中醫(yī)治療腫瘤復習過程

中醫(yī)在腫瘤治療(zhìliáo)中的應(yīng)用第一頁，共36頁。特色(tèsè)中醫(yī)中藥治療原理：我們醫(yī)院的專家經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤大多是由于血液毒素污染引起來的。抓住關(guān)鍵病機——“虛”“瘀”“毒”，統(tǒng)籌兼顧，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大(sāndà)對策，有的放矢，重點用藥，將扶正補虛，疏導化瘀，攻毒排毒三方面根據(jù)患者具體情況辨證施治用藥，從而達到調(diào)節(jié)人體陰陽、氣血、臟腑生理機能平衡的根本目的。然后針對具體病機側(cè)重實施扶正補虛，消痰化瘀、攻毒散結(jié)，以達到恢復患者的氣血陰陽平衡。在治療上著眼于局部治療的同時，必須重視全身的機能的調(diào)理.因此我院研制出了內(nèi)服外用抗癌方藥，外用藥活血通絡(luò)，以助口服藥有更好的效果,內(nèi)服藥借助外用藥的作用而發(fā)揮最大效果。第二頁，共36頁。中醫(yī)治療腫瘤有悠久(yōujiǔ)的歷史源于周朝，在宋朝正式以“癌”記載于醫(yī)書祖國醫(yī)學博大精深，深受患者歡迎近40年來中醫(yī)不斷發(fā)展，從過去單一的辨證論治到今天中醫(yī)利用現(xiàn)代的診斷手法和實驗方法，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腫瘤，明顯提高了療效，被越來越多的醫(yī)生和患者所采用目前，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是(dànshì)國內(nèi)腫瘤專家采取的治療方法，而且逐漸得到了國際上學者和患者的接受和認可，中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤工作事業(yè)正在迅速發(fā)展。第三頁，共36頁。中醫(yī)(zhōngyī)在腫瘤治療中的地位中醫(yī)藥治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分。中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢主要體現(xiàn)(tǐxiàn)在以下幾點：1.加速腫瘤手術(shù)后康復，減輕并發(fā)癥；2.放化療期間的減毒增效作用；3.術(shù)后，放、化療后用藥穩(wěn)定病情，提高遠期效果，減少復發(fā)轉(zhuǎn)移；4.預防和治療癌前病變等；5.對于晚期不能手術(shù)及放化療的患者，中醫(yī)藥改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存時間。第四頁，共36頁。腫瘤(zhǒngliú)是怎樣產(chǎn)生的？內(nèi)因1、正氣虛弱2、情志失調(diào)外因1、六淫之邪2、煙草、油煙等環(huán)境污染不內(nèi)外因1、飲食失宜飲食不節(jié)飲食不潔飲食偏嗜2、勞逸失度3、年齡因素第五頁，共36頁。中醫(yī)治療腫瘤(zhǒngliú)的方法藥物療法針灸推拿療法飲食療法中藥離子導入中藥熏蒸療法第六頁，共36頁。扶正補虛：扶正即是固本培元，增強人體免疫(miǎnyì)功能，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的，也就是增強人體的“免疫(miǎnyì)監(jiān)控”功能，通過人體自身的免疫(miǎnyì)系統(tǒng)識別、殺傷并及時清除體內(nèi)突變細胞，防止腫瘤發(fā)生。那么，我們在治療中以什么為突破口呢？突破口就選在調(diào)理腎臟和脾胃上。為什么呢？因為腎為先天之本，腎主骨生髓以及人體的生長發(fā)育；脾胃為后天之本，主水谷精微的運化和吸收；腎氣充足和脾胃健運共同保證人體的陰陽平衡或說免疫(miǎnyì)功能，所以扶正的主要方法就是補腎和調(diào)和脾胃。三大(sāndà)機制：扶正、疏通、祛毒

第七頁，共36頁。疏通：活血化瘀，改變血黏度，減少癌細胞的著床，消除因為(yīnwèi)致病因素導致的氣滯、血瘀等。祛毒：對殘存的腫瘤細胞殺傷,中藥作用的發(fā)揮是依靠其多部位，多靶點的聯(lián)合作用。第八頁，共36頁。腫瘤的綜合治療腫瘤的治療方法多種多樣，單獨使用某種方法都有其局限性和缺點，有計劃、合理、適度地應(yīng)用各種治療方法，才可以大大提高腫瘤治療效應(yīng)，拮抗某些治法的副作用，給病人帶來最大收益。比較局限的腫瘤要先手術(shù)治療，再加用中醫(yī)藥和放化療。對于失去手術(shù)機會(jīhuì)的腫瘤患者，要選擇保守療法，單獨應(yīng)用中醫(yī)藥或中醫(yī)藥結(jié)合放化療，可取得很好的臨床效果。第九頁，共36頁。中醫(yī)藥與手術(shù)(shǒushù)治療1.腫瘤手術(shù)前治療2.腫瘤術(shù)后康復(kāngfù)3.腫瘤術(shù)后并發(fā)癥治療4.預防腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移第十頁，共36頁。1.腫瘤(zhǒngliú)手術(shù)前治療目的：保證手術(shù)(shǒushù)順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。中醫(yī)治則：補氣養(yǎng)血，健脾益氣，滋補肝腎方藥：四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃丸等。第十一頁，共36頁。2.腫瘤(zhǒngliú)術(shù)后康復（1）健脾和胃：胃腸功能紊亂，納差、腹脹、便秘。方選：香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯。（2）氣血雙虧：神疲乏力、少氣懶言、氣短汗出、面色無華等氣血虧虛證候。方選：當歸補血湯、十全大補(shíquándàbǔ)湯。（3）養(yǎng)陰生津：適用于手術(shù)失血過多傷及陰液，以致胃陰大虧，口咽干燥、舌紅少津、脈細數(shù)。方選：沙參麥門冬湯、五汁飲。第十二頁，共36頁。3.腫瘤(zhǒngliú)術(shù)后并發(fā)癥治療：（1）胃癌術(shù)后的膽汁返流性胃炎：占胃癌手術(shù)后病例(bìnglì)的3%-10%，中醫(yī)辯證多為膽胃不和，治以疏肝利膽，和胃降逆，投以小柴胡湯加減。第十三頁，共36頁。（2）消化道手術(shù)(shǒushù)后的傾倒綜合癥腹瀉、腹脹，并急需(jíxū)排便，伴面色蒼白，疲倦乏力，心悸、眩暈，大汗出，脈細弱或脈數(shù)，約1小時左右癥狀自行消退。中醫(yī)辯證為脾虛氣弱，胃失和降。治以健脾益氣，和胃降逆。第十四頁，共36頁。（3）乳腺癌手術(shù)(shǒushù)后的患肢腫脹乳腺癌手術(shù)因切除組織較多，淋巴回流不好，此時會出現(xiàn)患側(cè)上肢的水腫，隨著時間的延長，治療(zhìliáo)效果越差。中醫(yī)辨證為氣血虧損，水濕停留。治以益氣、補血，利水。中藥予五皮飲，葶藶大棗瀉肺湯，當歸補血湯，四君子湯，十全大補湯等。第十五頁，共36頁。4.中醫(yī)藥預防腫瘤(zhǒngliú)術(shù)后轉(zhuǎn)移第十六頁，共36頁。中醫(yī)藥與化學藥物治療(zhìliáo)方法介紹化療中的中藥(zhōngyào)治療中藥(zhōngyào)對化療藥物的增敏作用第十七頁，共36頁。化療中的中藥(zhōngyào)治療（1）化療的消化道反應(yīng)：益氣健脾和胃中藥:如人參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪(huángqí)、淡竹茹，焦三仙、木香、砂仁、法半夏、陳皮等可以防治惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。第十八頁，共36頁。化療中的中藥(zhōngyào)治療（2）化療的骨髓抑制：對骨髓抑制引起的白血球下降，血小板下降或紅細胞減少，中醫(yī)(zhōngyī)認為是多為傷及脾胃，日久傷及氣血所致，重則傷腎。多用健脾益腎、補氣養(yǎng)血之中藥。第十九頁，共36頁。化療中的中藥(zhōngyào)治療（3）化療引起的肝腎(ɡānshèn)功能損傷：可使用滋補肝腎(ɡānshèn)藥物如炒柴胡，山梔，丹參，當歸，枸杞，茯苓，桑寄生，黃精等。有些化療藥可引起的心臟功能損傷，應(yīng)用益氣養(yǎng)血，活血通脈的中藥如黃芪，當歸，川芎，丹參，赤芍，桃仁等，方劑如生脈散等。第二十頁，共36頁。中藥(zhōngyào)對化學藥物的增效作用體外研究發(fā)現(xiàn)，部分(bùfen)扶正藥物和活血化瘀藥雖然對腫瘤細胞沒有直接的抑制殺傷作用，但與某些化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高對腫瘤細胞的殺傷作用。第二十一頁，共36頁。中醫(yī)藥與放射治療中醫(yī)藥配合(pèihé)放射治療中醫(yī)藥的放療增敏作用第二十二頁，共36頁。中醫(yī)藥配合(pèihé)放射治療放射治療對部分腫瘤有較好的治療作用，但因一些組織敏感，對放射線的耐受性有限，易產(chǎn)生一些毒副反應(yīng)。中醫(yī)(zhōngyī)認為放射線熱毒耗氣傷陰，損及津液臟腑。第二十三頁，共36頁。辯證為熱毒內(nèi)盛，津液受損，氣血不和，脾胃失調(diào)，肝腎虧損：1.清熱解毒：銀花、連翹、山豆根、黃連、天花粉、蒲公英、板藍根2.益氣養(yǎng)陰：生地(shēngdì)、玄參、麥冬、石斛、天花粉、蘆根、天冬3.滋補氣血：生黃芪、沙參、西洋參、生地(shēngdì)、丹參、雞血藤4.健脾和胃：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、木香、砂仁、甘草5.滋補肝腎：枸杞子、女貞子、何首烏、山萸肉、菟絲子、補骨脂第二十四頁，共36頁。中藥(zhōngyào)的放療增敏作用現(xiàn)代研究證明：活血化瘀藥對放療后患者，可改善腫瘤周圍血液循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)(tiáojié)結(jié)締組織代謝，起到放療增敏作用。第二十五頁，共36頁。鼻咽癌患者放射治療加活血化瘀(huóxuèhuàyū)中藥療效觀察第二十六頁，共36頁。針灸推拿療法

針灸療法立足于整體調(diào)節(jié)(tiáojié)，在抑制腫瘤、提高機體免疫功能、改善臨床癥狀及減輕放、化療毒副反應(yīng)等方面，有明顯效果。

第二十七頁，共36頁。針刺法針刺治療腫瘤，具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣散氣血、協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽等作用，從而(cóngér)達到抑制腫瘤，改善臨床癥狀，解除病痛的目的。常用于癌痛、呃逆、嘔吐及腫瘤的綜合防治第二十八頁，共36頁。灸法

灸法治療腫瘤，具有溫陽益氣、散寒溫經(jīng)、活血化痰、平衡陰陽等作用。它不僅具有溫熱效應(yīng)(xiàoyìng)，艾絨等藥物經(jīng)穴位透射入皮膚經(jīng)絡(luò)，還能發(fā)揮藥物的作用。第二十九頁，共36頁。穴位注射，是選用中西醫(yī)藥物(yàowù)注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。在腫瘤治療中，它可以增強體質(zhì)，提高腫瘤患者自身免疫力，同時對人體的消化、呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等均有不同程度的調(diào)整作用，針刺注射不同穴位還可止痛，有效緩解了腫瘤患者的疼痛癥狀，減輕了病人的痛苦。穴位(xuéwèi)注射第三十頁，共36頁。中藥離子導入

此法是根據(jù)離子透入原理，運用(yùnyòng)中藥藥液，借助藥物離子導入儀的直流電場作用，將藥物離子經(jīng)皮膚或黏膜導入體內(nèi)，并在局部保持較高濃度和較長時間，使藥效得以充分發(fā)揮。第三十一頁，共36頁。中藥熏蒸療法

利用中藥煎煮后所產(chǎn)生的溫熱藥氣熏蒸，使溫熱與藥氣共同作用于患者體表，使毛竅疏通(shūtōng)，腠理開發(fā)，氣血調(diào)暢，從而起到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)消腫、宣水利濕的作用。第三十二頁，共36頁。中醫(yī)中藥在治療腫瘤中的應(yīng)用(yìngyòng)模式介紹第三十三頁