醫(yī)院急診科ECMO培訓摸底考試

醫(yī)院急診科ECMO培訓摸底考試

1、ECMO患者使用抗凝后應減少()A有創(chuàng)護理操作(正確答案)B觀察瞳孔神志C輸血D口腔護理E監(jiān)測凝血情況2、ECMO穿刺備物不包括()A穿刺管道(正確答案)B消毒包C離心泵、氧合器套包D置換液E生理鹽水3、ECMO患者循環(huán)評估內容不包括()A肢體末梢溫暖、顏色紅潤(正確答案)B脈搏C血容量、尿量D肢體活動度E有無水腫4、CRRT聯合ECMO的首選方式是()A膜后—膜前(正確答案)B膜后—膜后C膜前—膜前D膜前—膜后5、ECMO用于呼吸衰竭的目標是：()A爭取時間使肺血管系統的反應性質下降或降低強度(正確答案)B爭取時間治療肺部肺病C提供充分的氧合和通氣，減少氣壓傷和氧中毒D以上所有內容6、膜式氧合器中的CO2交換取決于？()A膜兩側的相對CO2濃度。(正確答案)B血液流過膜氧合器。C膜式氧合器的表面積。D通過膜式氧合器的氣體流速。7、膜式氧合器中的氧氣交換的影響因素()A通過膜氧合器的血流速率(正確答案)B血液路徑厚度C膜表面積D供氣速率8、以下哪種情況影響肺已失功能的VV-ECMO患者氧合()A.泵流量(正確答案)B.再循環(huán)C.心輸出量D．以上都是9、對左心功能影響最小的VA置管方式：()A股動脈(正確答案)B鎖骨下動脈C升主動脈D其他10、ECMO運轉過程中穿刺管意外脫出首先應立即()A通知醫(yī)生(正確答案)B立即用皮鉗夾緊脫出管道并按壓穿刺口C呼喊旁人協助搶救D關ECMO機E詢問患者有無不適11、ECMO的主要目標是提供()。A.適當的組織氧合以及心肺支持(正確答案)B.通氣和止血C.凝血穩(wěn)定性和血壓支持D.以上都不是12、VA-ECMO提供了哪種體外生命支持()。A.僅是肺(正確答案)B.僅是心臟C.心臟和肺D.以上都不是13、VV-ECMO提供了哪種體外生命支持？()。A僅是肺(正確答案)B僅是心臟C心臟和肺D以上都不是14、ECMO環(huán)路上哪個環(huán)節(jié)是血栓形成最高危的地方？()。A靜脈導管(正確答案)B膜肺C動脈導管D動靜脈橋15、氧合器的氧交換依賴于以下哪幾點()。A氣流量的氧濃度(正確答案)B泵流量C氧合器的表面積D以上所有16、缺氧的概念是()。A血液氧飽和度降低(正確答案)B吸入氣體氧分壓降低C組織供氧不足或不能充分利用氧D血液氧含量過低17、ECMO輔助期間，常用的抗凝劑()A、利伐沙班(正確答案)B、肝素C、低分子肝素D、達肝素18、ECMO輔助期間，無活動性出血ACT一般正常值范圍()A、120-160秒(正確答案)B、140-180秒C、160－180秒D、80-220秒19、ECMO最嚴重的并發(fā)癥()A、感染(正確答案)B、呼吸衰竭C、顱內出血D、心衰20、ECMO期間盡量避免使用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物包括()A、咪達唑侖(正確答案)B、右美托咪定C、瑞芬太尼D、丙泊酚21、V-A模式時，供血管首選位置是()A、股動脈(正確答案)B、左橈動脈C、左足背動脈D、右足背動脈22、ECMO早期ACT及APTT測定時間是()A、q1h(正確答案)B、q2hC、q3h-q4hD、q6h23、V-VECMO引血管首選()A、頸靜脈(正確答案)B、股動脈C、頸動脈D、股靜脈24、防治ECMO并發(fā)癥最好的方法()A、抗凝(正確答案)B、縮短ECMO支持時間C、臟器保護D、治療原發(fā)病25、ECMO輔助期間，APTT一般維持在()A、120-160秒(正確答案)B、15-20秒C、40-60秒D、130-150秒26、ECMO治療期間為什么慎用丙泊酚()A、加速膜肺血漿滲漏(正確答案)B、鎮(zhèn)靜不到位C、引起腦出血D、繼發(fā)感染27、臨床ECMO最常用的血泵()A滾壓泵(正確答案)B離心泵C擠壓泵D軸流泵28、ECMO轉流方式不包括()A．V-V轉流(正確答案)B．V-A轉流C．A-A轉流D．A-V轉流29、不同型號的ECMO套包的主要分型依據()A.管道粗短(正確答案)B.管道長短C.氧合器膜面積D.儲蓄罐大小30、離心泵系統ECMO管路中最容易進氣的部位是()A.泵前(正確答案)B.泵后，膜肺前C.膜肺后D.動脈插管31、ECPR的適應癥不包括()A.心臟驟停后長時間傳統復蘇失敗的患者(正確答案)B.呼吸道梗阻造成的極度缺氧C.顱腦外傷造成的呼吸循環(huán)衰竭D.一氧化碳中毒32、ECMO靜脈引流受限于()A.氧合器的大小(正確答案)B.動脈插管的大小C.靜脈插管的大小D.熱交換器的大小33、Maquetquadrox-D膜肺推薦的最大血流量是L/minA.5(正確答案)B.7C.9D.1034、Maquetquadrox-D膜肺推薦的最大通氣流量是L/minA.6(正確答案)B.8C.10D.1235、常見的ECMO并發(fā)癥A.泵故障(正確答案)B.管道破裂C.出血D.熱交換器故障36、運行期間，不需要增加肝素量的情況()A.輸血小板(正確答案)B.減流量C.尿量多D.增加流量37、V-A模式時，動脈壓力監(jiān)測首選位置()A.右橈動脈(正確答案)B.左橈動脈C.左足背動脈D.右足背動脈38、ECMO溫度管理：為防止損壞血液，水和血液之間的溫度差不得大于()攝氏度A.8(正確答案)B.7C.6D.539、看到管路中有明顯的空氣時第一時間應該()A.停泵(正確答案)B.通知灌注師C.將患者頭低腳高位D.鉗夾管路40、變溫水箱設置溫度不能高于42攝氏度，目的是()A．防止溶血(正確答案)B．防止血液中氣體析出C.防止蛋白質變性D.減少微小氣栓形成41、Maquet離心泵維持正常運轉的最低轉數()A.1000轉(正確答案)B.2000轉C.1500轉D,2500轉42、哪種方法可以檢測血液凝固到溶解全過程()A.ACT(正確答案)B.APTTC.PTD.TEG43、ECMO運行中出現出血，常見的表現不包括()A.脈壓差降低(正確答案)B.靜脈引流量下降C.中心靜脈壓下降D.心率下降44、ECMO運行中管路抖動的原因可能是()A.離心泵故障(正確答案)B.容量不足C.容量過多D.血壓高45、在ECMO中,以下哪種抗凝監(jiān)測指標最理想()A.PT(正確答案)B.ACTC.APTTD.TT46、ECMO環(huán)路中壓力最高的點是哪里?()A.引流導管(正確答案)B.膜肺入口C.灌注導管D.以上都是47、SVO2檢測的是什么?()A.動脈氧飽和度(正確答案)B.氧合指數C.耗氧量D.以上都是48、從臨床角度來看，增加氧含量最有效的方法是()A.增加泵流量(正確答案)B.增加氧合器吸入氧濃度C.補容量D.補充紅細胞，提高血色素水平49、氧合器失效的臨床體征與癥狀包括：()A．動脈和靜脈氧合低(正確答案)B．膜肺前壓力增加C．跨膜肺壓力梯度增加D．以上都是50、膜后氧分壓是250，患者橈動脈的氧分壓是60，如果這個患者是VA-ECMO，那么氧合后的血直接進入主動脈，為什么PaO2是60？()A．增加氧耗量(正確答案)B．虛假的低結果C．環(huán)路中的動脈血與患者本身的心輸出量混合D．心臟填塞51、再循環(huán)的定義是什么？()A．氧合的血返回回路中的靜脈端(正確答案)B．未氧合的血返回到回路中的靜脈端C．氧合的血返回回路中的動脈端D．通過動脈導管右向左分流52、ATIII會在下列哪種血液中發(fā)現()A.懸紅細胞(正確答案)B．血小板C．新鮮冰凍血漿D.冷沉淀53、VA-ECMO高血壓時處理不常用的方法()A.藥物降壓(正確答案)B．鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理C．降低ECMO流量D．減低縮血管藥物使用54、ECMO和心外科體外循環(huán)的最大區(qū)別是()A．需要心外科醫(yī)生操作(正確答案)B．環(huán)路是否密閉C．可以支持肺臟D．可以支持心臟55、ECMO環(huán)路中阻力最高的點是哪里?()A.引流導管(正確答案)B.膜肺入口C.灌注導管D.以上都是56、VA-ECMO中，動脈波形會()A．泵流量提高后波形波幅減低(正確答案)B．心臟功能恢復后波形波幅減低C．泵流量提高后波形波幅減高D．心臟功能變差后波形波幅減增加57、哪些因素影響SVO2()A．低溫、麻醉(正確答案)B．靜息狀態(tài)C．肌肉顫抖D．以上都是58、ECMO氧供給與哪項直接相關()A．泵流量(正確答案)B．血氧飽和度C．血色素D．心輸出量59、ECMO通氣與哪項直接相關()A．泵流量(正確答案)B．氣流速度C．氧氣濃度D．水溫60、一個VV-ECMO患者，SVO294%，但患者氧飽和度是72%且繼續(xù)下降，可能原因()A.膜肺失效(正確答案)B.容量下降C.再循環(huán)D.貧血61、關于VAECMO應用時機說法正確的是()A.心臟指數<2L/min.m2(正確答案)B.進行性代謝性酸中毒C.頑固性低血壓D.以上都是62、VA-ECMO狀態(tài)下哪個部位氧含量最高()A．主動脈)(正確答案)B．左側橈動脈C．引流管D．右側橈動脈63、VV-ECMO患者決定血氧飽和度最主要的因素是()A．血氧分壓(正確答案)B．COC．ECMO流量D．血色素64、DO2：VO2比值多少會引起機體缺氧()A．5：1(正確答案)B．3：1C．2：1D．1：165、下列哪一項對血氧含量因素影響最小()A．氧分壓(正確答案)B．血紅蛋白C．血氧飽和度D．以上都是66、ECMO氧供的因素有哪些()A．灌注流量(正確答案)B．血紅蛋白氧結合能力C．靜脈端血氧飽和度D．以上都是67、解決上半身缺氧的方法有()A.通過頸動脈或腋動脈灌注氧合血(正確答案)B.通過頸靜脈向右心房灌注氧合血C.通過三尖瓣和肺循環(huán)灌入左心房D.以上都是68、VV-ECMO再循環(huán)處理的原則最佳的是()A．降低ECMO流量(正確答案)B．補液擴容C．增大引流管與灌注管距離D．強心劑使用69、一個90kg的病人，行VA-ECMO治療，膜前150mmHg，膜后142mmHg，當你檢查時發(fā)現膜前250mmHg，膜后24mmHg且持續(xù)報警，可能的原因是()A．引流管血栓栓塞(正確答案)B．動脈插管血栓栓塞C．膜肺血栓形成D．橋接管血栓形成70、當你瀏覽一個病人的檢查報告，觀察到靜脈端壓力有-15變化到-60，同時泵在持續(xù)報警流量上不去，接下來你該干什么？()A.補液(正確答案)B.檢查病人C.降低ECMO轉速D.繼續(xù)觀察71、氧合器中的氧交換依賴于以下幾點()A．呼吸膜的構型(正確答案)B．膜的材料和厚度C．血紅蛋白水平D．以上都是72、關于肝素說法錯誤的是()A．注射后的肝素大約只有1/3與AT結合(正確答案)B．直接凝血酶抑制劑C．清除途徑復雜，導致游離肝素濃度的不確定性D．普通肝素結合AT和IIa形成肝素+AT3+凝血酶復合物73、關于肝素誘導的血小板減少癥錯誤的是()A．PF4抗體形成(正確答案)B．停用肝素C．發(fā)生在輸注PLT后5-7天D．更換為直接凝血酶抑制劑74、ECMO期間SVO2升高的原因不包括有()A．心肺功能改善，氧供增加(正確答案)B．ECMO流量過高C．寒顫D．輸血二、多選題(22個)1、ECMO并發(fā)癥溶血護理觀察應記錄那些內容()A每小時入量(正確答案)B尿量C超濾量D病原學培養(yǎng)E預防壓瘡護理2、ECMO并發(fā)管路故障的表現()A泵速突變?yōu)?(正確答案)B血流量不穩(wěn)定C管路抖動D膜肺前后壓力大E血液破壞增加3、ECMO感染的控制下列說法正確的是()A單間隔離監(jiān)護,限制人員流動(正確答案)B嚴格各項無菌操作，有創(chuàng)管路實施封閉管理C切口出血滲血敷料及時更換，保持無菌干燥D早進食，及時利用胃腸功能，預防細菌移位4、ECMO的過程中，可同時進行的治療是()AIABP(正確答案)B俯臥位通氣C機械通氣D纖支鏡檢查5、以下說法正確的是()ACRRT治療時膜前引血、回血(正確答案)B定時監(jiān)測ACT及凝血情況C盡可能使用丙泊酚鎮(zhèn)靜D膜肺位置低于心臟E禁食6、ECMO運轉過程中出現“抖管”可能是因為()A離心泵故障(正確答案)B容量不足C容量過多D患者高血壓E管道打折、移位7、以下因素影響VA-ECMO的氧合作用，而沒有患者自身肺的功能：()A泵流量(正確答案)B血紅蛋白濃度C肺血流量D呼吸機FiO28、跨膜的跨膜壓增加通常表示：()A動脈插管處壓力升高(正確答案)B減少氣體交換C血液滲漏D膜中的凝塊9、ECMO輔助最常用的模式()A、VV-ECMO(正確答案)B、VA-ECMOC、VVA-ECMOD、VAV-ECMO10、ECMO的應用原理()A、功能替代(正確答案)B、臟器休息C、等待恢復)D、治療疾病11、ECMO的適應癥()A、急性肺栓塞(正確答案)B、爆發(fā)性心肌炎C、