醫(yī)院危急值報告制度

危急值報告制度一、“危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最正確搶救機會。二、到達下表（常見檢驗工程危急值）標準的檢測工程通知臨床前必須反復復查，確認無誤后方可通知臨床。為急危重癥患者做好報告數(shù)據(jù)的咨詢服務(wù)工作。三、心肌損傷標志物一律按急診工程處理（1小時內(nèi)發(fā)出報告），急診標本的檢測結(jié)果應盡快通知臨床醫(yī)生。四、血培養(yǎng)陽性報警后應立即做革蘭氏染色，并及時把染色結(jié)果通知臨床醫(yī)生。五、臨床檢驗中危急值的處理當出現(xiàn)下表危急值時，應立即復查：（1）檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標本采集是否符合要求；（2）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；（3）必要時復檢或重新采集標本進行檢測。在確認儀器、設(shè)備、試劑、質(zhì)控物等正常的情況下，假設(shè)復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤，各專業(yè)實驗室應本著急中之急、重中之重的原那么，盡快發(fā)出報告，及時通知臨床取結(jié)果，或由檢驗科盡快將結(jié)果送至臨床，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗工程、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等工程。同時在報告單上作出危急值的明顯標志。臨床醫(yī)生接到后首先考慮兩點：一是該結(jié)果是否與臨床病癥相符；二是如果臨床病癥不符，樣本的留取是否有問題？如需要，馬上重留標本，進行復查。六、檢驗人員應積極同臨床取得聯(lián)系，注意觀察病人檢測工程測定值的動態(tài)變化，需復查的工程應及時通知臨床重新采集標本復查。注：檢驗工程危急值范圍根據(jù)臨床各科征求意見稿暫定,由醫(yī)務(wù)科不定期對危急值使用情況進行評估后再行修改！附：常見檢驗工程危急值常見檢驗工程危急值白細胞〈2.5X109/L>30X109/L血紅蛋白含量（成人）<50g/L〉200g/L血紅蛋白含量（新生兒）<95g/L>223g/L血小板計數(shù)〈5010?9/D100010?9/L血鉀W2.8mmol/L^6.Ommol/L血鈉<120nimol/L〉160minol/L血氯〈75mmol/L〉120mniol/L血鈣<1.6mmol/L>3.5mmol/L葡萄糖(血)：女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L新生兒〈1.7mmol/L>16.6mmol/L血尿素>28mmol/L血肌酎>654umol/L血尿酸〉750umol/L凝血酶原時間(PT)>20秒INR(抗凝治療者)>5.0激活局部凝血活酶時間(APTT)>70秒纖維蛋白原定量(Fg)〈lg/L>10g/L血淀粉酶〉300U/L尿淀粉酶〉600U/L總膽紅素(新生兒)>340umol/L乳酸脫氫酶〉1000U/L肌酸激酶>1000U/L肌鈣蛋白cTnI〉0.5mg/L磷酸股肌酸同工酶200U/L2、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病菌,無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌生長。