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文檔簡介
10.2產(chǎn)后出血10.2Postpartumhemorrhage
上海交通大學護理學院桑未心10.2產(chǎn)后出血教學目標一、識記1.能準確陳述:產(chǎn)后出血的定義、原因、可能的護理診斷、首選的宮縮劑。一、識記2.能迅速說出:產(chǎn)后出血的處理原則;
產(chǎn)后首次排尿的時間
3.能準確識別本節(jié)的英文專業(yè)名詞。
二、理解1.能用自己的語言解釋為何:妊高征是產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素?死胎是導致產(chǎn)后出血的原因?陰道壁血腫的常見主訴是肛門墜脹感?哪些產(chǎn)婦禁用麥角新堿?為什么?二、理解2.能根據(jù)檢查胎盤獲得的體征,判斷常見的胎盤性產(chǎn)后出血的病因。3.能自己歸納宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理措施。三、應用1.能用所學知識,制訂一份預防產(chǎn)后出血的護理措施。本單元教學計劃1、復習相關知識2、以個案分析講解產(chǎn)后出血病因和處理原則3、講授預防產(chǎn)后出血的護理措施4、復習以往知識,指導預防產(chǎn)后出血5、個案分析復習已學過的知識(1)1.胎盤娩出后宮底位置的體表投影胎盤娩出后宮底在臍平R胎兒娩出后胎盤剝離未排出胎盤娩出后復習已學過的知識(1)2.胎盤剝離征象宮底上升
陰道少量流血外露臍帶延長
按恥骨聯(lián)合臍帶不回縮10.2產(chǎn)后出血(PostpartumHemorrhage)定義:時間出血量產(chǎn)后24小時內>500ML流行病學產(chǎn)婦死亡的首位
原因。
80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內。晚期產(chǎn)后出血可發(fā)生于產(chǎn)后1-2周,甚至更晚。嚴重者的后遺癥--席漢綜合征。個案一產(chǎn)婦,產(chǎn)鉗分娩一女嬰,4050克,第四產(chǎn)程觀察期間,主訴有排便感,宮底臍平指,宮底硬,按壓宮底有約200毫升血塊排出,且陰道持續(xù)小量鮮紅血液。個案分析析1.哪些些癥狀應應考慮產(chǎn)產(chǎn)后出血血?2.接著著考慮可可能是何何原因??4.最后后擬定處處理原則則3.需收收集哪些些客觀依依據(jù)?【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState休克前期期或休克克癥狀主訴肛門門墜脹感感宮底輪廓廓不清,,不按摩摩又變軟軟宮底上升升,擠壓壓排出血血塊軟產(chǎn)道活活動性出出血頻死的感感覺【NursingAssessment】(一)MedicalHistory根據(jù)癥狀狀考慮病病因(原原因)多次人流流、子宮宮肌瘤、、多胎、、妊高征——前置胎盤盤、胎盤盤早剝——助產(chǎn)操作作不當——重癥肝炎炎、血小小板減少少癥--宮縮乏力力胎盤因素素軟產(chǎn)道裂裂傷凝血功能能障礙【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState提示:軟軟產(chǎn)道損損傷或縫縫合不好好,主訴肛門門墜脹感感(排便便感)子宮與直直腸的位位置子宮陰道道在前直直腸在后后,一旦軟產(chǎn)產(chǎn)道血腫腫,壓迫迫直腸產(chǎn)產(chǎn)生排便感【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination1.評估估出血量量盆接法較普及,不適目測法常常偏偏低稱重法復復雜雜【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination3.腹部部檢查胎盤未排排出,宮宮底升高高—胎盤因素素未捫及宮宮底,按按摩變硬硬,停止止按摩又變軟——宮縮乏力力宮縮好,,出血多多,色猩猩紅—凝血障礙、軟產(chǎn)產(chǎn)道裂傷傷【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination4.軟產(chǎn)產(chǎn)道檢查查查查宮頸、、陰道穹穹隆5.胎盤盤檢查(發(fā)現(xiàn)考考慮診斷斷)胎盤、胎胎膜的不不完整——胎盤、膜膜殘留陳舊血塊塊附著——胎盤早剝剝胎膜破口口<7cm--前置胎盤盤胎盤邊緣緣有斷裂裂的血管管--胎盤小葉葉殘留【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination胎膜破口口<7cm為為前置胎胎盤大于7cm小于7cm【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination胎盤小葉葉副胎盤血管血管副胎盤殘殘留【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】檢查+止止血+抗抗休克+抗感染染有效止血血【TherapyPrinciple&NursingIntervention】一.預防防為主(2)分分娩期::胎頭、肩肩相隔3分鐘娩娩出,肩娩出即即用縮宮素胎盤未剝剝離不可牽拉拉,已剝離即娩出【TherapyPrinciple&NursingIntervention】一.預防防為主(3)產(chǎn)產(chǎn)褥期::產(chǎn)后2小時出血量≥≥100ml產(chǎn)后2-4小小時出血≥200ml處理第四產(chǎn)程程30分鐘鐘觀察一次次產(chǎn)后6小時內排空膀膀胱早期吸吮乳頭??為何強調調需排空空膀胱??膀胱與子子宮的位位置膀胱前子子宮后膀胱充盈盈子子宮被被頂出盆盆腔不能能很好收縮縮產(chǎn)產(chǎn)后出出血吸吮乳頭頭與控制制產(chǎn)后出出血的關關系吸吮乳頭頭子子宮收縮縮出出血減減少【TherapyPrinciple&NursingIntervention】二.止血血措施1。宮縮縮乏力(1)按按摩子宮宮按摩宮底底【TherapyPrinciple&NursingIntervention】二.止血血措施1宮縮乏乏力((1))按摩子子宮腹壁按摩摩宮底腹壁-陰陰道雙手手按摩子子宮恥骨聯(lián)合合陰道二.止血血措施(2)應應用宮縮縮劑心心血管管病者禁禁用(3)宮宮腔填塞塞:由宮宮底向外外填緊,,24H取出,取前前用宮縮縮劑【TherapyPrinciple&NursingIntervention】麥角新堿堿【TherapyPrinciple&NursingIntervention】2.軟產(chǎn)產(chǎn)道裂傷傷傷傷口--逐層超頂端縫合;血腫—切切開、清清除、再再縫合切口超頂端縫縫合4.凝血血功能障障礙5.抗休休克6.心理理支持【TherapyPrinciple&NursingIntervention】二.止血血措施3.胎盤盤因素粘連—徒徒手剝離離殘留—刮刮取植入—切切開子宮宮探查嵌頓—麻麻醉、導導尿、取取出個案一產(chǎn)婦,,產(chǎn)鉗分分娩一女女嬰,4050克,第第四產(chǎn)程程觀察期期間,主主訴有排排便感,,宮底臍臍平指,,宮底硬硬,按壓壓宮底有有約200毫升升血塊排排出,且且陰道持持續(xù)小量量鮮紅血血液。個案1.哪些些癥狀應應考慮產(chǎn)產(chǎn)后出血血?2.接著著考慮可可能是何何原因??4.最后后擬定處處理原則則3.需收收集哪些些客觀依依據(jù)?1.主訴訴有排便感,有約200毫毫升血塊塊排出,,且陰道持續(xù)小量量鮮紅血液2.軟產(chǎn)產(chǎn)道損傷傷(4050克克巨大兒兒,產(chǎn)鉗鉗助產(chǎn)可能損傷傷陰道))3.做肛查,測血壓壓、脈搏搏,量杯杯測出血血量4.陰道道檢查,,縫合活動性出血點,,或血腫腫拆開重縫縫,術后后用止血劑和抗生素個案分析析10.3子宮宮破破裂(ruptureofuterus)教學目目標標一、識記記1.能準準確陳述述:子宮宮破裂的的定義、、原因、、腹部和和肛門檢檢查的陽陽性體征征、實驗驗室檢查查的特征征性數(shù)據(jù)據(jù)。一、識記記2.能迅速說說出先兆兆子宮破破裂時抑抑制宮縮的的常用藥藥名3.能準準確識別別本節(jié)的的英文專專業(yè)名詞詞二、理解解1.從““腹部和和肛門檢檢查”身身心狀況況的評估,,歸納““先兆子子宮破裂裂”與““子宮破裂””的不同同點。2.能用用自己的的語言向向家屬講講解子宮破裂的的處理原原則。二、理解解3.能用用已學過過的知識識,解釋釋為何對“懸垂垂腹”產(chǎn)產(chǎn)婦需進進一步仔仔細評估估?評估哪一一項目??三、應用用1.能運運用所學學知識,,制訂預預防子宮宮破裂的護理理措施本單元教教學計劃劃1、復習習相關知知識2、以個個案分析析講解子子宮先兆兆破裂的的病因和處理理原則3、講授授子宮破破裂的護護理措施施4、個案案分析10.3子宮宮破裂(RuptureofUterus)定義:時時間部部位位妊娠期分娩期子宮體部部子宮下段段復習已學學過的知知識1.分娩娩時子宮宮下段的的特點子宮下段段生理縮復復環(huán)復習已學學過的知知識2.縮宮宮素引產(chǎn)產(chǎn)正確的的靜脈滴滴注法500ML補液液,8-10滴/分分,再加入縮宮素2.5-5U。每15分鐘鐘觀察宮縮縮、胎心心、血壓,逐逐漸增加加滴速,,但不超過40滴/分。P.154一產(chǎn)婦,,第一產(chǎn)產(chǎn)程12H,宮宮縮弱-中度,,宮口指指尖,胎胎方位LOP,先露露-2,,現(xiàn)考慮慮宮縮乏乏力給予予縮宮素素引產(chǎn)。。引產(chǎn)后后宮縮加加強,4H后產(chǎn)產(chǎn)婦感腹腹痛加劇劇難忍,,呼叫不不停,產(chǎn)產(chǎn)程進展展不明顯顯,決定定剖宮產(chǎn)產(chǎn),術前前導尿,,見血尿尿個案個案1.哪些些癥狀應應考慮先先兆子宮宮破裂??2.接著著考慮可可能是何何原因??4.立即即擬定處處理原則則3.需收收集哪些些客觀依依據(jù)?胎兒兒【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState1.先兆兆子宮破破裂階段段宮縮強烈烈先露下降降受阻拒按下腹出現(xiàn)血尿胎動頻繁胎心率異常孕婦婦【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState2.子宮宮破裂階階段突感下腹腹劇痛后后,宮縮縮停止孕婦婦全腹痛緩解,宮縮停休克癥狀胎兒兒胎動消失胎心音消失【NursingAssessment】(一)MedicalHistory::根據(jù)癥狀狀考慮病病因(原原因)1.先露露下降受受阻—2.子宮宮疤痕--3.宮縮縮劑使用用不當——4.手術術創(chuàng)傷--頭盆不稱稱滴速過快快宮口未開開全行助助產(chǎn)術【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination1.腹部部和肛門門檢查腹查:Pathologicretractionring先兆子宮宮破裂腹腹部外觀觀生理與病病理縮復復環(huán)鑒別別病理縮復復環(huán)不斷斷上升病理縮復復環(huán)有壓壓痛【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination1.腹部部和肛門門檢查腹查查完全破裂裂不完全破破裂子宮輪廓廓清,壓壓痛,一一側包塊塊全腹壓痛痛,捫及及清晰胎胎體,子子宮位位于一側側,胎心心消失【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination1.腹部和和肛門檢查查肛查:先露下降受受阻,宮宮口回縮縮空虛感先先露消失宮口擴大不不明顯不完全性破破裂完全性破裂裂【NursingAssessment】(三)Diagnosis&Examination1.實驗室室檢查肉眼血尿或尿Rt見見紅細胞血紅蛋白白細胞【PossibleNursingDiagnosis】4.無能為為力:主訴訴無法控制制和影響結結果與孤立無助助的處境有有關1.高危孕孕婦提前入入院?2.對懸垂腹者仔細評估3.正確應應用宮縮劑劑【NursingIntervention】(一)預防防子宮破裂裂1.有宮腔腔手術史的的【NursingIntervention】(一)預防防子宮破裂裂2.懸垂腹腹者需仔細細評估骨盆內外各各徑線提示:頭盆盆不稱36W40W即抑制宮縮縮,術前準準備哌替啶,硫酸鎂,乙醚全麻剖宮產(chǎn)結束束分娩【NursingIntervention】(二)先兆兆破裂1.發(fā)現(xiàn)病病理縮復環(huán)環(huán),2.助醫(yī)生生為孕婦及及家屬知曉曉權服務,,簽署手術同意意書【NursingIntervention】(二)先兆兆破裂抗休克同時時,盡快剖剖宮產(chǎn);酌酌情作子宮宮裂口修補補或子宮切切除術。術術中、后大大劑量抗生生素【NursingIntervention】1.迅速輸輸血、液,,補充水電電解質、S.B等抗休克治療療2.觀察記記錄生命體體征、出入入水量,血血常規(guī)3.術前準準備,術中中、后抗感感染(三)子宮宮破裂【NursingIntervention】1.耐心傾傾聽訴說,,允許發(fā)泄泄悲衰情緒緒2.產(chǎn)后護護理退退奶,產(chǎn)后后體操,再再懷孕年限;再妊娠娠時高危門門診,提前前入院(四)心理理支持??【NursingIntervention】(四)心理理支持退奶:苯甲甲酸雌二醇醇肌注,皮皮硝外敷,,麥芽飲服,,溴隱??诳诜俅螒言校海褐辽佼a(chǎn)后后兩年一產(chǎn)婦,第第一產(chǎn)程12H,宮宮縮弱-中中度,宮口口指尖,胎胎方位LOP,先先露-2,,現(xiàn)考慮宮宮縮乏力給給予縮宮素素引產(chǎn)。引引產(chǎn)后宮縮縮加強,4H后產(chǎn)婦婦感腹痛加加劇難忍,,呼叫不停停,產(chǎn)程進進展不明顯顯,決定剖剖宮產(chǎn),術術前導尿,,見血尿個案個案1.哪些癥癥狀應考慮慮先兆子宮宮破裂?2.接著考考慮可能是是何原因??4.最后擬擬定處理原原則3.需收集集哪些客觀觀依據(jù)?個案分析1.產(chǎn)婦感感腹痛加劇劇難忍,呼呼叫不停,,術前前導導尿尿,,見見血血尿尿2.胎胎方方位位LOP((可可能能頭頭盆盆不不稱稱)),,縮宮宮素素引引產(chǎn)產(chǎn)后后宮宮縮縮加加強強3.嚴嚴密密觀觀察察胎胎心心音音,,產(chǎn)產(chǎn)婦婦生生命命體體征征4.即即停停引引產(chǎn)產(chǎn),,抑抑制制宮宮縮縮,,立立即即手手術術結束束分分娩娩10.4羊羊水水栓栓塞塞(AmnioticFluidEmbolism)教學學目目標標一、、識識記記1..能能準準確確陳陳述述::羊羊水水栓栓塞塞的的定定義義、、常常見見的的誘誘發(fā)發(fā)因因素素、、產(chǎn)產(chǎn)科科的的處處理理原原則則、、可可能能的的護護理理診診斷斷、、預預防防措措施施10.4羊羊水水栓栓塞塞(AmnioticFluidEmbolism)教學學目目標標一、、識識記記2.能能迅迅速速說說出出::首首選選解解痙痙劑劑的的藥藥名、、臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)的的三三個個階階段段3.能準準確確識識別別本本節(jié)節(jié)的的英英文文專專業(yè)業(yè)名名詞。10.4羊羊水水栓栓塞塞(AmnioticFluidEmbolism)教學學目目標標二、、理理解解1..能能用用自自己己的的語語言言解解釋釋為為何何::人人工破破膜膜術術應應在在宮宮縮縮間間隙隙時時進進行行,,且且破口口小小些些??在在搶搶救救過過程程中中應應連連續(xù)續(xù)動動態(tài)留留集集陰陰道道流流血血??10.4羊羊水水栓栓塞塞(AmnioticFluidEmbolism)三、、應應用用1..運運用用所所學學知知識識,,制制訂訂預預防防羊羊水水栓栓塞塞的的護護理理措措施施二、、理理解解2.就就陰陰道道流流血血的的性性狀狀,,比比較較早早期期產(chǎn)產(chǎn)后后大大出出血血的的不不同同點點本單單元元教教學學計計劃劃1、、復復習習相相關關知知識識2、、解解釋釋病病理理生生理理和和處處理理原原則則3、、補補充充講講授授護護理理診診斷斷和和護護理理措措施施4、、小小結結10.4羊羊水水栓栓塞塞(AmnioticFluidEmbolism)Definition時間間(第第一一、、二二產(chǎn)產(chǎn)程程))羊水水母體體血血循循環(huán)環(huán)肺栓栓休休克克DIC復習習已已學學過過的的知知識識1.DIC主主要要的的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)早期期為為高凝凝狀態(tài)態(tài),,臨臨床床常常見見靜靜脈脈針針阻塞塞晚期期為為皮皮下下粘粘膜膜出血血不不止止,最最常常見見注注射射點滲血血不不止止2.肝肝素素是是哪哪一一類類藥藥物物??抗凝凝劑藥藥物物由于于:前前置置胎胎盤盤、、胎胎盤盤早早剝剝、、胎胎膜膜破破裂裂、、宮縮縮過過強強、、宮宮頸頸裂裂傷傷、、子子宮宮破破裂裂導致致:子子宮宮、、宮宮頸頸內內膜膜靜靜脈脈,,胎胎盤盤附附著著處處靜脈脈血血竇竇開開放放羊水水通通過過開放放血血管管母體體血循循環(huán)環(huán)肺內內羊水水栓栓塞塞【Etiology】】【Pathophysiology】】((1))心、、肺肺血血管管和和支支氣氣管管痙攣攣母血血液液中中的的羊羊水水在肺內內形成成栓子子肺A高高壓壓右心心衰衰【Pathophysiology】】((2))變態(tài)態(tài)反反應應羊水水中中胎兒兒表表皮皮和和胎胎糞糞呼吸吸循循環(huán)環(huán)衰衰竭竭肺內內小小血血管管痙痙攣攣急性性右右心心衰衰【Pathophysiology】】((3))母體體血血管管羊水水內內的的凝血血活活酶酶DIC急性性腎腎功功能能衰衰竭竭【Pathophysiology】】((4))激活活并并消消耗耗纖溶溶系系統(tǒng)統(tǒng)羊水水中中的的纖溶溶激激酶酶出血血不不凝凝產(chǎn)后后大大出出血血【NursingAssessment】】(一一)MedicalHistory胎膜膜早早破破強直直性性宮宮縮縮胎盤早剝、前前置胎盤中期妊娠鉗刮刮術等【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState強烈宮縮時破膜,突然然出現(xiàn)嗆咳、紫紺、面色蒼蒼白、四肢厥厥冷,心率加快,血壓壓下降,昏迷等呼吸循環(huán)衰竭嚴重者,僅驚叫或打哈欠即昏迷急性休克克【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState陰道內大出血血,且不凝固;切口或注射點點滲血不止DIC【NursingAssessment】(二)PsychosomaticState少尿、無尿腎衰【NursingAssessment】(三)AssistanceLaboratory1.體檢:粘粘膜出血點,,出血不凝,,滲血不止,肺肺部濕羅音,,2.X線攝片片:彌漫性點點、片狀浸潤潤影【NursingAssessment】(三)AssistanceLaboratory3.心電圖::右側房室擴擴大4.實驗室檢檢查:腔靜脈脈血、痰液涂片見羊水中的有形形式物質;3P試驗(+)1.氣體交換換受損:與肺動脈高壓壓/肺水腫有有關2.組織灌注注量改變:與DIC及失失血有關3.恐懼:與與發(fā)病急急危及生命有關嗆咳、紫紺/吐泡沫痰四肢厥冷、心心率快沮喪、顫抖4.有胎兒受受損的危險與與羊水栓塞塞有關【NursingDiagnosis】胎窘【TherapyPrinciple&NursingIntervention】1.預防羊水水栓塞(1)盡早發(fā)發(fā)現(xiàn)病理性胎胎盤(2)專人觀察靜滴縮宮素((催產(chǎn)素)(3)宮縮間歇期人工破膜(4)羊膜穿穿刺≯3次;;先破膜后鉗鉗夾2.處理羊水水栓塞(1)糾正呼呼吸循環(huán)衰竭竭、抗過敏性休克(2)糾正DIC及繼發(fā)發(fā)性纖溶(3)糾正心心、腎衰【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】(1)糾正呼呼吸循環(huán)衰竭竭:補充筆記立即首選罌罌粟堿產(chǎn)房必備【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】(1)糾正呼呼吸循環(huán)衰竭竭:RL血壓表大隱V切切開氣管插管、加加壓O2CVPVgtt留置導尿留集陰道流血血急救處理示意意圖補充筆記(2)糾正DIC及繼繼發(fā)性纖溶:早期用肝素抗抗凝,晚期抗纖溶,補充凝血因子輸新鮮血留集出血,動動態(tài)觀察凝血血功能【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】(3)抗心、、腎衰毛花甙丙(西西地蘭),呋塞米(速尿尿),依他尼酸(利利尿酸)低分子右旋糖酐酐,多巴胺抗酸中毒用5%SB【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】3.產(chǎn)科處理理:(1)立即停停止縮宮素,,結束分娩(2)抗休克克、糾凝血后后,第一產(chǎn)程程時剖宮產(chǎn)(3)無法控控制出血時,,抗休克同時時次全子宮切除(4)立即停止宮腔操作【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】4.理解、同同情家屬的焦焦慮心情;定時主動通報報救治效果;;視病情允許家家屬陪伴,但但暫緩重度焦慮家屬探視視;鼓勵產(chǎn)婦、家家屬參與制訂訂出院后的康復計劃【TherapyPrinciple&NursingIntervention】】小結1.Postpartumhemorrhagedefinition:時間:出血量量?2.產(chǎn)后出血血的病因:3.子宮收縮縮乏力性產(chǎn)后后出血的典型型癥狀:4.軟產(chǎn)道損損傷性產(chǎn)后出出血的常見主主訴:小結5.產(chǎn)后出血血的處理原則則6.產(chǎn)后首次次排尿的時間間:為何強調調排空膀胱?7.分娩期預預防產(chǎn)后出血血的措施:小結1.Ruptureofuterusdefinition:時間:部位::2.子宮破裂裂的原因:3.病理性縮縮復環(huán)的特征征:4.先兆子宮宮破裂特異性性的實驗室檢查項目:小結1.Amnioticfluidembolismdefinition:時間:羊水進進入哪里:2.羊水栓塞塞的病因:3.羊水栓塞塞臨床表現(xiàn)的的三個階段::4.出現(xiàn)羊水水栓塞的肺動動脈高壓癥狀時首選的解解痙劑:小結5.學了羊水水栓塞的知識識后,如何安安全地進行人工破破膜?6.羊水栓塞塞并發(fā)DIC時,如何發(fā)發(fā)現(xiàn)病人處于高凝凝狀態(tài)的病因因?7.病人處于于高凝狀態(tài)時時,常用哪種種藥物處理?課堂練習習1.產(chǎn)后出出血的病因是是A。羊膜腔壓壓力升高B。宮頸內口口松馳C。產(chǎn)前過多多使用鎮(zhèn)靜劑劑D。子宮疤痕痕E。宮頸裂裂傷√√√課堂練習習2.軟產(chǎn)道道有血腫,病病人的主訴往往往是頭暈口渴(())3.為預防產(chǎn)產(chǎn)后出血,胎胎前肩娩出即即給予宮縮劑(()4.一旦產(chǎn)后后出血搶救成成功,產(chǎn)褥期期最常見的護理診診斷是------------------。--+有感染的危險險課堂練習習5.懷疑子子宮先兆,首首選的抑制宮宮縮是A。阿托品B。罌罌粟堿C。乙醚全麻麻6.宮縮時人人工破膜可能能導致羊水栓栓塞()√+課堂練習習8.根據(jù)羊水水栓塞的病生生變化,其臨臨床表現(xiàn)主要要為---------------期、---------期、和--------------------期。9.懷疑羊水水栓塞,首選選的解痙劑是是A。硫酸鎂B。罌罌粟堿C。乙醚全麻麻√急性休克出血急性腎功能衰衰竭TheEnd9、靜夜四無鄰鄰,荒居舊業(yè)業(yè)貧。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹,,燈燈下下白白頭頭人人。。。。02:42:4502:42:4502:421/5/20232:42:45AM11、以我我獨沈沈久,,愧君君相見見頻。。。1月-2302:42:4502:42Jan-2305-Jan-2312、故人人江海海別,,幾度度隔山山川。。。02:42:4502:42:4502:42Thursday,January5,202313、乍見翻疑疑夢,相悲悲各問年。。。1月-231月-2302:42:4502:42:45January5,202314、他鄉(xiāng)生白白發(fā),舊國國見青山。。。05一月月20232:42:45上上午02:42:451月-2315、比不了得就就不比,得不不到的就不要要。。。一月232:42上上午1月-2302:42January5,202316、行動出成成果,工作作出財富。。。2023/1/52:42:4502:42:4505January202317、做前前,能能夠環(huán)環(huán)視四四周;;做時時,你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。2:42:46上上午2:42上上午午02:42:461月-239、沒沒有有失失敗敗,,只只有有暫暫時時停停止止成成功功!!。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、很多事事情努力力了未必必有結果果,但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。02:42:4602:42:4602:421/5/20232:42:46AM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。1月-2302:42:4602:42Jan-2305-Jan-2312、世世間間成成事事,,不不求求其其絕絕對對圓圓
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