北京協(xié)和醫(yī)學院中醫(yī)教研室孫華

會計學1北京協(xié)和醫(yī)學院中醫(yī)教研室孫華教學大綱要求了解刺灸法的一般知識和內(nèi)容掌握行針與得氣和常用的行針手法了解針刺補瀉手法掌握灸法的內(nèi)容和適應癥，了解灸法的禁忌癥第1頁/共27頁針法

毫針的構(gòu)造、規(guī)格及修藏

針具針刺練習針刺前準備

選擇針具選擇體位消毒辨證、診斷、解釋第2頁/共27頁九針是古代九種針形的統(tǒng)稱

出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)《靈樞·九針十二原》

記載復原。至宋代《濟生拔萃》方初繪九針圖镵針員針鍉針鋒針鈹針員利針毫針長針大針

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針法毫針刺法進針方法針刺的角度和深度行針與得氣常用的行針手法針刺補瀉留針與出針第4頁/共27頁毫針刺法

指切進針法

夾持進針法

提捏進針法

舒張進針法

進針方法第5頁/共27頁毫針刺法針刺的角度和深度直刺斜刺平刺第6頁/共27頁毫針刺法

行針－運針，指將針刺入腧穴后，為了使之產(chǎn)生針刺感應（調(diào)節(jié)針感以及進行補瀉）而行施的各種針刺手法。第7頁/共27頁毫針刺法得氣－針感，指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應。當這種經(jīng)氣感應產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有一種沉緊感，同時患者也會在針下出現(xiàn)相應的酸、麻、脹、重等感覺甚或沿著一定部位，向一定方向擴散傳導的感覺。

第8頁/共27頁毫針刺法

提插法基本手法捻轉(zhuǎn)法彈法輔助手法刮法震顫法

行針手法第9頁/共27頁毫針刺法

針刺補瀉

“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”。補法－鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法。

瀉法－疏泄病邪使亢進的功能恢復正常的方法。

第10頁/共27頁毫針刺法

針刺手法是產(chǎn)生補瀉作用、而促使機體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。對古人留下的補瀉手法，不應輕易拋棄，對于精華部分要繼續(xù)發(fā)揚。

辨證是基礎，選穴是保證，手法是關(guān)鍵。第11頁/共27頁毫針刺法

補法瀉法

捻轉(zhuǎn)補瀉

角度小、用力輕角度大、用力重頻率慢、時間短頻率快、時間長提插補瀉

先淺后深、重插輕提先深后淺、輕插重提頻率慢、幅度小頻率快、幅度大第12頁/共27頁

毫針刺法

補法瀉法疾徐補瀉

徐徐刺入、少捻轉(zhuǎn)疾速刺入、多捻轉(zhuǎn)疾速出針徐徐出針迎隨補瀉

針尖隨著經(jīng)脈針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入循行的方向刺入第13頁/共27頁毫針刺法

補法瀉法呼吸補瀉

病人呼氣時進針，病人吸氣時進針，吸氣時出針呼氣時出針開合補瀉

出針后迅速揉按針孔出針時搖大針孔平補平瀉進針后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)，得氣后出針

第14頁/共27頁毫針刺法

留針與出針第15頁/共27頁異常情況的處理及預防

暈針滯針彎針血腫斷針第16頁/共27頁異常情況的處理及預防

針刺后遺感刺傷內(nèi)臟創(chuàng)傷性氣胸刺傷腦脊髓第17頁/共27頁毫針刺法針刺注意事項第18頁/共27頁灸法

灸法是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，以達到治病、防病目的的一種方法?！夺t(yī)學入門》“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾葉氣味芳香，易然，用作灸料，具有溫通經(jīng)絡，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽救逆及防病保健的作用。第19頁/共27頁李唐(約1050—1130)，南宋畫家。

針灸在中國有著悠久的歷史，南宋著名畫家李唐的《村醫(yī)圖》描繪了宋代村醫(yī)在村頭為病人針灸時的一個場景。第20頁/共27頁灸法

常用灸法艾炷灸艾條灸溫針灸第21頁/共27頁灸法艾炷灸

瘢痕灸無瘢痕灸

隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子餅灸間接灸直接灸第22頁/共27頁灸法的適應癥

慢性久病及陽氣不足的疾病一切虛寒病證第23頁/共27頁