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文檔簡介

脊柱及四肢hf(1)脊柱的解剖結(jié)構(gòu)

(Anatomyofspine)脊柱的體表標志

(Surfacemarkofspine)

C2：第一個棘突C7：隆突T3：肩胛岡內(nèi)側(cè)連線T7：肩胛下角連線L3：最長橫突L4：雙側(cè)髂嵴最高點連線一、脊柱彎曲度體位：雙足并攏站立，雙下肢直立，雙手自然下垂背面視診:C7-S1棘突連線（一）脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）

1.小兒——佝僂病

2.兒童、青年——胸椎結(jié)核（成角畸形）3.胸椎弧形后凸,脊柱強直固定——類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎

4.老年人——骨質(zhì)退行性變

（三）脊柱側(cè)突（Scoliosis）（腰椎胸椎下段）姿勢性側(cè)凸兒童坐姿不良椎間盤脫出癥脊髓灰質(zhì)后遺癥器質(zhì)性側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸膜病變肩部畸形（二）脊柱前凸：腰椎多見

一、脊柱彎曲度強直性脊柱炎二、脊柱活動度頸椎腰椎活動度最大，胸椎活動度小，骶椎幾乎不活動．檢查方法活動受限：軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出自動運動頸椎前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)腰椎二、脊柱活動度三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：直接叩擊法間接叩擊法壓痛：正常無壓痛和扣擊痛，有則見于脊柱結(jié)核、骨折等。四肢一、形態(tài)異常（一）腕關結(jié)變形囊狀突起——腱鞘囊腫結(jié)節(jié)狀隆起——滑膜炎園形軟質(zhì)包塊——腱鞘纖維脂肪瘤（二）指關節(jié)變形梭狀變形——類風濕性關節(jié)炎爪形手——尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮類風濕關節(jié)炎四肢（三）膝關節(jié)變形紅腫熱痛，運動受限——風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象——關節(jié)腔積液（四）膝內(nèi)外翻——佝僂病、大骨節(jié)病內(nèi)翻——o形外翻——X形（五）足內(nèi)外翻先天畸形指端肥大——垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥左足痛風性關節(jié)炎雙手痛風石雙膝關節(jié)腫脹浮髕試驗肢端肥大癥（六）水腫（edema）四肢

靜脈回流障礙淋巴回流障礙全身性疾病雙下肢凹陷性水腫單側(cè)肢體水腫四肢（七）杵狀指（趾）遠端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、膿胸發(fā)紺型先心病吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化杵狀指四肢（八）匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見?。喝辫F性貧血（九）平板腳（十）下肢靜脈曲張小腿、踝部蚯蚓狀彎曲、怒張有色素沉著、淺部潰瘍靜脈曲張四肢（十一）肌肉萎縮：神經(jīng)源性、肌肉源性（十二）骨折：畸形、反?；顒?、

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