放療二品管圈

圈名：同心圈科室：放療二科報告者：閔佳

品管圈成果報告第一頁，共37頁。品管圈成果匯報圈名：同心圈科室：放療二科

第二頁，共37頁。圈的組成

成立日期：年07月23日完成日期：年10月31日圈長:王文娟輔導(dǎo)員：夏莉娟圈員:劉靜宋佩佩張瑞郝迎春閔佳龔佳田凌第三頁，共37頁。同心圈活動的形成

自由報名第四頁，共37頁。

圈員簡介姓名職稱學(xué)歷年齡性別分工王文娟護(hù)師本科27女計劃，組織，整理資料劉靜護(hù)師本科30女對策實施，整理資料張瑞護(hù)師本科30女對策實施，整理資料郝迎春護(hù)師本科35女對策實施，現(xiàn)狀把握宋佩佩護(hù)士大專28女對策實施，現(xiàn)狀把握龔徍護(hù)士本科27女對策實施，現(xiàn)狀把握閔佳護(hù)士大專23女對策實施，會議記錄田凌護(hù)士本科27女對策實施第五頁，共37頁。

同心圈第六頁，共37頁?！巴娜Θ暤脑⒁馕覀?nèi)w圈員手拉手，用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，用精湛的醫(yī)術(shù)化解他們的病痛。用強(qiáng)而有力的雙手托起他們對安康、生命的希望。第七頁，共37頁。

主題的選定序號問題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1減少意外針刺傷的發(fā)生率403838421185

2減少化療藥物外滲的發(fā)生率354736401582

3提高護(hù)士靜脈輸液患者身份識別核查合格率454045401701√4提高新入院患者大小便標(biāo)本的留置323831381394

5提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性393537371483第八頁，共37頁。主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。第九頁，共37頁。

主題選定理由

目前，靜脈輸液已經(jīng)成為醫(yī)療工作中主要的治療手段之一，是護(hù)士必須純熟掌握的一項護(hù)理技能。但在實際臨床護(hù)理工作中因未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致打錯針給錯藥的現(xiàn)象屢有發(fā)生。該主題的施行也可進(jìn)步護(hù)理人員的平安意識，責(zé)任心。第十頁，共37頁。活動方案表〔P〕第十一頁，共37頁。改善前數(shù)據(jù)搜集◆調(diào)查時間:年5月19日—6月9日◆調(diào)查地點(diǎn):放療二科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因◆調(diào)查者:王文娟◆調(diào)查次數(shù):60次◆存在缺陷次數(shù):12次◆缺陷率:20%第十二頁，共37頁。查檢表備注：患者身份識別項目，合格請打“1”，不合格打“0”，驗證項目完全正確，其所有患者身份識別項目均合格請打“1”

。

數(shù)量護(hù)士工號患者

姓名患者住院號患者身份識別項目詢問姓名手腕帶輸液卡護(hù)士詢問患者回答是否合格姓名住院號是否合格姓名住院號是否合格

第十三頁，共37頁。存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比

護(hù)士未詢問患者1626.67%26.67%

護(hù)士輸液前未核對輸液卡1728.33％55％患者佩戴腕帶的依存性差1525％80％腕帶字跡不清楚1220％100％60100％現(xiàn)狀把握第十四頁，共37頁。改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握第十五頁，共37頁?？偰康脑O(shè)定目的值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員才能)目的值=20%-(20%×68%×80%)=9%

第十六頁，共37頁。總目的設(shè)定缺陷率

15%

11%第十七頁，共37頁。佩戴腕帶依從性差患者人員少醫(yī)護(hù)人員

核對流程不標(biāo)準(zhǔn)宣教不到位物培訓(xùn)不到位設(shè)計不美觀要因分析危險因素的認(rèn)識不夠方法責(zé)任心不強(qiáng)監(jiān)視不嚴(yán)格知識缺乏舒適度改變佩戴不方便腕帶易磨損，字跡模糊為何護(hù)士靜脈輸液身份識別核查率低第十八頁，共37頁。核查因果關(guān)連分析結(jié)果

處置問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象根本原因未掌握核查內(nèi)容及流程工作方法欠佳流程不純熟不予重視核查率低溝通不到位思想認(rèn)識缺乏第十九頁，共37頁。對策擬定問題點(diǎn)主要因素對策方案提案人實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者護(hù)士未掌握核查內(nèi)容及流程理論操作經(jīng)驗不足，實際操作少加強(qiáng)操作流程培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，避免流程的簡化劉靜6月7月劉靜全體護(hù)士患者佩戴腕帶依從性差責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識到腕帶的重要性，并取得其信任和配合。張瑞6月7月張瑞全體護(hù)士腕帶質(zhì)量差腕帶上的信息易損壞，信息模糊責(zé)任護(hù)士查房或巡視病房時，應(yīng)檢查患者的腕帶是否佩戴，是否遺失或損壞，及時為患者更換腕帶。龔徍6月7月龔徍全體護(hù)士第二十頁，共37頁。對策施行詳細(xì)內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)一：護(hù)士未掌握核查內(nèi)容及流程P計劃1.制定核查培訓(xùn)計劃2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)操作時的核查步驟3完善患者身份識別流程D實施1.全體護(hù)士共同提議和制訂患者身份識別的流程2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核3.護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚(yáng)長避短。C確認(rèn)全科護(hù)士能按計劃培訓(xùn)，掌握患者身份識別的流程，并實施。A處置實施評估效果好實施日期：2014.07負(fù)責(zé)人:劉靜王文娟第二十一頁，共37頁。第二十二頁，共37頁。溫馨提示卡第二十三頁，共37頁。對策施行詳細(xì)內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：患者佩戴腕帶依從性差Ｐ計劃１.增強(qiáng)工作的責(zé)任心和對待患者的耐心２.掌握溝通方面的技巧Ｄ實施１.做好解釋工作，讓患者和家屬充分認(rèn)識到腕帶的重要性，并取得其信任和配合。Ｃ確認(rèn)通過溝通講解，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高Ａ處置實施評價好實施日期：2014.07負(fù)責(zé)人：張瑞王文娟第二十四頁，共37頁。溫馨提示卡第二十五頁，共37頁。對策施行詳細(xì)內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：腕帶質(zhì)量差P計劃1提高腕帶質(zhì)量2.及時更換D實施1.患者入院時腕帶信息貼予透明膠布保護(hù)C確認(rèn)運(yùn)用良好A處置實施評估效果好實施日期:2014.07負(fù)責(zé)人:龔徍第二十六頁，共37頁。第二十七頁，共37頁。靜脈輸液患者身份識別核查流程圖準(zhǔn)備輸液治療單攜帶輸液卡至患者床頭核對醫(yī)囑與輸液卡信息詢問患者患者大聲答復(fù)其姓名核對患者手腕帶信息，護(hù)士大聲念出核對輸液卡上的信息進(jìn)展靜脈輸液再次核對并簽執(zhí)行護(hù)士全名患者身份識別核查完成是否相否重新檢查并確認(rèn)正確信息否是是否相否是否重新檢查并確認(rèn)正確信息是否相否是否重新檢查并確認(rèn)正確信息重新檢查并確認(rèn)正確信息是否相否是否第二十八頁，共37頁。

成果檢查改善后數(shù)據(jù)搜集◆調(diào)查時間:年09月1日—9月17日◆調(diào)查地點(diǎn):放療二科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈輸液核對缺陷及原因◆調(diào)查者:王文娟◆調(diào)查次數(shù):30次◆存在缺陷次數(shù):3次◆缺陷率:10%第二十九頁，共37頁。靜脈輸液患者身份識別核查存在的問題存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比

護(hù)士未詢問患者826.67%26.67%

護(hù)士輸液前未核對輸液卡928.33％55％患者佩戴腕帶的依從性差725％80％

腕帶字跡不清楚620％100％30100％第三十頁，共37頁。改善后柏拉圖第三十一頁，共37頁。

總目標(biāo)檢查缺陷率43%15.38%

15%第三十二頁，共37頁。效果確認(rèn)改善前-改善后目的達(dá)成率=————————×100%改善前-目的值改善前-改善后進(jìn)步率=————————×100%改善前

20%-10%目的達(dá)成率=————————×100%=91%20%-9%20%-10%進(jìn)步率=———————×100%=50%20%第三十三頁，共37頁。圈員的成長

第三十四頁，共37頁。

體會通過再次開展品管圈活動，不僅進(jìn)步了自己的組織管理才能、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練〞到“我要練〞的被動思想