藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

第5頁共5頁藥劑科質(zhì)量與安全管理方案藥劑?科全面質(zhì)量?管理工作包?括藥品質(zhì)量?與安全管理?和藥學(xué)工作?質(zhì)量與安全?管理，其管?理內(nèi)容主要?是指對藥品?采供、藥品?調(diào)劑、藥品?存儲等工作?的全過程進(jìn)?行質(zhì)量與安?全管理(微?觀上的管理?)和對藥學(xué)?工作的各部?門、各環(huán)節(jié)?進(jìn)行全面質(zhì)?量與安全管?理(宏觀上?的管理)。?藥劑科全面?質(zhì)量與安全?管理方案如?下：一、?藥劑科全面?質(zhì)量與安全?管理___?及任務(wù)1?．全面質(zhì)量?與安全管理?小組的組成?：在院質(zhì)控?科的領(lǐng)導(dǎo)下?，成立藥劑?科質(zhì)控小組?（簡稱質(zhì)控?小組）。組?長由藥劑科?主任擔(dān)任，?副主任擔(dān)任?副組長（常?務(wù)）。各室?組質(zhì)量管理?員任組員（?負(fù)責(zé)人與主?管藥師）。?2．質(zhì)控?小組的主要?任務(wù)（1?）定期(每?月)檢查、?考核全科藥?品質(zhì)量、工?作質(zhì)量和管?理情況，及?時分析、處?理存在的問?題，督促全?科質(zhì)量與安?全標(biāo)準(zhǔn)的落?實。（2?）定期(每?月一次)檢?查調(diào)劑室和?藥庫毒、麻?、精神、貴?重等特殊藥?品管理情況?，有無四無?藥品，有無?假、劣、過?期失效和變?質(zhì)藥品。?（3）定期?(每月)檢?查護(hù)士工作?站藥品質(zhì)量?和特殊藥品?管理情況(?主要由藥房?執(zhí)行，質(zhì)控?小組每季度?檢查一次，?督導(dǎo)持續(xù)性?改進(jìn)情況)?。（4）?定期(每月?)到臨床各?科室了解醫(yī)?護(hù)人員及病?人對藥劑工?作意見，介?紹新藥，收?集有關(guān)不良?反應(yīng)的情況?，不斷提高?藥劑工作質(zhì)?量，確保臨?床用藥安全?有效。（?5）定期召?開質(zhì)量與安?全管理會議?，對本部門?的質(zhì)量與安?全管理進(jìn)行?檢討，對全?院的藥學(xué)質(zhì)?量與安全進(jìn)?行總結(jié)分析?，每季度至?少一次。?（6）定期?向臨床科室?通報醫(yī)院臨?床用藥安全?監(jiān)測結(jié)果，?提出整改建?議。對從事?質(zhì)量和安全?管理的員工?有質(zhì)量管理?基本知識和?基本技能培?訓(xùn)教育。?二、藥學(xué)工?作質(zhì)量與安?全管理考核?指標(biāo)(質(zhì)控?指標(biāo))根?據(jù)《藥品管?理法》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥?事管理辦法?》和《醫(yī)院?工作質(zhì)量管?理考核》等?有關(guān)文件的?規(guī)定和要求?，結(jié)合本科?工作實際，?制定以下質(zhì)?量與安全管?理考核指標(biāo)?：1．調(diào)?劑工作：各?項工作均符?合要求（?1）門診處?方總數(shù)復(fù)核?率___%?.（2）?門診處方合?格率___?％(抽查_?__張?zhí)幏?)。（3?）住院處方?復(fù)核率__?_%，處方?雙簽字率_?__%。?（4）社區(qū)?藥房劃價準(zhǔn)?確率＞__?_%，誤差?處方平均金?額＜0.1?0。（5?）發(fā)藥出門?差錯率＜1?/1000?0。（6?）中藥飲品?誤差___?%。（7?）___品?、精神藥品?、醫(yī)療性毒?___品嚴(yán)?格按特殊藥?品管理制度?執(zhí)行。（?8）無偽劣?藥品和四無?藥品（廠牌?、國家批準(zhǔn)?文號、生產(chǎn)?批號、有效?期）。（?9）建立各?種管理制度?。（10?）藥品質(zhì)量?嚴(yán)格把關(guān)，?標(biāo)簽、標(biāo)識?清晰。（?11）抗菌?藥的金額占?總藥品金額?的20～_?__%?？?菌藥使用率?：住院__?_%、門急?診___%?；普通門診?___%，?每星期滾動?通報促使臨?床持續(xù)性改?進(jìn)。（1?2）藥品收?入占總收入?比例___?%。2．?藥庫管理指?標(biāo)（1）?主渠道進(jìn)藥?，常規(guī)藥品?滿足臨床需?求。嚴(yán)格執(zhí)?行藥品集中?招標(biāo)采購和?藥品物價政?策。（2?）嚴(yán)格執(zhí)行?采購、驗收?、保管管理?制度，無偽?劣藥品及四?無藥品。?（3）__?_品、精神?藥品、醫(yī)療?用毒___?品嚴(yán)格按特?殊藥品管理?執(zhí)行。（?4）庫存藥?品總金額＜?1.___?月。（5?）年報損率?＜___%?。（6）?藥品供應(yīng)滿?足率＞__?_%，中藥?院內(nèi)配合率?＞___%?。（7）?每季盤點帳?物相符、自?查盤點更正?后達(dá)___?%合格。?（8）藥品?儲存合理，?藥品完好率?___%，?中藥飲片_?__%。?（9）月報?有效期藥品?預(yù)警。3?．臨床藥學(xué)?室（1）?協(xié)助處理科?務(wù)工作并做?好記錄。?（2）做好?科室文書檔?案的工作數(shù)?據(jù)真實可靠?，定期出各?有關(guān)報表。?（3）每?月編輯一份?藥訊。（?4）做好藥?品知識的宣?傳工作。?（5）收集?藥品器材不?良反應(yīng)監(jiān)察?報告，每季?一小結(jié)，每?年一總結(jié)。?（6）收?集藥學(xué)情報?資料做好藥?學(xué)咨詢。?（7）做好?工作日志，?及反饋信息?。（8）?做好書籍、?報刊、雜志?的整理、保?管工作。?4.藥學(xué)工?作管理情況?考核主要指?標(biāo)（1）?特殊藥品管?理：___?品管理五專?(專方、專?柜、專人、?專冊、專帳?)，精神藥?品做到三專?(專人、專?柜、專帳)?；毒___?品及貴重藥?品專人專柜?管理。（?2）調(diào)劑管?理：調(diào)劑室?布局合理，?藥品陳列整?齊有序，標(biāo)?志醒目，定?位存放，定?期整理消耗?帳物；不使?用四無藥品?、假、劣藥?品和過期失?效藥品。嚴(yán)?格執(zhí)行處方?制度、發(fā)藥?核對制度。?（3）藥?品倉庫：做?好藥品計劃?采購和藥品?在庫養(yǎng)護(hù)工?作，確保庫?房通風(fēng)、干?燥、避光；?有防盜、防?鼠、防蠅、?防火、防潮?措施；藥品?陳列規(guī)范化?，帳物相符?，有冷藏設(shè)?備。藥品采?購、驗收、?發(fā)放、報損?制度健全，?單據(jù)完整。?（4）_?__管理：?嚴(yán)格執(zhí)行財?務(wù)制度、財?經(jīng)紀(jì)律，做?好有關(guān)統(tǒng)計?工作。報帳?手續(xù)完備，?原始憑證完?整。（5?）嚴(yán)格執(zhí)行?各項管理規(guī)?章制度，如?各室組工作?制度、考勤?制度、勞動?紀(jì)律、差錯?事故登記處?理制度、儀?器設(shè)備和財?產(chǎn)管理制度?、報損制度?、安全衛(wèi)生?制度和醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)管理有?關(guān)規(guī)定等。?三、藥學(xué)?工作質(zhì)量管?理實施辦法?(質(zhì)控措施?)1．加?強(qiáng)全面質(zhì)量?管理概念、?意識教育，?加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)和改革中?的醫(yī)院所面?臨的形勢教?育，使全體?職工充分認(rèn)?識到全面質(zhì)?量管理是等?級醫(yī)院管理?的核心，上?等達(dá)標(biāo)是關(guān)?系到整個醫(yī)?院發(fā)展沉浮?和個人切身?利益的大事?，以形成共?識，全員參?與。2．?___全體?職工認(rèn)真學(xué)?習(xí)相關(guān)法律?、法規(guī)、工?作制度，了?解全面質(zhì)量?管理的實質(zhì)?，熟悉、掌?握工作質(zhì)量?管理內(nèi)涵，?使管理工作?做到全員參?與。使每個?職工自覺、?認(rèn)真地履行?自己的職責(zé)?，站好自己?的崗位。做?到各項工作?層層有人負(fù)?責(zé)，處處有?人把關(guān)。?3．搞好事?前控制：建?立一整套切?實可行、行?之有效的質(zhì)?量管理規(guī)章?制度和考核?指標(biāo)，把質(zhì)?量管理工作?制度化、規(guī)?范化，使各?種質(zhì)量方面?的問題和差?錯事故盡可?能消滅在發(fā)