認(rèn)識(shí)中藥原理的新角度

認(rèn)識(shí)中藥原理的新角度本文馬驍老師提出“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”概念，從新的角度認(rèn)識(shí)中藥原理，融匯中西之學(xué)，未來(lái)醫(yī)藥必有殊途同歸之徑，值得探索學(xué)習(xí)。多年以來(lái)，對(duì)中藥原理的研究，幾乎都集中在尋找某種“有效成分”上，成果差強(qiáng)人意。中國(guó)古代絕大多數(shù)醫(yī)家在幾乎沒(méi)有任何生物化學(xué)知識(shí)的情況下，根據(jù)一定的原則來(lái)使用藥物，在很多時(shí)候竟然能這需要我們綜合運(yùn)用更多學(xué)科的知識(shí)，用一種更高的眼光來(lái)進(jìn)行研究。一、“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”概念的提出金代大醫(yī)家張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源·用藥備旨》中總結(jié)植物藥的植株部位的功效：“凡根之在上者，中半以上，氣脈上行，以生苗者為根；中半以下，氣脈下行，以入土者為梢。當(dāng)知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。經(jīng)曰：根升梢降”這就是說(shuō)，把植物的根莖分成兩個(gè)部分，一是與地上的生長(zhǎng)部分相連接的，所謂“生苗者”，也就是他所說(shuō)的“根”，這部分可以引導(dǎo)人體的氣血向上運(yùn)行；二是完全處在土壤之中且向下生長(zhǎng)的，也就是“梢”，這部分可以讓人體的氣血向下運(yùn)行。清代醫(yī)家汪昂在《本草備要·藥性總義》中的總結(jié)更為細(xì)致，他說(shuō)：“凡藥輕虛者浮而升，重實(shí)者沉而降。味薄者升而生，氣薄者降而收，氣厚者浮而長(zhǎng)，味厚者沉而藏，味平者化而成。氣厚味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降，氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降。……凡藥根之在土中者，半身以上則上升，半身以下則下降。藥之為枝者達(dá)四肢入心肺，重者下入肝腎。中空者發(fā)表，內(nèi)實(shí)者攻里?？菰镎呷霘夥郑瑵?rùn)澤者入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也”。質(zhì)地較密實(shí)，則會(huì)引導(dǎo)人體氣血向下；植物的枝梢可以影響人體的四肢末端，植物的表皮可以影響人體的皮膚，若是中間空的可以讓人體氣血由內(nèi)向外發(fā)出，若是中間密度較大者則會(huì)幫助人體內(nèi)部的氣血運(yùn)行，是為“各從其類”。這種根據(jù)藥物在植株上所處的部位、密度大小、形體特征來(lái)判斷其臨床效果的方法，被稱為“取象比類”。追溯其理論來(lái)源，當(dāng)出自《易經(jīng)系辭》：德，以類萬(wàn)物之情”，以法國(guó)人類學(xué)家列維–斯特勞斯的觀點(diǎn)來(lái)審視的話，古人認(rèn)識(shí)中藥和“辯證思想”統(tǒng)一互蘊(yùn)的反應(yīng)，并不具備科學(xué)上的意義。自近代西學(xué)東漸以后，這種認(rèn)識(shí)方法很快被中醫(yī)界拋棄，建國(guó)后至八十年代，出版的中醫(yī)教材和著作里幾乎完全看不到此種思想和言論，取而代之的皆是藥物使用的臨床經(jīng)驗(yàn)，偶有講述原理之處，也都以某種有效成分與化學(xué)反應(yīng)為根據(jù)。最值得討論的地方也正在于此：現(xiàn)代科學(xué)從本質(zhì)上是排斥這種文化上的結(jié)構(gòu)主義的，可“取象比類”的用藥法則在臨床應(yīng)用當(dāng)中卻并非虛無(wú)縹緲，相反，它有著令人驚訝的有效性和準(zhǔn)確性。比如治療頭目上的疾病，所用藥物大多質(zhì)輕且薄，比如桑葉，藁本，菊花，薄荷，從來(lái)沒(méi)有質(zhì)重之物，所采用的藥物也多是生長(zhǎng)在植物的頂部或上部，比如各種花、葉等，從沒(méi)有使用植物根部的。若治療腿部疾病，采用的藥物也都是質(zhì)重之物，比如牛膝，續(xù)斷，狗脊，從沒(méi)有質(zhì)輕且生長(zhǎng)在植物頂端的花、葉類藥物。若病人身體瘦弱，需比如儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)的塊根、塊莖，地黃、山藥、黃精都是如此，從沒(méi)有采用植物身上輕薄的部分。這一規(guī)律，不得不讓人猜想其中的道理之所在。因?yàn)檫@不太可能是文化約定所致，醫(yī)學(xué)實(shí)踐關(guān)乎生死，歷代醫(yī)家最講究實(shí)際，若有很多藥物療效很好卻因?yàn)椴缓虾跄撤N文化約定而遭到冷落，那幾乎是不可能發(fā)生的事。選用藥物時(shí)看似有“取象比類”做為指導(dǎo)原則，卻無(wú)不是大量實(shí)踐的總結(jié)。因此，我們要用新的眼光去審視中醫(yī)用藥的原則。在這里，我嘗試提出一個(gè)認(rèn)識(shí)中藥原理的新視角，就是“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”的概念?！肮δ苤赶蛐曰瘜W(xué)物質(zhì)群”指的是植物體內(nèi)可以使植物細(xì)胞按某種功能性需求進(jìn)行生長(zhǎng)的化學(xué)物質(zhì)群。舉兩個(gè)簡(jiǎn)單的例子。第一個(gè)例子是山藥塊根的豐滿。山藥是一種常用中藥，為薯蕷科植物薯蕷的干燥根莖，它的形體特征是飽滿厚實(shí)，質(zhì)地堅(jiān)密。我們知道，有很多植物的根部是纖細(xì)的，無(wú)論營(yíng)養(yǎng)多么充足，都不可能長(zhǎng)得這樣飽滿，這里面必然有某些要素在起作用。要生長(zhǎng)成這種形態(tài)，就要把從土壤、水、空氣中吸收到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)集中到這里，并且保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在這里大量留存而不會(huì)很快被消耗掉。是哪些因素使山藥可以達(dá)成這種目的呢？不是物理作用，不是電磁作用，更不是神仙的妙法，只有生物體內(nèi)的化學(xué)作用才是唯一合理的答案。而這一過(guò)程是復(fù)雜的，因?yàn)榧纫龑?dǎo)營(yíng)養(yǎng)不會(huì)集中到山藥的莖、葉部而是集中到根部，又要保證根部?jī)?chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)是最適合根部需求的，比如根部完全不需要的葉綠素就不會(huì)在根部合成，但是根部所需要的蛋白質(zhì)、氨基酸、酯類成分、多糖成分卻能在這里合成，更要保證這些營(yíng)養(yǎng)能夠穩(wěn)定地留存在根部，而不是很快消耗或流失——這絕不是單獨(dú)某一種化學(xué)物質(zhì)、某一種化學(xué)反應(yīng)能夠獨(dú)立完成的。要實(shí)現(xiàn)這一看似簡(jiǎn)單、實(shí)則復(fù)雜的功能，必然要很多不同的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)。這些化學(xué)反應(yīng)也并非各自獨(dú)立的，它們要協(xié)同合作，每種化學(xué)反應(yīng)都必須適量，不能多也不能少，各自的先后順序更不能亂，因?yàn)樵谏L(zhǎng)期和成熟期所需要的體內(nèi)化學(xué)環(huán)境是有很大差別的。因此，植物的每一個(gè)部位，以及這個(gè)部位的每一個(gè)生長(zhǎng)階段所具有的性狀及功能，都不可能是單一的有效成分造成的，而是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的“化學(xué)物質(zhì)群”造成的。由于這些化學(xué)物質(zhì)群具有明確的功能指向性，是為了達(dá)成某些具體的目標(biāo)而存在的，因此我稱其為“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”。當(dāng)然，不僅限于山藥，而是每一種植物、植物的每一個(gè)部位、這個(gè)部位在每一個(gè)階段要想實(shí)現(xiàn)某種具體的功能，都要依靠一個(gè)特定的“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”。第二個(gè)例子是巴戟天根系的延伸第二個(gè)例子是巴戟天根系的延伸，這和山藥塊根的豐滿形成了鮮明的對(duì)比。中藥巴戟天為茜草科植物巴戟天生長(zhǎng)于地下的根。同樣是根，它看起來(lái)和山藥卻很不一樣，山藥的形體豐滿厚實(shí)，巴戟天的形體卻不是滾圓飽滿的，而是細(xì)長(zhǎng)狀，向地底深處蔓延?，F(xiàn)這些功能。我們討論的重點(diǎn)并不在這里，而在于這兩者的藥用價(jià)值與其外部形態(tài)密切相關(guān)。山藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其“主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉”，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其《本草備要》稱其“散風(fēng)濕，治風(fēng)氣、腳氣水腫”，當(dāng)代大醫(yī)家擅長(zhǎng)治療“因風(fēng)寒濕痹引起的腰膝疼痛或腿部肌肉日漸軟弱、消瘦等癥”，臨床中可以用來(lái)改善下半身的血液循環(huán)。兩者的功能與其外形的關(guān)系在于：山藥內(nèi)部的化學(xué)物質(zhì)群要實(shí)現(xiàn)的一個(gè)功能是讓營(yíng)養(yǎng)在體內(nèi)積聚，而被人吃下去以后也可以讓人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)積聚停留，從而使身體長(zhǎng)得豐滿；巴戟天內(nèi)部的化學(xué)物質(zhì)群要實(shí)現(xiàn)的功能則是防止?fàn)I養(yǎng)在某一處停留，不斷地向地底更深處蔓延，它被人吃下去以后也可以讓人體下半身的血流更加通順，使原本停留于下半身的一些有害物質(zhì)不再滯留。這就讓我們很自然地做出一個(gè)猜想：一種生物有什么樣的外部性狀，體內(nèi)就有實(shí)現(xiàn)這種性狀的功能指向性化學(xué)物質(zhì)群，而這種功能指不僅是山藥，其他植物的變態(tài)塊根，幾乎都可以讓人體某部位長(zhǎng)得更加豐滿、結(jié)實(shí)，比如黃精、地黃、何首烏，而像巴戟天一樣長(zhǎng)得纖細(xì)且蔓延性很強(qiáng)的植物，幾乎都可以讓人體某些部位的氣血更加通順，比如各種藤類，在中醫(yī)實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)幾乎所有的藤類植物都具有順通氣血、改善循環(huán)的作用，但沒(méi)有哪種藤類植物能夠像山藥、黃精那樣，可以讓人體某部位長(zhǎng)得更加豐滿、結(jié)實(shí)。二、“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”與中藥“取象比類”的關(guān)系當(dāng)然，如果僅從植物的形狀上來(lái)說(shuō)似乎顯得有些單薄，下面從幾個(gè)不同的性狀和因素來(lái)進(jìn)行分析。（一）藥物在植物體上所處的部位與藥性的關(guān)系生長(zhǎng)在不同的部位，需要實(shí)現(xiàn)不同的功能，比如前面提到的山藥和巴戟天，由于是根部，所以不需要實(shí)現(xiàn)將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攜帶至植株的上部的功能，相反，植物的各種花、葉卻需要將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攜帶至植株的上部，而這都需要各自一整套功能指向性化學(xué)物質(zhì)群來(lái)實(shí)現(xiàn)。看似巧合的是，經(jīng)千百年實(shí)踐，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)植物的花、葉等長(zhǎng)在植株頂端或上部的器官，比如菊花，密蒙花，辛荑花、紫蘇葉、桑葉、薄荷葉等，都能對(duì)人體上部有直接作用，而長(zhǎng)在植株下部的根莖，比如地黃，牛膝，續(xù)斷等，都能對(duì)人體下部起作用。也就是說(shuō)，植物的器官在自己植株上處于什么樣的位置，就意味著它可以引導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)對(duì)應(yīng)的位置，而這種功能是由其體內(nèi)的功能指向性化學(xué)物質(zhì)群實(shí)現(xiàn)的，將其制成藥劑進(jìn)入人體后，也能影響人體實(shí)現(xiàn)相同或相近的功能。（二）藥材的質(zhì)地與藥性的關(guān)系比如同樣是莖部，郁金、三棱、莪術(shù)的密度就很大，質(zhì)地非常細(xì)密，而通草、川芎、木通的密度就很小，質(zhì)地非常疏松。植物的某一部位并非想長(zhǎng)得細(xì)密就能長(zhǎng)得細(xì)密，如果要生長(zhǎng)得密度大、質(zhì)地堅(jiān)密，需質(zhì)地越堅(jiān)密，意味著對(duì)體液循環(huán)的阻礙也就越大，植物的體液在此種環(huán)境下能夠順暢地循環(huán)，必須要依賴一種特殊的功能指向性化學(xué)物質(zhì)群。在中醫(yī)臨床上，用來(lái)破瘀血的植物性藥物全都具有密度大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的特征。這里所說(shuō)的瘀血，多是指凝結(jié)于血管中的物質(zhì)（比如不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞），甚至包括腫瘤——這些物質(zhì)滯留于血管中，使周邊區(qū)域的體液循環(huán)所面臨的壓力和阻力增大，從而嚴(yán)重影響體液循環(huán)。郁金、三棱、莪術(shù)、田七這類克服了高壓力、高阻力環(huán)境下循環(huán)問(wèn)題的植物可以幫助人體解決這一問(wèn)題，而質(zhì)地疏松、無(wú)需克服此類問(wèn)題的植物，比如通草、川芎、木通、紅花卻不具備這一功能，雖然它們也能幫助人體改善體液循環(huán)，但是在治療此類疾病時(shí)只能作為破血藥的輔助品。因此，中醫(yī)臨床中治療陳舊性瘀血和腫瘤時(shí)，選用的活血藥總是以質(zhì)地緊密的為主。（三）藥材的氣味與藥性的關(guān)系“味”是中醫(yī)理論對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的一個(gè)重點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為具有特定氣味與味道的植物具有不同的功能。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有此類思想：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”。這一思想到后世發(fā)展得更加完備，比如清代醫(yī)家唐容川稱涌吐”。這里說(shuō)的“辛”并不單單指辣，它包括一切發(fā)散性強(qiáng)的味道，也包括芳香的味道。中醫(yī)認(rèn)為“芳香化濕”，故藿香、香薷、砂仁、白芷等藥物多被用來(lái)解決體內(nèi)循環(huán)不利引發(fā)的癥狀，以及夏秋季的傳染病。多細(xì)菌，而那些讓人覺(jué)得氣味平淡的化學(xué)物質(zhì)卻不具備這種能力。中醫(yī)雖然不懂化學(xué)，但經(jīng)過(guò)千百年的觀察與實(shí)踐，最終也選用了含有強(qiáng)烈發(fā)散性氣味的植物用來(lái)增強(qiáng)體液循環(huán)和防治傳染病，比如蒼術(shù)、藿香、川芎等。具有比較意義的是，這些辛烈、芳香類藥物從來(lái)旱墨蓮等等，而此類藥物也從來(lái)不被用來(lái)改善循環(huán)和防治傳染病。戴維·巴斯在《進(jìn)化生理學(xué)》中，介紹了PaulSherman提出的抗菌假設(shè)，也就是具有辛烈與芳香氣味的植物很可能具有強(qiáng)大的抗菌功能：“香料能夠殺死食物中的微生物或者抑制微生物的生長(zhǎng)，而且能阻止毒素的生成。這樣，香料就幫助我們?nèi)祟惤鉀Q了一個(gè)非常重要的生存問(wèn)題，即避免因攝入某些食物而生病或死亡”。同時(shí)，戴維·巴斯還綜合了很多美國(guó)學(xué)者的實(shí)驗(yàn)成果來(lái)支持這一假設(shè)：“在30種已經(jīng)做過(guò)嚴(yán)格分析的香料中，每一種都能殺死多種產(chǎn)生于食物中的細(xì)菌。你試著猜猜哪些香料是最有效的殺菌劑？它們是洋蔥、大蒜、多香果和牛至（又名小葉薄荷、奧勒岡草、披薩草，解表，理氣止痛）。在實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)中，這四種香料都能殺死每一種單獨(dú)的細(xì)菌”。芳香類藥物從來(lái)不是靠某一種化學(xué)物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)其氣味和效果，也是多種化學(xué)物質(zhì)協(xié)同合作，其主要目的有二，一是殺菌消毒，二是增強(qiáng)植物的體液循環(huán)，這樣可以建立細(xì)菌難于存活的環(huán)境。當(dāng)然，如果是花朵的話，還具有招引蝴蝶、蜜蜂等昆蟲(chóng)前來(lái)幫助授粉的作用。植物生存的環(huán)境并不相同，比如濕度不同，溫度不同，接觸到的有害菌群的侵害方式不同，幫助授粉的昆蟲(chóng)不同，因此構(gòu)成芳香氣味的化學(xué)物質(zhì)群自然也有所差異，這就導(dǎo)致施用于人體時(shí)產(chǎn)生的效果也各不相同。（四）藥材的生長(zhǎng)環(huán)境與藥性的關(guān)系環(huán)境，趨其利，避其害。得不到足夠的氧而死亡。水稻之所以能在這種環(huán)境里生存，是有原因的。從結(jié)構(gòu)上看，水稻從葉片到莖桿、再到根部，整個(gè)植株之內(nèi)存在著一個(gè)完整的通氣組織，通氣組織在水稻的植株中具有連續(xù)通氣空間，葉片將氧氣吸收進(jìn)來(lái)以后，可以把它一直輸送到根部。但是，有通氣組織做為通道是一回事，能讓這個(gè)通道在水飽和的環(huán)境里依然順利地進(jìn)行循環(huán)是另一回事，畢竟，在水的整日浸泡下，細(xì)胞若想保持內(nèi)部化學(xué)物質(zhì)的濃度，就必須要有一整套化學(xué)反應(yīng)，以保證土壤中的水分不會(huì)過(guò)多地停留在體內(nèi)，換言之，它必須保證進(jìn)入細(xì)胞的多余水分能夠快速排出去。而水稻的根，也就是中醫(yī)所說(shuō)的糯稻根，在臨床里面可以有效地解決人體的體液潴留問(wèn)題，幫助體液潴留的區(qū)域排出多余的水分，讓體液恢復(fù)循環(huán)，比如當(dāng)代醫(yī)家何炎燊老先生喜用糯稻根治療腎病導(dǎo)致的水腫。而與此同時(shí)，幾乎沒(méi)有哪一種生長(zhǎng)在沙漠、干旱地區(qū)的植物具有這種能力。（五）藥材采摘時(shí)所處的生長(zhǎng)階段與藥性的關(guān)系千百年的中醫(yī)實(shí)踐早已證明，同樣的藥物，采摘于春天則有利于比如說(shuō)，要想改善手臂處的循環(huán)，嫩桑枝要比老桑枝效果好。處于生長(zhǎng)期時(shí)，植物的細(xì)胞要想復(fù)制、增生，就要沖破原有組織結(jié)構(gòu)的阻礙。既有結(jié)構(gòu)是非常堅(jiān)實(shí)的，要保證新生的細(xì)胞獲得足夠的生長(zhǎng)空間，既有結(jié)構(gòu)就要進(jìn)行一定程度上的疏通，為了實(shí)現(xiàn)這種功能，自尤其是植物上處于生長(zhǎng)狀態(tài)的部分必然具有可以實(shí)現(xiàn)此種功能的化學(xué)物質(zhì)群，施用于人體，也可以起到類似的作用。當(dāng)然，并不是單獨(dú)哪一種性狀就必然對(duì)應(yīng)著某種醫(yī)學(xué)臨床上的功能，每一種植物的每一個(gè)部位、器官都是一個(gè)綜合體，同時(shí)具備著生存環(huán)境、所處的位置、形狀、氣味、生長(zhǎng)階段等屬性，這些屬性彼此既交互影響，又協(xié)同合作，而人們以之為藥材時(shí)，通常是選取最終表現(xiàn)得比較明顯的屬性。正如唐容川所說(shuō)，“芙蓉花何以不主散而主收，旋覆花何以不主散而主降？答曰：此亦視其形氣而定之也。芙蓉秉秋金之氣，而質(zhì)又膠粘，故能收斂，為箍瘡妙藥。旋覆花滴露而生，花又微咸，故主潤(rùn)利去痰。他如枇杷葉之利、槐枝之清，皆隨氣味偶然異用，非枝葉花之本性也。故凡花而散其邪也。甘菊花氣香味平，散頭目之風(fēng)邪。金銀花散陽(yáng)明頭目之故上行頭目”。中藥的取材范圍很廣，并不只有植物，還包括動(dòng)物藥和礦物藥。由于本文意在提出“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”這一概念，以此來(lái)解釋某些中藥的有效性，而不是要全面地闡述所有中藥的原理，因此礦物藥不在此文討論之列。動(dòng)物藥的起效原理和植物藥也是一樣的，因?yàn)閯?dòng)物的某一器官要想達(dá)成某種功能，也必須通過(guò)一系列協(xié)調(diào)配合的化學(xué)反應(yīng)才能實(shí)現(xiàn)，比如虎骨，其密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于牛、鹿等大型食草類動(dòng)物的骨骼密度，多年以來(lái)，中醫(yī)以之治療骨傷，效果絕非其他動(dòng)物的骨骼可比。至今為止，幾乎所有關(guān)于骨虎成分的研究重點(diǎn)都是“含有何種成分”，而不是這些成分間的比例、會(huì)造成的化學(xué)反應(yīng)。虎骨的高密度并不是天生的，而是在生長(zhǎng)過(guò)程中形成的，要讓包括鈣、磷、炭酸根等原料最終聚合成高密度狀態(tài)，不但比其他動(dòng)物骨骼具有更高的密度，還要保持住這種高密度狀態(tài)，同樣需要一個(gè)“功能指向性化學(xué)物質(zhì)群”來(lái)協(xié)同合作才能實(shí)現(xiàn)。再比如各種蟲(chóng)類，生長(zhǎng)于地下潮濕環(huán)境并且能保持極高行動(dòng)力的蟲(chóng)類幾乎都可以用來(lái)治療風(fēng)濕，因?yàn)轱L(fēng)濕是以怕風(fēng)、怕冷、怕濕、活動(dòng)不利為特征的疾病，而生活于陰冷潮濕環(huán)境中還能保