降鈣素原(PCT)檢測及臨床意義

降鈣素原（PCT）檢測及臨床意義一、概述:PCT11613KDPCT25-30小時，在體外穩(wěn)定性很好.健康人血漿PCT含量極低。PCT選擇性地對系統(tǒng)性細(xì)菌感染、真菌感染及寄生蟲感染有反應(yīng)，而對無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度,PCT水平異常增高，增高的程度與感染的嚴(yán)重程度及預(yù)PCT濃度的升高標(biāo)志著炎癥反應(yīng)正在進(jìn)行中，使用,PCT,.PCT為所有不知病因的炎癥性疾病的鑒別診斷提供幫助與支持，如細(xì)菌性與毒素性的急性成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)的鑒別;膽源性與毒素性胰腺炎的鑒別；細(xì)菌性與病毒性腦膜炎的鑒別；微生物誘導(dǎo)的發(fā)熱與非細(xì)菌性發(fā)熱的鑒別，特別是發(fā)熱待查的診斷，病毒感染或自身免疫失調(diào)與免疫抑制條件下的急性細(xì)菌感染的鑒別，發(fā)熱的身性細(xì)菌感染與敗血癥引起的急性發(fā)熱；術(shù)后常規(guī)，包括術(shù)后感染預(yù)警及用藥監(jiān)測，術(shù)后切除感染灶（組織感染）;器官移植后的監(jiān)測，移植前排除急性細(xì)菌或其他感染，鑒別急性器官排斥、急性病毒、細(xì)菌與真菌感染；長期在ICU,監(jiān)測疾病過程及指導(dǎo)治療；監(jiān)測高?；颊?，早期獲得有關(guān)并發(fā)癥和內(nèi)環(huán)境衰退的信息。許多臨床研究證明，PCT在不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)υ\斷和指導(dǎo)治療有很高的價值，與目前所應(yīng)用的診斷指標(biāo)相比,PCT累,PCT.PCT11(與降鈣素基因相關(guān)肽為同一基因28006576Kb。轉(zhuǎn)錄后經(jīng)特定剪輯產(chǎn)生在高爾基復(fù)合體及分泌囊中，經(jīng)一系列水解酶作用最終形成PCT氨基酸多肽，降鈣素）及羧基端1個氨基多肽。三、血清PCTPCT運(yùn)用高效液相色譜分析，而成熟T含量約3。髓質(zhì)甲狀腺腫瘤或其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者血清T及其組分均增高，組分相.PCT及,而CT,PCT外，仍有其他細(xì)胞具有這些功能。PCT升高的可能的生物學(xué)機(jī)制：靶細(xì)胞等）LPS各種敗血癥相關(guān)因子作用下應(yīng)急分泌PCT，這種應(yīng)急分泌超過細(xì)胞后轉(zhuǎn)錄過程（由Pro-CT分解為aminoPCTCT或后轉(zhuǎn)換過程缺少必需的水解PCT而CT不易自動化的凝膠層析法及高效液相色譜分析法PCT(雙抗夾心法）和放射免疫分析法雙抗夾心法運(yùn)用雙單克隆抗體，其一作為捕獲抗體直接結(jié)合PCT96-106部分，PCT70-76CTPCT10pg·ml-1l，標(biāo)準(zhǔn)曲線線性范圍為。批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為7℅和8,PCTRIA使用一種對人工合aminoPCTRIB7PCTaminoPCT部分，故RIAPCT，又能檢測結(jié)合型的，也可檢測降鈣素基因相關(guān)前體（，此法可信的敏感度為4·m—.線性范圍℅的結(jié)合游離比為140，該法能檢測正常人血清故較雙抗夾心法敏感，另一優(yōu)點(diǎn)是RIA與患者病程呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.47,p=0。071）.RIA缺點(diǎn)是所需時間較長.五、PCT檢測在不同臨床科系的應(yīng)用：1。血液腫瘤科—--對因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少的患者來說，嚴(yán)重的感染是致PCT有助于對細(xì)菌和真菌引起的系統(tǒng)性感,PCT.中性粒細(xì)胞減少癥患者常常缺乏炎癥的特異性癥狀.PCT在免疫抑制和中性粒細(xì)胞減少患者中的表現(xiàn)與無免疫抑制患者中觀察的結(jié)果相似。其診斷價值已明顯優(yōu)于CRP和細(xì)胞因子。PCTPCT,.PCT濃度通常在正常范圍內(nèi)1-2PCT,0.5-20ng/ml，5ng/ml,24PCT高濃度或持續(xù)高水平很容易給予鑒別。12-24中度升高，可達(dá)20ng/ml5ng/ml，如沒有感染并發(fā)癥一般以半衰期速度降至正常范圍。--.對炎癥嚴(yán)重程度及其治療結(jié)果的評價是否有效，是有效治療方案的必要前提.PCT選擇性地對系統(tǒng)性細(xì)菌感染而對無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反,PCT;胰腺炎感染壞死和無菌性壞死的鑒別診斷；鑒定感染時發(fā)熱,如接受化療的腫瘤和血液病患者；在.-31℅的患者器官移植后第一年內(nèi)發(fā)生PCT.PCT用于器官移植患者感染的診斷，免疫抑制療法嚴(yán)重削弱了器官移植患者的抗感染能力。PCT可早在感染發(fā)生2小時即可提示有系統(tǒng)性感染的存在。感染早期PCT＞01ng/ml，其靈敏度77℅，特異性100℅,PCT濃度監(jiān)測可對抗微生物療法的療效作出可靠的評價。PCT應(yīng)用于器官排斥反應(yīng)，器官移植后監(jiān)測的主要任務(wù)之一就是能明確區(qū)分感染與器官排斥。因?yàn)镻CT的釋放不PCTPCT1098℅的可能是感染而非器官排斥。新生兒科—--許多疾病在早產(chǎn)兒和新生兒中無特異性表現(xiàn)。血液學(xué)檢查和傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和急性期蛋白對新生,PCTPCT也可用于對治療結(jié)果的評價。早產(chǎn)兒和新生兒PCT于出生后24—30小時達(dá)其生理性高峰21ng/ml,但平均值僅為T.PCT,PCT斷，它對新生兒診斷的靈敏度和特異性可達(dá)100℅。-細(xì)菌感染相區(qū)別。PCT對細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性。由于細(xì)菌感染和病毒感染治療上存在本質(zhì)性的差別，因此PCT對具有非特異性感染癥狀的患者的治療可提供有價值的信息。檢測腦脊液中的蛋白和細(xì)胞無助于鑒別小兒細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,而且許多具有特異性的檢測指標(biāo)之間存在明顯的交叉現(xiàn)象.高濃度的PCT只出現(xiàn)于細(xì)而病毒性腦膜炎T仍保持在正常范圍內(nèi)（腦脊液中檢測不到。每天按時間對T濃度進(jìn)行監(jiān)測，可對治療結(jié)果作出可靠的評價。外科敗血癥感染和多器官功能衰竭是術(shù)后致命的并發(fā)癥,盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了長足的進(jìn)步，但對此仍無良策.術(shù)后能對并非由原有疾病或手術(shù)創(chuàng)傷本身引起的敗血癥感染作出早期和準(zhǔn)確的診斷是成功治療的關(guān)鍵。PCT明顯優(yōu)于其他炎癥因子如CRP和細(xì)胞因子,是一種客觀肯易檢測的指標(biāo)，有其獨(dú)特的診斷優(yōu)勢,甚至優(yōu)于那些帶有侵入性，風(fēng)險性和造價均高的診斷方法，如細(xì)針穿刺病理檢查法。術(shù)后