超聲波治療壓力備課講稿

超聲波治療壓力超聲波治療——概述超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。超聲波療法是應(yīng)用超聲波作用于人體以達到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為800kHz～1000kHz。超聲波治療——概述超聲波的性質(zhì)超聲波的產(chǎn)生超聲波的吸收與穿透超聲波的性質(zhì)是一種機械波，具有波速、頻率、波長、振幅頻率大于20000Hz聲速與頻率無關(guān)，與介質(zhì)的特性（壓力、彈性、密度、溫度等）有關(guān)。超聲速度：固體＞液體＞氣體超聲波的性質(zhì)反射與折射反射的程度與界面兩側(cè)的介質(zhì)的聲阻特性有關(guān)干涉與駐波聲場與聲束超聲波的發(fā)生逆壓電效應(yīng)在晶體兩側(cè)加以一定頻率的高頻電壓，晶體薄片就能準確而迅速地隨著交變電場頻率而周期性地改變其厚度（壓縮與伸展）。由此形成超聲振動，向周圍介質(zhì)傳播。超聲波的穿透與吸收半吸收層穿透與吸收頻率越高，介質(zhì)對超聲波的吸收能力↑，穿透能力↓吸收：氣體＞液體＞固體超聲波的治療作用生物物理學(xué)作用機械作用熱作用（頻率越高，劑量越大，熱作用越強）空化作用超聲波的治療作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對皮膚的影響對眼睛的影響對生殖系統(tǒng)的影響對肌肉結(jié)締組織的作用對骨骼的作用超聲波的治療技術(shù)聲頭耦合劑聲頭與皮膚之間，以填塞空隙防止有空氣層而產(chǎn)生反射有利于超聲能量通過聲阻介于聲頭材料與皮膚輸出方式連續(xù)超聲波脈沖超聲波通斷比超聲波的治療方法直接接觸固定法移動法間接接觸超聲波的治療方法移動方式環(huán)式或直線往返式移動速度2~4cm/s超聲波的治療劑量治療強度治療方法固定法移動法強度等級小中大小中大連續(xù)式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脈沖式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5超聲波的治療劑量治療時間一般不超過15min,脈沖可比連續(xù)治療時間長，固定比移動短治療面積超聲波的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥神經(jīng)性疼痛軟組織損傷骨關(guān)節(jié)病泌尿生殖系統(tǒng)疾病眼科疾病心腦血管系統(tǒng)疾病其他超聲波的臨床應(yīng)用禁忌癥活動性肺結(jié)核嚴重支氣管擴張出血傾向嚴重動脈硬化化膿性炎癥、急性敗血癥持續(xù)性高熱超聲波的臨床應(yīng)用禁忌癥惡性腫瘤孕婦的下腹部小兒骨骺部禁用頭部、眼、生殖器等部位治療時，劑量應(yīng)嚴格把握高度近視患者的眼部及臨近部位放射線或同位素治療期間及治療后半年內(nèi)超聲波的臨床應(yīng)用注意事項1．熟悉儀器性能，定期測定超聲治療儀輸出強度，確保超聲治療的劑量準確；2.治療時首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂；3.治療中聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得留有任何細微空隙；移動法治療時勿停止不動，以免引起疼痛反應(yīng)；超聲波的臨床應(yīng)用注意事項4.治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過熱或疼痛，應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理；5.水袋法與水下法治療時，應(yīng)采用溫開水緩慢灌入，水中及皮膚上不得有氣泡；6.治療過程中不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；注意儀器和聲頭的散熱；超聲波的臨床應(yīng)用注意事項7.治療結(jié)束時，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源后方可將聲頭移開；8.應(yīng)注意不能用增大強度來縮短治療時間，也不能用延長時間來降低治療強度。壓力治療概述正壓療法正壓順序循環(huán)療法皮膚表面加壓療法負壓療法壓力治療——概述壓力療法（compresstherapy）是指對肢體施加壓力，以達到對疾病治療的一種療法。如果我們正常的環(huán)境下大氣壓為“零”，則把高于環(huán)境大氣壓的壓力稱為正壓，低于環(huán)境大氣壓的壓力稱為負壓。故壓力療法可分為正壓療法與負壓療法，或兩種壓力交替的正負壓療法。

正壓順序循環(huán)療法

正壓順序循環(huán)治療設(shè)備（sequentiaccompressdevice）為氣袋式治療裝置治療儀器由主機（氣泵和控制系統(tǒng)），導(dǎo)氣管道和上下肢氣囊三部分組成。根據(jù)型號不同，目前廠家生產(chǎn)的有4～12腔不等的氣袋治療設(shè)備，每腔壓力為0～180mmHg可調(diào)，采用梯度加壓的工作方式，可作用于上、下肢。

正壓順序循環(huán)療法

有些設(shè)備可選配髖部套筒，同時可選擇多種工作模式，單獨設(shè)立各氣囊充氣的順序及壓力，即可完成由遠端向近心端的順序循環(huán)加壓治療，必要時亦可完成由近心端向遠端的反向順序循環(huán)加壓治療。

正壓順序循環(huán)療法

——治療作用提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流套在肢體上的氣囊，由遠端向近端序貫充氣及排氣產(chǎn)生擠壓，放松的效果，這種壓力有遠端向近端產(chǎn)生梯度式的壓差，從而使靜脈血和淋巴回流，有利于肢體水腫的消退。

增加纖溶系統(tǒng)的活性研究顯示，正壓順序循環(huán)治療可增加纖溶系統(tǒng)的活性，刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。有一組研究數(shù)據(jù)在預(yù)防術(shù)后靜脈血栓形成方面本療法與低分子肝素的預(yù)防效果相近。正壓順序循環(huán)療法

——常規(guī)操作患者取坐位或仰臥位。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，并拉好拉鏈。將導(dǎo)氣管按順序插在氣囊接口上。設(shè)定壓力及時間，打開電源即開始治療。壓力可設(shè)定在100～130mmHg（13.3～17.3kPa）之間。每次治療20～30min，治療每日1或2次，6～10次為一個療程。正壓順序循環(huán)療法

——臨床應(yīng)用適應(yīng)證（1）肢體創(chuàng)傷后水腫；（2）淋巴回流障礙性水腫；（3）截肢后殘端腫脹；（4）復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（如神經(jīng)反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫）；（5）靜脈淤滯性潰瘍；（6）對長期臥床或手術(shù)被動體位者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。禁忌證肢體重癥感染未得到有效控制；近期下肢深靜脈血栓形成；大面積潰瘍性皮疹;有出血傾向者。正壓順序循環(huán)療法

——注意事項1.治療前應(yīng)檢查設(shè)備是否完好和患者有無出血傾向。2.每次治療前應(yīng)檢查患肢，若有尚未結(jié)痂的潰瘍或壓瘡應(yīng)加以隔離保護后再行治療，若有新鮮出血傷口則應(yīng)暫緩治療。3.對老年，血管彈性差者，治療壓力可從低值開始，治療幾次后逐漸增加至所需的治療壓力。正壓順序循環(huán)療法

——注意事項4.治療過程中應(yīng)詢問患者的感覺，根據(jù)情況及時調(diào)整治療劑量。5.治療前應(yīng)向患者說明治療作用，解除其顧慮，鼓勵患者積極參與并配合治療。皮膚表面加壓療法

（壓力衣）——概述皮膚表面加壓療法是持續(xù)對瘢痕加壓以防止瘢痕增生，促進功能恢復(fù)的一種壓力療法。隨著制作工藝及材料的不斷改進，壓力療法得到了很大發(fā)展，目前主要實施的方法有：（1）單純穿戴彈力繃帶、彈力套或彈力衣。（2）彈力繃帶、彈力套或彈力衣內(nèi)襯硅凝膠膜。彈力面罩彈力面罩負壓療法——概述負壓療法可分為全身負壓和局部負壓兩種。目前僅局部負壓治療用于臨床治療。局部負壓有腹部負壓，股部負壓，下半體負壓，肢體負壓及拔火罐等。負壓療法——概述目前常用的是肢體負壓療法，主要用于動脈硬化性閉塞，血栓閉塞性脈管炎及雷諾氏綜合癥等。一般認為凡肢體缺血性疾病，若不宜手術(shù)或患者不愿手術(shù)，均可應(yīng)用負壓治療。石蠟療法物理化學(xué)特性治療作用治療技術(shù)臨床應(yīng)用石蠟療法

——物理化學(xué)特性白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體

不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等熔點：30℃～70℃，沸點：350℃～560℃，醫(yī)用高純度石蠟：熔點為50℃～56℃，沸點為110℃～120℃

石蠟療法

——物理化學(xué)特性比熱：0.5cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃）

熱容量大,導(dǎo)熱性?。▽?dǎo)熱系數(shù)0．00059）每千克石蠟熔解或凝固時，吸收或放出的熱平均為39cal

石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性

石蠟療法

——治療作用溫?zé)嶙饔么龠M血液循環(huán)消炎鎮(zhèn)痛機械作用消腫加深溫?zé)嶙饔盟山庹尺B，軟化瘢痕化學(xué)作用石蠟療法

——治療技術(shù)選蠟醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無雜質(zhì)、pH為中性，不含有水溶性酸堿含油量不大于0.9%，粘稠性良好蠟餅治療：熔點在54℃～56℃；蠟浴用的蠟熔點要稍低。加熱水浴加熱法：將石蠟加熱到60℃～65℃。石蠟療法

——治療技術(shù)注意事項治療前應(yīng)對患者的皮膚狀況做全面檢查治療開始時，應(yīng)向患者解釋蠟療中將出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)治療開始時，應(yīng)測量蠟的溫度石蠟療法

——治療技術(shù)注意事項應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水流滴入蠟中，由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，當同樣溫度的水和石蠟同時作用于皮膚時，就會因水滴而引起燙傷。治療時，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)不適或皮膚過敏應(yīng)立即停止治療石蠟療法

——治療方法蠟餅法浸蠟法刷蠟法蠟餅法適用于較大面積的治療大腿和脊柱部：50cm×30cm腰、腹部：40cm×20cm關(guān)節(jié)部位可小一些每次治療20min～30min

刷蠟法加強石蠟的機械壓迫作用適用于四肢的治療治療：亞急性挫傷、扭傷等排筆樣毛刷浸蘸蠟液涂抹治療部位在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo層保護層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5~1cm外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫浸蠟法保溫時間長，主要用于手或足部的治療按刷蠟法涂抹形成一蠟?zāi)けＷo層反復(fù)浸入蠟液、提出多次至體表蠟層厚達0.5cm～