醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匯總

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匯總系統(tǒng)解剖學(xué)人體分為九大系統(tǒng)：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、循環(huán)、感覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)2021/11/142一、運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三種器官組成。具有支持、保護(hù)和運動的功能。

成人骨有多少塊？206塊2021/11/143運動系統(tǒng)常見疾病發(fā)生于骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等部位的疾病，臨床常見?？杀憩F(xiàn)為全身性疾病。局部如外傷、骨折、脫位、畸形等。全身性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可發(fā)生于手、腕、膝與髖等部位。2021/11/144骨折定義：骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)骨折一般只引起局部病癥，嚴(yán)重骨折和多發(fā)性骨折可導(dǎo)致全身反響。〔一〕全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱〔二〕局部表現(xiàn)：1.骨折的一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙。2.骨折的特有體征〔1〕畸形〔2〕異?；顒印?〕骨擦音或骨擦感。具有以上三個骨折骨折特有體征者，即可診斷為骨折。2021/11/145開放性關(guān)節(jié)損傷開放性關(guān)節(jié)損傷即皮膚與關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通，多因由外向內(nèi)的直接暴力造成，也可因骨折端的繼發(fā)暴力穿破關(guān)節(jié)囊形成。從其性質(zhì)來說是一個較難處理的問題，輕者可影響關(guān)節(jié)功能，重者可造成殘疾，因此，必須以慎重的態(tài)度加以處理。處理原那么除有其自身特點外，根本與開放性骨折相似，治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?！ぶ蝹鐾琛の屐`止痛膠囊·酮咯酸

·跌打藥精·云南白藥·硫酸氨基葡萄糖

·接骨寧膏·接骨丸·三七活血丸·正骨水2021/11/146頸椎病頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)楦椎募不?。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征?！盟帲汗琴|(zhì)寧搽劑·頸復(fù)康沖劑·正天丸·骨友靈搽劑·抗骨質(zhì)增生丸·骨筋骨膠囊·雙氯芬酸鉀·復(fù)方氯唑沙宗片·3-乙烏頭堿2021/11/147椎間盤突出椎間盤突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發(fā)病原因。突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)，就有了發(fā)麻、發(fā)脹、四肢無力，疼痛的病癥。解除突出對神經(jīng)的壓迫是治療的根本。采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)?！ご姿岬厝姿勺⑸湟骸}酸曲馬朵·黃鱔藤·邦爾痛消貼·腰痛寧膠囊·白降丹·腰痹通膠囊·青霉素·十三味紅花丸2021/11/148類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎定義：是一種病因不明的慢性進(jìn)展性關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨硇宰陨砻庖咝约膊?。臨床表現(xiàn)：早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身病癥，以及反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達(dá)1小時以上。用藥：塞來昔布、吡羅昔康、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬2021/11/149風(fēng)濕風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病那么指一大類病因各不一樣但共同點為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，局部患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭?！?021/11/1410滑囊炎定義：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥，滑囊是結(jié)締組織中囊狀間隙，是由內(nèi)皮細(xì)胞組成的封閉性囊，內(nèi)壁為滑膜，有少許滑液。臨床表現(xiàn)：無明顯原因在關(guān)節(jié)或骨突部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形腫物，緩慢長大伴壓痛。在某些關(guān)節(jié)部位常伴有關(guān)節(jié)的局部功能障礙，如肩峰下滑囊炎，常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位疼痛，亦可在局部壓痛和放射痛。局部腫物表淺者可觸及清晰的邊界，有波動感，皮膚無細(xì)菌炎癥表現(xiàn)；部位深者，邊界不清，有時可被誤認(rèn)為是實質(zhì)性腫瘤，可做超聲或MRI做出鑒別診斷。對重要關(guān)節(jié)部位的滑囊炎假設(shè)不及時治療，隨著滑囊壁的增厚、粘連，關(guān)節(jié)滑動度將逐漸減少。晚期可見關(guān)節(jié)部位肌肉萎縮。2021/11/1411腰腿痛以腰部和腿部疼痛為主要證狀的傷科病證。主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪所致。輕者腰痛，經(jīng)休息后可緩解，再遇輕度外傷或感受寒濕仍可復(fù)發(fā)或加重；重者腰痛，并向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)及腳外側(cè)放射疼痛，轉(zhuǎn)動、咳嗽、噴嚏時加劇，腰肌痙攣，出現(xiàn)側(cè)彎。……用藥：曲安奈德·舒筋定痛片·安陽精制膏·風(fēng)濕一檫靈·五指山參·牛白藤根·鹽酸乙哌立松片·四葉細(xì)辛·藤烏頭

2021/11/1412二、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)，由消化管和消化腺組成，主要執(zhí)行消化食物，吸收營養(yǎng)物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物的功能。2021/11/1413消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)是我們?nèi)梭w最大的一個系統(tǒng)，疾病更是多種多樣，最常見的疾病有：腹瀉、便秘、消化不良、胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流疾病、急性胰腺炎、闌尾炎、肝炎、肝硬化、食道癌、胃癌、胰腺癌及肝癌等等。2021/11/1414腹瀉〔別名：瀉肚子，拉肚子〕正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2~3次或每2~3日一次，糞便的形狀正常，每日排出糞便的平均重量為150~200g，含水分為60%~75%。腹瀉〔diarrhea〕是一種常見病癥，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞便稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，含未消化食物或膿血、粘液，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等病癥，腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2~3周內(nèi)，慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。治療：〔1〕控制感染根據(jù)致病菌選相應(yīng)的抗生素。一般可用氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素?！?〕補液：輕度脫水可口服補液鹽，嚴(yán)重脫水可靜脈輸液。〔3〕治療休克：調(diào)整微循環(huán)紊亂，糾正酸中毒，可應(yīng)用血管擴張藥及堿性藥物?！?〕對癥支持治療：腹瀉次數(shù)過多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺等應(yīng)早給予對癥治療。2021/11/1415便秘病癥：多數(shù)便秘患者僅表現(xiàn)為排便困難，糞便干結(jié)，數(shù)天甚至1周才排便一次，排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感，局部病人訴口苦，食欲不振，腹脹，下腹不適，排氣多或有頭暈，頭痛，疲乏等神經(jīng)官能病癥，但一般都不重，急性者那么在原有規(guī)那么的排便習(xí)慣下，無特別原因，于短期內(nèi)發(fā)生便秘。用藥：·上清丸·痔炎消沖劑·比沙可啶·開塞露·酚酞栓·清瀉丸·牛黃解毒片·西沙必利·潤腸通便膠囊·蘆薈膠囊2021/11/1416功能性消化不良〔FD〕定義：是指一組具有上腹部疼痛、燒灼感、早飽感、餐后上腹飽脹，伴食欲減退、噯氣、惡心或嘔吐等上消化道病癥，排除引起這些病癥的器質(zhì)性病變的臨床綜合癥，是臨床最常見的一種功能性胃腸病。臨床病癥：起病多緩慢，病程長，呈持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作。上腹部疼痛是常見病癥，伴或不伴其他上腹部病癥。餐后飽脹是指食物長時間存于胃內(nèi)引起的不適感；早飽感表現(xiàn)為進(jìn)食少許食物既感到胃部飽滿，不能繼續(xù)進(jìn)食，導(dǎo)致攝入食物明顯減少。不少患者有失眠、焦慮、抑郁、恐懼、頭痛、注意力不集中。用藥：抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂、鋁碳酸鎂。組胺H2受體拮抗劑〔H2RA〕:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質(zhì)子泵抑制劑〔PPI〕：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。2021/11/1417胃炎〔HP〕分類:急性胃炎、慢性胃炎臨床病癥：急性胃炎；上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐。有出血者可有嘔血及黑便。由致病微生物及其毒素引起者，常于進(jìn)食數(shù)小時或24小時內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱和稀水樣便，稱急性胃腸炎。慢性胃炎；上腹不適、疼痛，以進(jìn)餐后為甚，同時伴有反酸、噯氣、畏食、惡心、嘔吐等病癥。少數(shù)可有消化道出血，一般量較少，僅表現(xiàn)為黑便。治療：宜多吃新鮮蔬菜、水果及易消化食物，防止粗糙、辛辣刺激性食物，戒煙酒。藥物：抗生素類：克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑組胺H2受體拮抗劑〔H2RA〕:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質(zhì)子泵抑制劑〔PPI〕：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。2021/11/1418消化性潰瘍定義:是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍。臨床上胃潰瘍〔GU〕和十二指腸潰瘍〔DU〕最常見。臨床表現(xiàn)：消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的三大特點：1.慢性病程：病程遷延，少數(shù)患者可達(dá)幾年、甚至十幾年；2.周期性發(fā)作：發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，發(fā)作季節(jié)多在冬春、秋冬之交發(fā)作，也可因精神因素、某些藥物和飲食不當(dāng)而誘發(fā)；3.節(jié)律性疼痛：是消化性潰瘍的特征性表現(xiàn)。GU餐后痛進(jìn)餐----腹痛-----緩解----進(jìn)餐餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)疼痛DU饑餓痛、午夜痛餐后2----4小時出現(xiàn)病癥：上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛，有的有饑餓樣不適感。四大并發(fā)癥：消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。用藥：抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂、鋁碳酸鎂。組胺H2受體拮抗劑〔H2RA〕:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質(zhì)子泵抑制劑〔PPI〕：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。保護(hù)胃黏膜：硫糖鋁、枸椽酸鉍鉀、米索前列醇。2021/11/1419胃食管反流病〔GERD〕

定義：是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的胃灼熱、反酸等病癥和咽喉、氣道等食管以外組織的損害。臨床病癥：胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后1小時出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生。反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴胃灼熱。有嚴(yán)重的食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶、咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘。這種哮喘無季節(jié)性。用藥：組胺H2受體拮抗劑〔H2RA〕:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。質(zhì)子泵抑制劑〔PPI〕：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑?？顾崴帲簹溲趸X、氫氧化鎂，飯后30分鐘口服。促胃動力藥：多潘立酮〔嗎丁啉〕、莫沙必利、依托必利。2021/11/1420急性胰腺炎定義：是指胰腺炎的急性炎癥過程，在不同程度上涉及鄰近的組織和其他臟器系統(tǒng)。其產(chǎn)生與多種病因激活胰酶、繼而對胰腺組織產(chǎn)生的自身消化作用有關(guān)，具體機制不清楚。臨床表現(xiàn)：急性的上腹痛〔常在飲酒或飽餐后突然發(fā)生，多為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇〕，多位于左上腹，向左肩及左腰部放射；惡心、嘔吐、發(fā)熱、血和尿淀粉酶升高為主要表現(xiàn)。2021/11/1421肝硬化定義：是由不同原因引起的慢性、進(jìn)展性、彌漫性肝臟病變。主要病理改變?yōu)楦渭?xì)胞彌漫性變性、壞死和纖維組織增生，并形成肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)及假小葉。病變逐漸開展出現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓的表現(xiàn)以及多種并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：代償期肝硬化：病癥輕，無特異性，局部病例是在肝活檢或外科手術(shù)時，甚至尸體解剖時才被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、腹瀉等不適，尤在勞累后或伴發(fā)病時明顯，經(jīng)休息或治療后緩解。肝臟常輕度腫大，質(zhì)地偏硬，輕壓痛。脾輕度或中度腫大，肝功能檢查正?；蜉p度異常。2021/11/1422失代償期肝硬化：肝硬化患者出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血及肝性腦病者，提示已進(jìn)展至失代償期。主要有肝功能減退和門脈高壓。肝功能減退：食欲減退、乏力，可由輕度疲倦至重度乏力。消化功能障礙、蛋白質(zhì)合成減少及營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重減輕，隨著病情開展，體重下降逐漸明顯。少數(shù)患者有不規(guī)那么低熱?；颊叱矢尾∶嫒荨裁嫔野?、黝黑、皮膚粗糙、面頰血管擴張〕。消化道表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、惡心、嘔吐、腹脹等。多因腹水、胃腸積氣、肝脾大所致。進(jìn)食蛋白質(zhì)或油膩食物后可引起腹瀉，常與腸道淤血、水腫、脂肪吸收不良及脾大所致?？捎裳例l、鼻粘黏膜出血，皮膚黏膜瘀點或淤斑，女性常有月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血、顱內(nèi)出血。內(nèi)分泌失調(diào)，男性患者常有性功能減退、男性乳房發(fā)育、毛發(fā)脫落；女性閉經(jīng)及不孕。實驗室檢查;血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、影像學(xué)檢查、腹水檢查。。。2021/11/1423膽囊結(jié)石 大多數(shù)病人可無病癥，稱為無病癥膽結(jié)石。隨著安康檢查的普及，無病癥膽囊結(jié)石的發(fā)現(xiàn)明顯增多。膽囊結(jié)石的典型病癥為膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)包括:1.膽絞痛，典型的發(fā)作是在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時。疼痛常位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，局部病人因劇痛而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。2.上腹隱痛，多數(shù)病人僅在進(jìn)食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，常被誤診為“胃病〞?！哺瓮饽懝芙Y(jié)石的主要臨川表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸〕·熊去氧膽酸·茴三硫·環(huán)烴氧醛酸

·復(fù)方檸檬烯·肝膽寧·锝依替菲寧

·消炎利膽片·雞內(nèi)金苯丙醇·非布丙醇2021/11/1424急性膽囊炎定義：急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的炎癥。臨床表現(xiàn)：急性發(fā)作主要是上腹部疼痛，開場時僅有上腹脹痛不適，逐漸開展至呈陣發(fā)性絞痛；夜間發(fā)作常見，飽餐、進(jìn)食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。伴惡心、嘔吐、厭食便秘等消化道病癥。如病情開展，疼痛可為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇。病人常有輕度至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，說明病變嚴(yán)重。10%~20%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸。羥甲香豆素·熊去氧膽酸·環(huán)烴氧醛酸·復(fù)方檸檬烯·锝依替菲寧·消炎利膽片·雞內(nèi)金·苯丙醇·茴三硫·肝膽寧2021/11/1425闌尾炎急性闌尾炎民間俗稱“盲腸炎〞，這是解剖部位上的一種誤解，實際闌尾是在盲腸末端的一個廢用性器官。如果發(fā)生了感染時，那么容易發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。該病根據(jù)發(fā)病急緩和輕重可分為：急性、亞急性、慢性，可發(fā)生膿腫、壞疽和穿孔導(dǎo)致腹膜炎等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：1.腹痛：典型的急性闌尾炎開場有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定與右下腹。2.胃腸道病癥：單純性闌尾炎的胃腸道病癥并不突出，在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心，嘔吐。3.發(fā)熱：一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般不超過38℃，高熱多見于闌尾壞疽，穿孔或已并發(fā)腹膜炎，伴有寒戰(zhàn)和黃疸，那么提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。4.壓痛和反跳痛：腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)，闌尾壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c，即右髂前上棘與臍連接的中，外1/3交界處。治療：診斷明確后需手術(shù)切除闌尾。2021/11/1426痔定義：痔是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長，發(fā)病率增高?？煞譃椋簝?nèi)痔、外痔及混合痔。臨床表現(xiàn)：1.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血和脫出。間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見病癥。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，局部病人可伴發(fā)排便困難。內(nèi)痔的分度：Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停頓，無痔脫出；Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需要手還納；Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。2.外痔的主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢。結(jié)締組織外痔〔皮垂〕及炎性外痔常見。如發(fā)生血栓形成及皮下血腫有劇痛，稱之為血栓性外痔，是血栓性靜脈炎的一種表現(xiàn)，48小時后疼痛可逐漸緩解。3.混合痔的表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的病癥可同時存在。內(nèi)痔開展到Ⅲ度以上時多形成混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀托書肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀，稱環(huán)狀痔。脫出痔塊假設(shè)被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫，淤血甚至壞死，臨床上成為嵌頓性痔或絞窄性痔。2021/11/1427治療：1.一般治療，在痔的初期和無病癥的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時經(jīng)局部熱敷，外敷消炎止痛藥物后，可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，組織再脫出。2.手術(shù)治療。用藥：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏·洗必泰痔瘡栓·硫酸鎂2021/11/1428三、呼吸系統(tǒng)2021/11/1429感冒,俗稱“傷風(fēng)〞，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行，常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急，早期病癥有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開場為清水樣鼻涕，2～3天后變稠?？砂橛醒释础Ｒ话銦o發(fā)熱及全身病癥，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。2021/11/1430咽炎咽炎是咽部粘膜，粘膜下組織的炎癥，常為上呼吸道感染的一局部。依據(jù)病程的長短和病理改變可分為急性咽炎和慢性咽炎。病癥：1.急性咽炎的主要病癥是起病急，初起時咽部枯燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進(jìn)食時更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。2.慢性咽炎的主要病癥是咽部不適，干，癢，脹，分泌物多而灼痛，亦干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上病癥尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。預(yù)防：包括忌煙酒，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復(fù)鼻呼吸，少做長談，少做清嗓動作，多做增強體質(zhì)運動。治療藥物：含片及含漱劑。例如：清喉利咽顆粒、喉爽、咽立爽2021/11/1431鼻炎鼻炎是鼻粘膜或粘膜下組織因為病毒感染、病毒感染、刺激物刺激等，導(dǎo)致鼻粘膜或粘膜下組織受損，所引起的急性或慢性炎癥。臨床表現(xiàn)：1.鼻塞，鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔梗阻，上側(cè)鼻腔通氣良好。2.多涕常為粘液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于季節(jié)性感染后出現(xiàn)。3.嗅覺下降4.頭痛、頭昏5.全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等病癥。治療原那么為鏟除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物。2021/11/1432鼻竇炎一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎。臨床表現(xiàn)：急性鼻竇炎：1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時原有病癥加重，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，食欲不振，便秘，周身不適等。2.多可出現(xiàn)一側(cè)持續(xù)性，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時，刺激咽，喉粘膜，引起發(fā)癢，咳嗽和咳痰，甚至惡心。慢性鼻竇炎：除鼻塞，流涕，頭痛等病癥外，還有如下特點：1.頭痛較輕，一般多屬于悶痛，鈍痛2.嗅覺減退或消失3.休息，滴鼻藥，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕4.咳嗽，低頭，彎腰，用力時頭痛加重5.吸煙，飲酒，情緒沖動時可加重頭痛6.有時可引起精神不振，易困倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中等。治療：急性化膿性鼻竇炎：1.抗生素或磺胺類藥物〔磺胺類，如復(fù)方新諾明〕足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性2.1%麻黃素生理鹽水滴鼻1-2滴/2次，3.鎮(zhèn)靜止痛。慢性化膿性鼻竇炎，局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。2021/11/1433慢性支氣管炎定義：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)：多起病緩慢隱匿，病程漫長，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。主要病癥為慢性咳嗽、咳痰，局部患者可有喘息〔長期、反復(fù)和逐漸加重的咳嗽是慢支的特征性表現(xiàn)，與支氣管黏膜充血水腫或氣道內(nèi)有分泌物有關(guān)?？忍堤攸c是大量、白色、泡沫樣，合并感染時轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色濃痰，偶爾帶血。清晨痰較多，與夜間積聚及副交感興奮導(dǎo)致分泌增加有關(guān)。〕用藥：抗感染藥物：青霉素、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢哌酮。。。祛痰鎮(zhèn)咳藥物：α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、甘草流浸膏、苯丙哌林、那可丁、苯佐鈉酯。。。平喘藥物：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、普魯卡因、羥丙茶堿、膽茶堿、乙羥茶堿。。。2021/11/1434支氣管哮喘定義：是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)：氣道高反響性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等病癥，常在夜間和清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。用藥：糖皮質(zhì)激素〔倍氯米松、潑尼松、布地奈德、氫化可的松〕、β2受體沖動劑〔沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅〕、茶堿類藥物〔氨茶堿〕、抗膽堿藥物〔異丙托溴銨、溴化氧托品〕白三烯調(diào)節(jié)劑〔扎魯斯特、孟魯斯特〕。2021/11/1435支氣管擴張定義：是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，管腔形成不可逆性擴張、變形。1.5.2臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咳血與感染。用藥：氨茶堿、異丙托溴銨、祛痰劑〔氯化銨、溴己新〕2021/11/1436肺炎

定義：是指肺實質(zhì)的炎癥，病因以感染最為常見，其他尚有理化因子和免疫損傷等。分類：細(xì)菌性肺炎：是最常見的肺炎，病原體包括革蘭陽性球菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌等。病毒性肺炎:包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、冠狀病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。非典型病原體所致肺炎：包括軍團菌、支原體、衣原體。真菌性肺炎：包括白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌、肺孢子菌等。其他病原體所致肺炎：包括立克次體、弓形體、寄生蟲〔肺包蟲、肺吸蟲〕等。2021/11/1437放射性肺炎：腫瘤胸部放療后所引起的肺損傷、纖維化。化學(xué)性肺炎：吸入刺激性氣體或液體所致。過敏性肺炎：接觸過敏原所致的肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。大葉性〔肺泡性〕肺炎：炎癥初起在肺泡，經(jīng)肺泡間孔擴展，累及肺段的一局部或整個肺段、肺葉，通常并不累及支氣管。小葉性〔支氣管〕肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥。間質(zhì)性肺炎：病變累及支氣管壁及支氣管周圍組織和肺泡壁。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿性痰，甚至呼吸困難、胸痛，實驗室檢查：痰培養(yǎng)、支氣管鏡、針吸肺活檢、血或胸腔積液培養(yǎng)。用藥：青霉素類、頭孢類、喹諾酮類〔左氧佛沙星、莫西沙星〕、哌拉西林，四代頭孢〔頭孢吡肟、頭孢匹羅〕、亞胺培南-西司他丁。2021/11/1438肺膿腫定義：是由多種病原菌引起的肺組織化膿性壞死性炎癥，早期為肺組織化膿性感染，繼而壞死、液化、膿腫形成。臨床表現(xiàn)：畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳大量濃臭痰、精神不振、乏力、食欲減退、頭痛、譫妄、意識障礙，X線顯示肺部含氣液平面的空洞。實驗室檢查：血常規(guī)、痰液及細(xì)菌學(xué)檢查、X線檢查、支氣管鏡檢查。用藥:青霉素、克林霉素、甲硝唑、頭孢類、喹諾酮類、氨基糖類。2021/11/1439肺結(jié)核定義：是指由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，主要累及肺實質(zhì)的慢性感染性疾病。臨床表現(xiàn)：典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長?？捎械蜔?、盜汗、乏力、食欲減退、咳嗽及咯血；多數(shù)患者病變輕微，常無明顯病癥，經(jīng)X線安康檢查才被發(fā)現(xiàn)；少數(shù)患者急劇發(fā)病，有嚴(yán)重的毒性病癥和明顯的呼吸道病癥，經(jīng)X線檢查往往為急性粟粒型肺結(jié)核或干酪性肺炎。病癥：多為長期低熱，每于午后或黃昏開場，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲缺乏及體重減輕。加重時為高熱。呼吸系統(tǒng)〔咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難〕。實驗室檢查;痰涂片抗酸染色鏡檢、痰培養(yǎng)、胸部X線檢查、PPD試驗、支氣管鏡檢查。PPD：結(jié)素的純蛋白衍生物〔PPD〕0.1ml注入左前臂曲側(cè)上中三分之一交界處皮內(nèi)，是局部形成皮丘。72小時觀察反響，<5mm為陰性；5~~9mm為一般陽性；10~~19mm為中度陽性；>=20mm或缺乏20mm但有水泡或壞死為強陽性。傳播方式：呼吸道。2021/11/1440預(yù)防：卡介苗〔BCG〕、新生兒出生時就接種。用藥：一線殺菌劑〔異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺〕、二線抑菌劑〔乙胺丁醇、對氨水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺〕。2021/11/1441慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕定義：是一種氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)展性開展的疾病。臨床病癥：慢性咳嗽咳痰，呼吸困難，早期僅于勞力時出現(xiàn)，呈進(jìn)展性加重，以至日?；顒由踔列菹r也感到氣短，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如發(fā)紺、頭痛、嗜睡及精神恍惚。晚期患者常見體重下降、食欲減退、營養(yǎng)不良、精神抑郁。用藥;支氣管擴張劑：沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、異丙托溴銨、噻托溴銨。糖皮質(zhì)激素2021/11/1442慢性肺源性心臟病定義：是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、進(jìn)而引起右心室肥厚性擴大，伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促、心悸、腹脹、惡心。用藥：控制感染用藥、利尿〔氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米〕、強心劑〔毛花苷、地高辛〕、血管擴張劑〔硝苯地平、卡托普利、酚妥拉明〕2021/11/1443胸腔積液定義：正常情況下胸腔內(nèi)有一層很薄的液體〔厚2~~10um〕在呼吸運動時起潤滑作用。腔內(nèi)液體并非靜止?fàn)顟B(tài)，安康人每24h可有0.5~~1L液體形成與吸收，通過呼吸周期中胸膜腔形狀和壓力變化來維持動態(tài)平衡。假設(shè)由于全身或局部病變破壞了這種平衡，那么胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，導(dǎo)致胸腔積液。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。實驗室檢查：胸腔積液化驗常規(guī)、胸部X線檢查、CT檢查。2021/11/1444氣胸

定義：是指任何原因造成氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難、嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。實驗室檢查：CT檢查、X線檢查用藥：噴托維林〔咳必清〕、可待因、吸氧。。。2021/11/1445慢性呼吸衰竭定義：是指各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：缺氧〔注意力不集中、智力減退、定向障礙、煩躁不安、神志恍惚、譫妄、、昏迷〕、CO2潴留〔嗜睡、昏睡、昏迷〕、發(fā)紺實驗室檢查：動脈血氣分析、2021/11/1446急性呼吸衰竭定義：是指原呼吸正常，由于某種突發(fā)原因，導(dǎo)致肺通氣和〔或〕肺換氣功能積聚下降，產(chǎn)生缺氧和〔或〕二氧化碳潴留。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)呼吸停頓時，應(yīng)立即進(jìn)展現(xiàn)場搶救，通暢呼吸道是救治急性呼吸衰竭的必要條件。使患者仰臥，頭后仰，托起下頜將口翻開，迅速去除呼吸道分泌物，并開場人工呼吸?？趯谌斯ず粑且环N簡便而有效的臨時急救措施，必要時盡快建立人工氣道〔口咽通氣道、氣管插管或氣管切開〕。如發(fā)生心搏驟停，應(yīng)進(jìn)展心肺腦復(fù)蘇術(shù)。2021/11/1447四、內(nèi)分泌系統(tǒng)主要器官：腎上腺、甲狀腺垂體2021/11/1448腺垂體功能減退

定義：是多種原因引起的腺垂體激素分泌減少，致使其調(diào)節(jié)的性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)腺體的功能發(fā)生繼發(fā)性減退。臨床表現(xiàn)：性腺功能減退：女性有產(chǎn)后大出血、休克、昏迷史、產(chǎn)后無乳、乳腺不脹，月經(jīng)不再來潮、性欲減退、不育、陰道分泌物減少，外陰、子宮和陰道萎縮，陰道炎、毛發(fā)脫落。。男性性欲減退，陽痿、胡須和陰毛、腋毛稀少。甲狀腺功能減退：患者怕冷、思睡、思維遲鈍、精神冷淡、少汗、食欲減退、便秘、心率減慢。腎上腺皮質(zhì)功能減退：患者常有明顯的疲乏軟弱無力、體重減輕、食欲減退、惡心、嘔吐、血壓偏低等。2021/11/1449單純性甲狀腺腫

定義：是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)。病因：缺碘、高碘、致甲狀腺腫物〔硫脲類藥物、硫氰酸鹽、保泰松〕臨床表現(xiàn)：除甲狀腺腫大外，往往無自覺病癥。2021/11/1450甲狀腺功能亢進(jìn)癥定義：簡稱甲亢。是由多種原因所致血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起高代謝和根底代謝增加與交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的一組臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)：多食易饑、疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖濕潤〔尤以手足掌、臉、頸、胸前、腋下多汗〕，平時可有低熱。一般甲狀腺左右呈彌漫性，對稱性腫大，突眼癥。用藥：硫脲類〔甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶〕、咪唑類〔甲巰咪唑、卡比馬唑〕。碘1312021/11/1451糖尿病〔DM〕

定義：是一組以糖代謝紊亂為主的代謝分泌疾病，特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰島素釋放試驗異常。其根本的病理生理為絕對或相對胰島素分泌缺乏，胰高血糖素活性增高，從而導(dǎo)致一系列代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)。高血糖的嚴(yán)重急性并發(fā)癥為糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷和乳酸性中毒。1型糖尿?。害录?xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿?。嚎蓮囊砸葝u素抵抗為主伴相對胰島素缺乏，到胰島素明顯缺乏伴胰島素抵抗。妊娠糖尿病臨床表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、消瘦。實驗室檢查：尿糖測定、血糖測定〔正常值3.9~6.0mmol/L〕、葡萄糖耐量試驗。。。藥物：磺脲類〔甲磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗪、格列奇特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲〕、雙胍類〔苯乙雙胍、二甲雙胍〕、α-糖苷酶抑制劑〔阿卡波糖、伏格列波糖〕、胰島素。。。2021/11/1452多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂的最常見原因。實驗室檢查：1.促性腺激素，約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH大于等于3。2.CT和磁共振。2021/11/1453五、泌尿、生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。2021/11/1454急性腎盂腎炎定義：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性炎癥。臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。2.腰痛，單側(cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛。3.膀胱刺激病癥，由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現(xiàn)全身病癥。診斷：有典型的臨床表現(xiàn)，尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型和細(xì)菌。2021/11/1455尿路感染

定義：通常是指由細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。男性：女性=1：8~~10.臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、體溫升高達(dá)38~40度，常伴有頭痛、全身酸痛和疲乏無力，可有食欲減退、惡心、嘔吐，或腹痛、腹瀉和腹脹。因伴有膀胱發(fā)炎，多有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激病癥。重者尿外觀混濁，呈膿尿、血尿表現(xiàn)。實驗室檢查：尿常規(guī)、尿細(xì)菌檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)、腎功能檢查。用藥：青霉素類〔青霉素、哌拉西林、氨芐西林、阿莫西林〕、氨基糖類〔阿米卡、慶大霉素、萘替米星〕、喹諾酮〔氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星〕、頭孢菌素類〔頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢哌酮、頭孢曲松鈉、、頭孢噻甲羧肟、頭孢唑肟、頭孢唑肟、亞胺培南〕。2021/11/1456前列腺炎定義：前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部病癥。臨床表現(xiàn)：1.急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻，尿急，尿痛，可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留，臨床上往往伴發(fā)急性膀胱炎，前列腺腫脹，壓痛，局部溫度升高，外表光滑，形成膿腫那么伴有飽滿或波動感。2.慢性細(xì)菌性前列腺炎有尿頻，尿急，尿痛，排尿時尿道不適或灼熱，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，有時可有血精，會陰部疼痛，性功能障礙，精神神經(jīng)病癥，前列腺呈飽滿，增大，質(zhì)軟，輕度壓痛，病程長者，前列腺縮小，變硬，外表不完整，有小硬結(jié)。3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎及前列腺痛臨床表現(xiàn)類似慢性細(xì)菌性前列腺炎，但沒有反復(fù)尿路感染病史，主要為尿路刺激，排尿困難病癥，特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現(xiàn)，某些患者的前列腺液中可培養(yǎng)出支原體，衣原體。治療：1.急性前列腺炎：積極臥床休息，輸液，應(yīng)用抗菌藥物及大量飲水，并使用止痛、解痙

2021/11/1457退熱等藥物，以緩解病癥。如有急性尿潴留，應(yīng)防止經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流，可行恥骨上穿刺造瘺?？咕幬铩渤＿x用喹諾酮類如環(huán)丙沙星，氧氟沙星；以及頭孢菌素、妥布霉素、氨芐西林等〕2.慢性前列腺炎：治療效果往往不理想。首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強穿透力的抗菌藥物。綜合治療可采用a、熱水坐浴及理療可減輕局部炎癥，促進(jìn)吸收。b、前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物c、忌酒及辛辣食物，防止長時間騎、坐，有規(guī)律性生活d、中醫(yī)治療，應(yīng)用活血化瘀和清熱解毒藥物。2021/11/1458前列腺增生良性前列腺增生簡稱前列腺增生。病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞增生，是引起男性老年人排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。臨床表現(xiàn)：前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)病癥，60歲左右病癥更加明顯。病癥與前列腺體積大小之間并不一致，而取決于引起梗阻的程度、病變開展速度以及是否合并感染等，病癥可時輕時重。尿頻是前列腺增生最常見的早期病癥，夜間更為明顯。排尿困難是前列腺增生最重要的病癥，病情開展緩慢。典型表現(xiàn)是排尿緩慢、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。如梗阻嚴(yán)重，剩余尿量較多時，常需用力并增加腹壓以幫助排尿，排尿終末常有尿不盡感。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，是前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需急診導(dǎo)尿處理。直腸指檢是重要的檢查方法，前列腺增生病人均需作此項檢查。多數(shù)病人可觸到增大的前列腺，外表光滑、質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中2021/11/1459間溝變淺或消失，即可作出初步診斷。治療：1.前列腺增生未引起明顯梗阻者一般不需處理，可觀察等待。2.梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療或非手術(shù)微創(chuàng)治療。常用藥物：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、非那雄胺、度他雄胺。3.對病癥嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥應(yīng)選手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)使用于大多數(shù)良性前列腺增生病人。2021/11/1460尿道炎定義：尿道炎是指尿道粘膜的炎癥，是一種常見病。多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒定。多為致病菌逆行侵入尿道引起。臨床表現(xiàn)：尿頻，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，開場為粘液性，后有多量膿性分泌物；女性那么少有分泌物，轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄瓊漿液狀，急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。治療：1.抗生素治療：青霉素，頭孢曲松鈉2.輔助治療：急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病導(dǎo)致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時治療，否那么難以治愈3.局部治療：使用于慢性尿道炎，急性期禁用。尿道擴張術(shù)：有引流及按摩作用，并可預(yù)防炎癥性尿道狹窄。實驗室檢查：尿道分泌物檢查。2021/11/1461尿石癥定義：尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。臨床表現(xiàn)：尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。尿路結(jié)石的病癥也因結(jié)石的位置不同而有所差異。1.上尿路結(jié)石：如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腰部和腹部疼痛。輕那么感腰部酸脹或不適，重那么呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫(yī)生稱之為腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射，女性那么放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，曲卷在床，甚至翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發(fā)作常數(shù)小時，但亦可數(shù)分鐘即自行緩解。同時多伴惡心、嘔吐和血尿，有時自排尿開場到完畢都能看見肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但大多數(shù)血尿只能在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。2.下尿路結(jié)石：包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。它們的病癥各不一樣。a.膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解。結(jié)石2021/11/1462嵌頓于膀胱頸口，那么出現(xiàn)明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續(xù)排尿。b.尿道結(jié)石典型病癥為排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，重者可發(fā)生急性尿潴留及會陰部劇痛。實驗室檢查：最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0.3mm以上的結(jié)石。尿液分析常能見到肉眼和鏡下血尿。治療：藥物排石、腹腔取石、體位震波碎石預(yù)防：1.多喝水，不憋尿2.少喝啤酒3.肉類，動物內(nèi)臟少吃4.少食食鹽5.慎食菠菜6.睡前別喝牛奶7.不宜多吃糖8.多吃蔬菜2021/11/1463包皮過長包皮過長是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭那么可以完全外露。包莖是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時候都不能外露。包莖、包皮過長、隱睪癥等屬于男性生殖器官先天性畸形。2021/11/1464月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)menstrualdisorder也稱月經(jīng)不調(diào)。婦科常見病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身病癥。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤〔如卵巢腫瘤、子宮肌瘤〕等均可引起月經(jīng)失調(diào)。用藥：三合激素注射液·艾附暖宮丸·益母草膏·康婦炎膠囊·八珍益母丸·醋酸甲羥孕酮·婦科千金片·定坤丹·調(diào)經(jīng)丸·逍遙丸2021/11/1465痛經(jīng)痛經(jīng)〔dysmenorrhea〕，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)那么指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。用藥：婦女痛經(jīng)丸·尼美舒利分散片·酮洛芬栓·對乙酰氨基酚·九氣拈痛丸·痛經(jīng)寶顆?！み_(dá)那唑栓·驢膠補血顆?！ひ婺覆輿_劑2021/11/1466乳腺增生乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性。病癥：乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)?！?〕乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見?！?〕乳房腫塊：腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個?！?〕乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液?！?〕月經(jīng)失調(diào)。用藥：消乳散結(jié)膠囊·乳康軟膠囊·甲基睪丸素

·乳塊消·乳癖消·孕酮·平消片·囊癖靈

·三苯氧胺·天冬素片·維生素E·乳安片2021/11/1467陰道炎定義：陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，為婦科門診常見的疾病。分類：細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎臨床表現(xiàn)：1.細(xì)菌性陰道炎：陰道分泌物增多，有魚腥味，可伴有輕度的外陰瘙癢。2.念珠菌性陰道炎：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛及分泌物白色粘稠呈凝乳或豆腐渣樣。3.滴蟲性陰道炎：分泌物稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。4.老年性陰道炎：陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。治療：1.細(xì)菌性陰道炎治療原那么選用抗厭氧菌用藥，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。2.念珠菌性陰道炎局部用藥咪康唑栓劑、克林霉素栓劑、制霉菌素栓劑，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾應(yīng)用開水燙洗。3.滴蟲性陰道炎局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗。4.老年性陰道炎主要為補充雌激素，增強陰道免疫力。2021/11/1468宮頸炎宮頸炎為婦科常見疾病，多發(fā)生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發(fā)病的。臨床表現(xiàn)：1.急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病氧或刺痛；也可出現(xiàn)尿頻、排尿刺痛等。2.慢性宮頸炎：白帶多，呈乳白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。檢查：急性宮頸炎：婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎：婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。治療：主要為抗生素治療，頭孢菌素及阿奇霉素等。2021/11/1469子宮肌瘤子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)：多無明顯病癥，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。病癥出現(xiàn)于肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大?！?〕月經(jīng)改變：周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)那么陰道流血等。〔2〕腹塊〔3〕白帶增多〔4〕腹痛、腹酸、下腹墜痛。實驗室檢查：B超及子宮鏡可協(xié)助檢查判斷。治療：1.藥物治療：雄激素，黃體生成激素釋放激素類似物。2.手術(shù)治療：肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。2021/11/1470附件炎女性內(nèi)生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥，但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區(qū)分，這樣，盆腔腹膜炎，宮旁結(jié)締組織炎，就也被劃入附件炎范圍。臨床表現(xiàn)：急性附件炎病癥明顯，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹劇痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，時輕時重，伴有白帶增多、腰痛、月經(jīng)失調(diào)等病癥。診斷:卵巢炎診斷時可見白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包快邊界欠清，活動限制。治療：1.陰道上藥2.抗生素治療：常用藥物青霉素、慶大霉素、滅滴靈等。2021/11/1471六、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)裝置。其主要功能是為全身組織器官運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)展。2021/11/1472肺循環(huán)：流回右心房的血液，經(jīng)右心室壓入肺動脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房。體循環(huán)：留神室收縮時，含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的新鮮血液〔動脈血〕，自左心室流入主動脈，再沿各級動脈分支到達(dá)全身各部的毛細(xì)血管。血液在此與其周圍的細(xì)胞和組織進(jìn)展物質(zhì)交換，血中的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣被細(xì)胞和組織吸收，它們的代謝產(chǎn)物和二氧化碳那么進(jìn)入血液。血液由鮮紅的動脈血變?yōu)榘导t色的靜脈血。再經(jīng)各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈流回右心房。2021/11/1473高血壓〔HBP〕高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。目前，我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)見下表。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步講高血壓分為1~3級。血壓的定義和分類2021/11/1474臨床表現(xiàn)〔一〕早期表現(xiàn)：早期多無病癥，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，活在精神緊張，情緒沖動或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等病癥，可能系高級精神功能失調(diào)所致，早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累?！捕衬X部表現(xiàn)：頭痛，頭暈常見〔三〕心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，病癥不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭〔四〕腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退時，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細(xì)胞，尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。常用藥物：硝苯地平緩釋片、依那普利、厄貝沙坦氫氯噻嗪等。2021/11/14752021/11/1476心肌炎心肌炎是心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性，也可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類。青壯年發(fā)病較多，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱，咽痛，咳嗽，嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛等，大多在病毒感染1-3周后，出現(xiàn)心肌炎的病癥，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力，累及心包膜及胸膜時，胸悶，胸痛，亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)，嚴(yán)重者心功能不全，常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行，也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者占1/3-1/2，見于重癥心肌炎。治療：應(yīng)臥床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復(fù)。2021/11/1477冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

定義：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞和〔或〕因冠狀動脈功能性改變〔痙攣〕導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。心絞痛：是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合癥，是冠心病的常見臨床表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗。用藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑〔美托洛爾、比索洛爾、卡維洛爾〕鈣拮抗劑〔氨氯地平、非洛地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片〕、非二氫吡啶類〔維拉帕米、地爾硫卓〕阿司匹林、氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利〕、他汀類藥物〔阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀〕。2021/11/14782021/11/1479心肌梗死心肌梗死是心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的根底上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)展性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重表現(xiàn)。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難，無痛的病人，診斷較困難，凡年老病人突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓突然降低且原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌堵塞的可能，此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能，都宜先按急性心肌堵塞處理，并在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)展心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。2021/11/1480腦出血定義：是指多種原因引起的、非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血。病因：最常見的病因是高血壓合并小動脈硬化；其次是動脈瘤和動靜脈血管畸形；其他病因有血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病變、動脈炎、抗凝或溶栓治療、腦腫瘤血管破壞等。發(fā)病機制：長期高血壓---腦細(xì)小動脈玻璃樣變性或小動脈壁纖維樣壞死---微小動脈瘤或微夾層動脈瘤形成---血壓急劇升高時，動脈瘤破裂出血---血液進(jìn)入腦組織形成血腫。臨床表現(xiàn)：基底節(jié)區(qū)出血：輕型為三偏綜合癥，即對不同程度的中樞性偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，伴頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙輕或無，優(yōu)勢半球可有失語等。重型為出現(xiàn)意識障礙，鼾聲呼吸，嘔吐較重，血壓明顯增高，脈搏徐緩，顏面潮紅，大汗。極重型大量出血引起顱內(nèi)壓明顯增高或大量破入腦室，損傷下丘腦和腦干，出現(xiàn)四肢緩和性癱瘓〔腦休克〕、四肢去腦強直、針尖樣瞳孔、中樞性高熱，最后發(fā)生腦疝而死亡。2021/11/1481丘腦出血：丘腦性感覺障礙，出現(xiàn)對側(cè)偏深淺感覺減退、感覺過敏和自發(fā)疼痛，且深感覺障礙明顯，伴較輕的運動無力；丘腦性癡呆，表現(xiàn)為記憶力和計算力下降，伴情感和人格障礙等；還有特征性眼征，出現(xiàn)雙眼向內(nèi)或內(nèi)下凝視，雙眼垂直性活動不能。腦干出血：小量出血可無意識障礙，表現(xiàn)為穿插性癱瘓和共濟失調(diào)性偏癱，兩眼凝視癱瘓肢體側(cè)或核間性眼肌麻痹。大量出血〔血腫>5ml〕那么迅速出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、雙側(cè)病理征陽性，可表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、去大腦強直發(fā)作等。多在半小時至48小時內(nèi)死亡。小腦出血：輕者表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、共濟失調(diào)、眼球震顫、枕部疼痛等。重者病情十分嚴(yán)重，血液直接進(jìn)入第四腦室，導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。實驗室和其他檢查：CT、磁共振成像〔MRI〕、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功、腎功、凝血、腦脊液檢查。處理：發(fā)病以后防止搬運，宜就近治療，以免出血加重。。。用藥：甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人體白蛋白、消化道止血〔氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶〕2021/11/14822021/11/1483二尖瓣關(guān)閉不全

定義：收縮期二尖瓣關(guān)閉依賴于二尖瓣構(gòu)造〔瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌〕及左心室構(gòu)造和功能的完整性，其中任何一局部發(fā)生構(gòu)造異?；蚬δ苁д{(diào)均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。臨床表現(xiàn)：慢性二尖瓣關(guān)閉不全的無病癥期可長達(dá)20年，但一旦發(fā)生那么進(jìn)展較快，疲乏無力、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、腹脹、食欲缺乏、肝臟淤血腫大、水腫及胸、腹水。實驗室檢查：凡具有二尖瓣關(guān)閉不全的特征性體征，即心尖區(qū)有一響亮〔≧3/VI〕，較粗糙，音調(diào)高，時限較長的全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴亢進(jìn)的s3，結(jié)合實驗室檢查，尤其超聲心動圖檢測，即可確診。治療：二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)。2021/11/1484慢性心力衰竭心力衰竭：是由于心臟舒縮功能障礙或心臟負(fù)荷增加而導(dǎo)致的一組臨床綜合癥，表現(xiàn)為全身器官和組織血流灌注缺乏，并出現(xiàn)肺循環(huán)和〔或〕體循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)：左心衰竭：主要為肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)。呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、嗜睡、夜尿增多及少尿。右心衰竭：主要為體循環(huán)淤血表現(xiàn)。長期胃腸道淤血導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐。腎臟淤血可引起尿少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。肝淤血引起上腹飽脹、甚至劇烈疼痛，長期肝淤血可引起黃疸或心源性肝硬化。實驗室檢查：血液檢查、尿常規(guī)、靜脈壓升高〔肘靜脈壓>14cmH2O提示右心衰〕、X線檢查、超聲心動圖。用藥;利尿劑〔呋塞米、螺內(nèi)酯〔安體舒通〕、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、阿米洛利〕、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕〔卡托普利、依那普利等〕、β受體阻滯劑〔比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛〕、洋地黃制劑〔地高辛、毛花苷C〕、其他藥物；血管擴張劑〔硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、鈣離子拮抗劑、多巴胺、米力農(nóng)〕。2021/11/1485急性心力衰竭

定義：是指急性心臟病變導(dǎo)致短時間內(nèi)心肌收縮力明顯減低，致使心排血量顯著、急驟降低引起組織、器官灌注缺乏和急性淤血的綜合癥。臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30~~40次/分，端坐呼吸、煩躁不安、伴有恐慌、窒息感。頻繁咳嗽，常咯出粉紅色泡沫樣血痰。肺水腫早期因交感神經(jīng)激活，血壓可一度升高，但隨著病情持續(xù)，血管反響減弱而血壓下降。肺水腫如不能及時糾正，那么導(dǎo)致心源性休克。用藥：嗎啡、利尿劑〔呋塞米〕、血管擴張劑〔硝酸甘油、硝普鈉〕、洋地黃制劑〔地高辛、毛花苷C〕、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素〔地塞米松〕。2021/11/1486偏頭痛偏頭痛是最重要和常見的為血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起，搏動增強，壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發(fā)病，局部患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經(jīng)期等誘發(fā)?！焱琛げ悸宸摇て呷~神安片·苯噻啶·對乙酰氨基酚·布桂嗪·復(fù)方氨基比林·散利痛片·舒必利·麥角胺咖啡因·索米痛片2021/11/1487高脂血癥高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝失常，血漿內(nèi)脂質(zhì)濃度超過正常范圍的病癥。因脂質(zhì)多與血漿中蛋白結(jié)合，故又稱高脂蛋白血癥。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化，盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和開展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程，因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯病癥和異常體征，不少人是由于其他原因進(jìn)展血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。蜂膠·白金降脂丸·羥甲烯龍·司坦唑醇·肌醇煙酸酯·維生素C·洛伐他汀·肌醇·非諾貝特·利貝特·維丙胺·吉非羅齊·血脂康2021/11/1488貧血

定義：是指外周血單位容積內(nèi)，血紅蛋白量〔Hb〕、紅細(xì)胞數(shù)〔RBC〕和血細(xì)胞比容〔HCT〕低于正常，由多種不同原因或疾病引起的一種臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：一般貧血：1.皮膚黏膜蒼白、以瞼結(jié)膜、口唇、舌、甲床最明顯，2.疲乏、困倦、軟弱無力。3.皮膚枯燥、毛發(fā)枯槁用藥：鐵劑、葉酸、維生素B、雄激素、促紅細(xì)胞生成素以及腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/l，成年女性〔非妊娠〕Hb＜110g/l，孕婦Hb＜100g/l就有貧血?！睭b，血紅蛋白濃度〕2021/11/1489白血病定義：是造血干細(xì)胞的惡性、克隆性增殖性疾病。白血病細(xì)胞具有惡性增值能力，但因分化成熟受阻而停滯在不同的發(fā)育階段，聚集于骨髓并浸溶其他組織器官，而正常造血受抑制，表現(xiàn)為不同程度的貧血、出血、感染以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等浸潤現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、感染、出血、浸潤。2021/11/1490過敏性紫癜過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反響性出血性疾病。主要由于機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反響，引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高，血液外滲，表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血、常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和〔或〕腎臟損害。防治〔一〕消除致病因素：防治感染，去除局部病灶〔如扁桃體炎等〕，驅(qū)除腸道寄生蟲，防止可能致敏的食物及藥物等?！捕骋话阒委煟?.抗組胺藥：鹽酸異丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑等。2.改善血管通透性藥物：維生素C、曲克蘆丁、卡巴克絡(luò)等?！踩程瞧べ|(zhì)激素有抑制抗原抗體反響、減輕炎癥滲出、改善血管通透性等作用。2021/11/1491七、感覺系統(tǒng)及皮膚疾病2021/11/1492近視近視眼是指在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，成像在在視網(wǎng)膜前，使遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像。近視眼看遠(yuǎn)模糊，看近清晰。近視眼按近視程度分：輕度近視眼：小于300度,中度近視眼：300-600度,高度近視眼：大于600度?！ぢ然t·普拉洛芬·丁卡因滴眼劑

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·美愛克·眼生素2021/11/1493遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視眼是由于眼軸較短，在不使用調(diào)節(jié)狀態(tài)時，平行光線通過眼的屈折后主焦點落于視網(wǎng)膜之后。而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像。為此，遠(yuǎn)視眼經(jīng)常需要運用調(diào)節(jié)來加強眼的屈光力，使進(jìn)入眼球的光線能集合在視網(wǎng)膜上并成為清晰的物像?！?021/11/1494結(jié)膜炎結(jié)膜炎是發(fā)生在眼結(jié)膜的炎癥性反響，一般分為感染性和非感染性兩大類。當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，會出現(xiàn)水腫、眼紅、分泌物增加等病癥，可累及單眼或雙眼。病癥：1.患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增加，當(dāng)病變累及角膜時，可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。2.體征：結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。〔1〕結(jié)膜充血〔2〕分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同?！?〕結(jié)膜水腫〔4〕結(jié)膜出血等。治療〔1〕沖洗結(jié)膜囊〔2〕不要遮蓋患眼〔3〕局部用藥，滴眼劑及眼膏。2021/11/1495白內(nèi)障白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障。病癥：雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)展性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點，由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復(fù)視，近視度增加。治療：手術(shù)治療2021/11/1496干眼癥〔淚腺分泌功能減退〕淚腺分泌功能減退是一種淚液過少而引起枯燥性角膜、結(jié)膜炎。病癥：1.眼疲勞、異物感、眼干澀、有的還有燒灼感、脹痛感、眼紅、畏光等。2.病癥時輕時重，早期病癥為異物感，病情開展那么有灼熱感。眼部枯燥感是最明顯的病癥，特別是戶外、風(fēng)吹時或長時間使用計算機、電子游戲機等，注意力集中瞬目減少時更明顯。3.早晨起床睜眼困難，似有粘連感，眼的干澀病癥更顯著，較嚴(yán)重的可伴有眼分泌物增加及眼疲勞。4、眼部發(fā)紅，睫毛上有許多碎屑。治療：一般只有減輕病癥，但效果均不太滿意。常用人工淚液，如甲基纖維素、液體石蠟、硼酸溶液等。必要時作瞼裂縫合術(shù)。2021/11/1497霰粒腫霰粒腫是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫，是瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的根底上而形成的。病癥：1.病程緩慢，一般無明顯病癥，無疼痛有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感2.眼瞼下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒，綠豆，大至黃豆，櫻桃，外表光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起，如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。治療：1.早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松0.3-0.5ml，可以促進(jìn)吸收，獲到良好效果3.手術(shù)治療。2021/11/1498麥粒腫麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺和瞼板腺的急性化膿性炎癥。病癥：1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結(jié)膜水腫。2.3~5天后形成膿胩，出現(xiàn)黃色膿頭。外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面；內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面。破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。3.重者伴有耳前、頜下淋巴結(jié)大及壓痛，全身畏寒，發(fā)熱等。治療：1.早期濕熱敷或旋磁理療，促進(jìn)侵潤吸收或硬結(jié)迅速化膿。2.手術(shù)切開〔外麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫的切口應(yīng)與瞼緣垂直〕2021/11/1499耳鳴耳鳴是聽覺功能紊亂而產(chǎn)生的一種病癥。耳聾是指聽覺功能減退或喪失，輕者為重聽，重者為耳聾。耳鳴常與高血壓、神經(jīng)衰弱或經(jīng)常與藥物中毒、巨大聲音的震動引起鼓膜缺損有關(guān)。老年性耳聾與動脈性硬化有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本癥由腎氣虛弱，元精失固引起的?！兜攸S片·龜鹿二仙膏·倍他司汀·氨本蹀定·普魯卡因·氫溴酸山莨菪堿·耳聾丸·益母丸耳聾左慈丸2021/11/14100耳炎耳炎是耳部的發(fā)生的炎癥，在醫(yī)學(xué)上通常分為外耳炎及中耳炎兩種。外耳指的是耳和耳道。中耳在耳膜內(nèi)，包括三個精致的耳骨?！插N骨、砧骨、鐙骨〕病癥：外耳炎為彌漫性，多有挖耳后皮膚損傷，細(xì)菌乘機侵入引起，也可因異物、中耳炎膿液、游泳時進(jìn)水等誘發(fā)。發(fā)作時耳內(nèi)跳痛，張口、咀嚼和打哈欠時疼痛加劇，拉耳廓或壓耳屏有明顯疼痛。聽力影響不大。中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為常見病癥。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生?！材挲g越小發(fā)病率越高，注意擤鼻涕的動作〕2021/11/14101耵聹栓塞耵聹，俗稱耳屎，是由外耳道耵聹腺分泌出的淡黃色粘稠液體遇空氣枯燥后形成的，有的在空氣中枯燥后呈薄片狀；有的耵聹如粘稠的油脂，俗稱“油耳〞。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時借助咀嚼、張口等運動，耵聹多自行排除。假設(shè)耵聹逐漸凝聚成團，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。去除方法：1.較小或成片狀者，可用鑷子取出。3.外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3-4日后待其全部或局部膨化，再沖洗。4.合并感染著應(yīng)先控制感染，帶感染控制后再取出耵聹。5.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過耳內(nèi)鏡吸取耵聹。2021/11/14102癤癤俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥。好發(fā)于頸項、頭面和背部，與局部皮膚不潔、擦傷、皮下毛囊與皮脂腺分泌物排泄不暢或機體抵抗力降低有關(guān)。臨床表現(xiàn)：初始局部皮膚有紅、腫、熱、痛的小硬結(jié)〔直徑<2cm〕。數(shù)日后腫痛范圍擴大、小硬結(jié)中央組織壞死、軟化，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動；繼而，大多膿栓可自行脫落、破潰。待膿液流盡后炎癥將會逐步消退愈合。有的癤〔無頭癤〕無膿栓，其炎癥那么需經(jīng)抗炎處理后消退。預(yù)防治療：保持皮膚清潔?？煞筚N中藥金黃散、玉露散或魚石脂軟膏。癤頂見膿點或有波動感時，可用苯酚或碘酊點涂膿點。假設(shè)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等病癥可選用青霉素或磺胺類等抗菌藥物。2021/11/14103癰癰的病因與癤相似，多由金黃色葡萄球菌感染所致。其病變是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生急性細(xì)菌性化膿性炎癥，也可由多個癤融合而成。臨床表現(xiàn)：一般以中、老年發(fā)病居多，局部病人原有糖尿病。病變好發(fā)于皮膚較厚的不穩(wěn)，如在項部和背部。起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛，膚色暗紅，其中可有數(shù)個凸出點或膿點，但一般疼痛較輕，多有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。治療：注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，即使治療癤病，以防感染擴散?？蛇x用青霉素類及磺胺類藥物。2021/11/14104八、神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病神經(jīng)系的活動方式`——反射反射：神經(jīng)系對內(nèi)外刺激作出的反響。感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器2021/11/14105失眠失眠：通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。病癥：1.入睡困難，過早覺醒或睡眠不踏實。2.或夜間覺醒次數(shù)增多。3.多數(shù)人表現(xiàn)從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠的潛伏期過長，且煩躁不安。治療：心理治療〔精神因素，如壓力〕，行為治療〔改變生活習(xí)慣如防止白天小睡、睡前喝濃茶等〕用藥：氯美扎酮、硝西泮、氯西泮等。2021/11/14106更年期抑郁癥更年期抑郁癥是從中年向老年過渡期發(fā)生的以情緒憂郁、焦慮緊張為主要病癥的一組綜合征。常見于50-60歲的男性或45-55歲的女性，但女性發(fā)病率高。病癥：1.憂郁2.焦慮3.猜疑4.軀體病癥——四肢麻木、肢端發(fā)冷、出汗、頭暈、乏力、關(guān)節(jié)痛、便秘等。用藥：苯乙肼、異唑肼〔悶可樂〕、氯普噻噸〔泰爾登〕、已稀雌酚、谷維素等。2021/11/14107神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱曾被稱為“神經(jīng)官能癥〞，是一種常見的神經(jīng)病癥，多見于腦力勞動者，常感到腦力及體力缺乏、工作效率低、全身不適，但沒有任何器質(zhì)性病理改變。用藥：谷維素、氯氮卓、地西泮〔安定〕、苯巴比妥等、酸棗仁膠囊2021/11/14108坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)，當(dāng)受到不同病因侵害時，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀、大腿后側(cè)和足外側(cè)及分布區(qū)出現(xiàn)疼痛。常見病因有腰椎間盤突出、潮濕或受寒。病癥：1.急性：下背部酸痛或腰部僵直感，數(shù)日后坐骨神經(jīng)通路劇烈疼痛。2.慢性或亞急性：可在睡夢中突然痛醒，或在一般活動中突然疼痛，初始為腰痛，逐漸開展為臀部或下肢痛。有些患者肢體遠(yuǎn)端可有