住院病歷質(zhì)量培訓(xùn)考核試題附答案

住院病歷質(zhì)量培訓(xùn)考核試題附答案1、住院病案首頁填寫應(yīng)當(dāng)()，項(xiàng)目填寫完整，準(zhǔn)確反映住院期間診療信息。

A、客觀、真實(shí)、及時(shí)、規(guī)范

B、及時(shí)、正確、規(guī)范、主觀

C、客觀、真實(shí)、及時(shí)、認(rèn)真

D、正確、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范選項(xiàng)1(正確答案)選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)42、（多選）首頁填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)()

A、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥

B、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫并發(fā)癥

C、先填寫病情較重的疾病，后填病情較輕的疾病

D、先填寫已治療的疾病，后填寫未治療疾病選項(xiàng)1(正確答案)選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4(正確答案)3、不屬于病案首頁中內(nèi)容的是()

A、職業(yè)

B、損傷、中毒的外部原因

C、患者簽名

D、戶口地址

E、醫(yī)療付費(fèi)方式選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)44、疾病診斷的填寫順序的原則，下列說法錯(cuò)誤的是()

A、本科病歷在前，他科病歷在后

B、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后

C、嚴(yán)重疾病在前，輕微疾病在后

D、對于一個(gè)復(fù)雜的疾病診斷，癥狀在前，病因在后選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4(正確答案)5、入院記錄里面的婚孕史包括哪些()

A、結(jié)婚年齡

B、初孕年齡、妊娠和生產(chǎn)次數(shù)

C、有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，有無產(chǎn)褥熱

D、愛人健康情況（如已死亡應(yīng)記錄死因及日期）

E、以上全部選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4選項(xiàng)5(正確答案)6、三級醫(yī)師查房要求（

）

A、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房2次

B、主治醫(yī)師每周至少查房3次

C、住院醫(yī)師工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次

D、術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房

E、以上全部選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4選項(xiàng)5(正確答案)7、手術(shù)指征書寫內(nèi)容包括那些（

）

A、入院診斷

B、應(yīng)包括導(dǎo)致本次手術(shù)的主要原因或診斷，輔助檢查無手術(shù)禁忌及患者及家屬手術(shù)意愿情況

C、導(dǎo)致本次手術(shù)的主要原因或診斷選項(xiàng)1選項(xiàng)2(正確答案)選項(xiàng)38、搶救記錄包括哪些內(nèi)容（

）

A、搶救時(shí)間，具體到分鐘

B、病情變化具體情況（原因、誘因、癥狀、體征等）

C、具體搶救措施、搶救經(jīng)過及搶救效果

D、參加搶救人員姓名及專業(yè)職稱

E、以上全部選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4選項(xiàng)5(正確答案)9、關(guān)于術(shù)前討論那列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的（

）

A、除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)術(shù)前必須實(shí)施術(shù)前討論，術(shù)者必須參加。

B、術(shù)前討論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書

C、術(shù)前討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷

D、術(shù)前討論完成前，可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4(正確答案)10、下列對搶救的描述，不準(zhǔn)確的是（

）

A、對具有生命危險(xiǎn)患者的搶救，每一次搶救都要有搶救記錄和病程記錄，無記錄者不按搶救計(jì)算

B、經(jīng)搶救的患者如果在病情平穩(wěn)24小時(shí)以上再次出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)錦欣搶救的，按第二次計(jì)算

C、患者數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，前幾次記為搶救成功，最后一次記為搶救失敗

D、凡對危、急診入院患者均應(yīng)記為搶救

E、慢性消耗性疾病患者的臨終前救護(hù)不按搶救計(jì)算選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4(正確答案)選項(xiàng)511、患者女性，60歲，主因卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌IC期G2第3次術(shù)后化療后入院，本次住院行第4次化療，出院主要診斷選擇（

）

A、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌

B、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后

C、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后第四次化療選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3(正確答案)12、DRG分組過程中，MDC由（

）決定，ADRG由（

）決定。

A、手術(shù)及操作，主要診斷

B、主要診斷及手術(shù)和操作，主要診斷

C、主要診斷，主要診斷及手術(shù)和操作

D、主要診斷，手術(shù)及操作選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)413、（多選）下列主要診斷選擇的原則正確的有（

）

A、對患者健康危害最大

B、消耗醫(yī)療資源最多

C、住院時(shí)間最長

D、本次住院以疾病某種臨床變現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷

E、住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病作為主要診斷選項(xiàng)1(正確答案)選項(xiàng)2(正確答案)選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)4(正確答案)選項(xiàng)514、（多選）多個(gè)手術(shù)或操作是首頁填寫的基本原則（

）

A、多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)

B、主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)

C、既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫

D、僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫其他操作選項(xiàng)1(正確答案)選項(xiàng)2(正確答案)選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)4(正確答案)15、DRGs(DiagnosisRelatedGroups)譯作（

），是根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組錦欣管理的體系。

A、手術(shù)和診斷分組

B、（疾病）診斷相關(guān)分組

C、診斷相關(guān)問題

D、疾病診斷分類選項(xiàng)1選項(xiàng)2(正確答案)選項(xiàng)3選項(xiàng)416、DRGs的全部內(nèi)容和指標(biāo)均來源于（

）

A、財(cái)務(wù)科的數(shù)據(jù)

B、出院發(fā)票

C、病案首頁

D、出院的賬單選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)417、DRGs績效分析指標(biāo)意義，哪一個(gè)不是掙錢的（

）

A、DRGs的分組數(shù)是體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的廣度

B、病歷組合指數(shù)CMI是體現(xiàn)診療病歷的技術(shù)難度水平

C、同類病歷的治療費(fèi)用和治療時(shí)間的多少是體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率

D、DRGs的分組數(shù)越多的意義是：費(fèi)用就越高，醫(yī)院收入也高選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3選項(xiàng)4(正確答案)18、出院主要診斷正確的是（

）

A、急診剖宮分娩

B、胎兒宮內(nèi)窘迫

C、瘢痕子宮

D、胎兒發(fā)育不良選項(xiàng)1選項(xiàng)2(正確答案)選項(xiàng)3選項(xiàng)419、主要主要診斷一般是患者住院的理由，指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院的主要原因，原則上應(yīng)選擇本次住院對患者（

），消耗醫(yī)療資源最多，住院時(shí)間最長的疾病診斷。

A、最輕的疾病

B、花錢最多的

C、健康危害最大

D、一般的疾病選項(xiàng)1選項(xiàng)2選項(xiàng)3(正確答案)選項(xiàng)420、（多選）按照《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》費(fèi)用極高