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小學(xué)生心理健康量表年級○3○4○5○6班級○1○2○3○4○5
姓名:(答案:請?jiān)O(shè)置答案)出生年份○2005○2006○2007○2008○2009○2010○2011○2012出生月份○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○11○12性別○男○女1我很滿意自己的相貌和外形?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?在家里,沒有大人的督促,我也常常主動(dòng)去學(xué)習(xí)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?我喜歡交朋友?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?大多數(shù)老師都很喜歡我。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合5我經(jīng)常做一些力所能及的家務(wù)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?遇到危險(xiǎn),我通常會(huì)及時(shí)求助?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?我很聰明?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?我常常鼓勵(lì)自己?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?在班集體里,我有很多朋友?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?0我很愿意親近老師?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?1我總是很遵守紀(jì)律?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?2我總是能夠認(rèn)真按時(shí)做值日。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合13我常常制訂明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃表?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?4我很滿意自己在學(xué)校的表現(xiàn)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?5遇到困難,我總是會(huì)努力去克服。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合16我總是能夠按時(shí)交作業(yè)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?7我常常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正作業(yè)中的錯(cuò)誤?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?8我常常主動(dòng)幫助別人?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?9我和老師相處很好?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?0吃東西,我總是很講究衛(wèi)生?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?1過馬路,我總是走人行橫道。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合22我很樂意參加集體活動(dòng)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?3我有很多優(yōu)點(diǎn)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?4我會(huì)為自己的夢想而不斷努力。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合25如果需要,我會(huì)不斷地改變我自己。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合26我總是定期復(fù)習(xí)。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合27我經(jīng)常鼓勵(lì)和關(guān)心別人。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合28我常常主動(dòng)向老師請教問題?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?9我能夠合理地安排自己的零花錢?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?0我經(jīng)常動(dòng)手自己整理房間?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?1我從不損壞公物?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?2我喜歡我自己?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?3我常常努力使自己變得更好?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?4我總是能夠堅(jiān)持執(zhí)行自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合35我常常主動(dòng)為班集體做一些事情?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?6我常常受到老師的表揚(yáng)和鼓勵(lì)?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?7我常常積極地回答老師提出的問題?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?8—1父親對我的懲罰通常是合理的、公平的?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?8—2母親對我的懲罰通常是合理的、公平的?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?9—1父親很愛我。○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合39—2母親很愛我?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?0—1和父親在一起,我很開心?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?0—2和母親在一起,我很開心?!鹜耆环稀鸹静环稀鹩行┓稀鸹痉稀鹜耆?1—1我很愛父親○完全不符合○基本不符合○有些符合○基本符合○完全符合41—2我很愛母親
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