醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對(duì)不能消除的?！邦A(yù)則立，不預(yù)則廢”就需要醫(yī)院管理部門(mén)從管理體制、醫(yī)療流程、規(guī)章制度等查尋缺陷并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，建立有效的防范機(jī)制。目前我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展形勢(shì)較好，結(jié)合開(kāi)展的各項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的高新設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、責(zé)任感等諸多方面因素，特制定本預(yù)警機(jī)制。1、建立預(yù)警機(jī)制的目的 目的就是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來(lái)的傷害，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在方面（1）醫(yī)療管理方面①各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程或有關(guān)核心制度中存在有缺陷；③醫(yī)療診療技術(shù)流程的偽科學(xué)性或者過(guò)于復(fù)雜，都容易造成失誤；④醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機(jī)制及反饋機(jī)制。（2）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素①缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；②醫(yī)療技術(shù)水平有限；③責(zé)任心不強(qiáng)或不遵守規(guī)章制度；（3）醫(yī)療設(shè)備因素①搶救設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)；②檢驗(yàn)科各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備為臨床醫(yī)生以重要參考標(biāo)準(zhǔn)。3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)施進(jìn)程可以歸納為風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)三個(gè)大的階段。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特征，便于確定哪些風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)予以考慮，同時(shí)分析引發(fā)這些風(fēng)險(xiǎn)的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴(yán)重性，這個(gè)階段是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析的基礎(chǔ)工作；風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)是通過(guò)對(duì)所收集的大量資料的研究，運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等工具估計(jì)和預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和損失幅度，這個(gè)階段工作是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析的定量化，使整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是根據(jù)專家判斷的安全指標(biāo)，來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理和處理的程度。4、針對(duì)我院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策（1）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)及核心制度，參與院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全檢查，工作形式以現(xiàn)場(chǎng)檢查，評(píng)分計(jì)入月度考核。（2）全院各科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，按照醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行上報(bào)。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不良事件，由相關(guān)職能科室進(jìn)行調(diào)查，收集信息資料，提出整改措施，杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。對(duì)可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)制度，提出針對(duì)性的修改意見(jiàn)，并給予完善。（3）醫(yī)教部要關(guān)注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面內(nèi)容。查看管理制度等方面有無(wú)缺陷，流程是否復(fù)雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療操作科學(xué)化、合理化。對(duì)環(huán)節(jié)和全程管理過(guò)程中的問(wèn)題給予及時(shí)反饋，加強(qiáng)醫(yī)療全過(guò)程的監(jiān)督機(jī)制。具體的日常管理工作中要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，改進(jìn)系統(tǒng)及制度的缺陷。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格專業(yè)準(zhǔn)入制度，提高?？凭戎嗡剑瑖?yán)格新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展安全評(píng)估管理。嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度。（5）加強(qiáng)全員的培訓(xùn)力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧、技術(shù)操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等各種知識(shí)，提高全員的綜合素質(zhì)。（6）嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行制度，按照制度辦事，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范和制度。加大由于責(zé)任心不強(qiáng)或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。（7）保障各種醫(yī)療器械的正常運(yùn)行，給予維護(hù)和保養(yǎng)。減少因機(jī)器原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。5、工作目標(biāo)通過(guò)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)療質(zhì)量控制能夠達(dá)到四個(gè)目標(biāo)：（1）安全：避免在診療過(guò)程中帶來(lái)的醫(yī)源性損害；避免診療不及時(shí)而貽誤最佳診療時(shí)機(jī)；避免在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；（2）實(shí)用：提供的服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或個(gè)人利益在治療、檢查、用藥、護(hù)理過(guò)程中隨意增減項(xiàng)目，使服務(wù)所需費(fèi)用合理；（3）及時(shí)：盡量減少患者在候診、取藥、繳費(fèi)、檢查等過(guò)程的時(shí)間，盡量縮短術(shù)前等候時(shí)間和住院日，提供便捷服務(wù)。（4）平等：以病人為中心，尊重關(guān)愛(ài)患者，尊重患者的選擇、需要、價(jià)值，對(duì)所有患者一視同仁，提供同樣服務(wù)。營(yíng)造一個(gè)友善、諒解、和諧的人際關(guān)系氛圍。各項(xiàng)措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做到“未病先防”。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，樹(shù)立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化全員參與意識(shí)，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度1、各科主任是本科醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，如果科室出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，將追究科主任責(zé)任。2、各級(jí)各類醫(yī)生必須聽(tīng)從科主任的醫(yī)療質(zhì)量管理，如果不聽(tīng)從管理或違反相關(guān)制度、規(guī)定、診療規(guī)范而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，將追究當(dāng)事人責(zé)任。3、醫(yī)教部定期向院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)全院醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題（每月至少一次），監(jiān)督各科室各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況，如未做到，將追究醫(yī)教部負(fù)責(zé)人責(zé)任。4、院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)聽(tīng)取醫(yī)教部關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問(wèn)題后，立即組織召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議或組織相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人就醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行專題研究，提出改進(jìn)措施，由醫(yī)教部組織實(shí)施改進(jìn)方案。如果院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)未做此項(xiàng)工作，將追究其責(zé)任。醫(yī)療安全管理制度為了貫徹以病人為中心的理念，給病人提供優(yōu)質(zhì)、滿意、合理的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證及提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛和避免醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定此醫(yī)療安全管理制度，具體如下：1、醫(yī)院各類工作人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，尊重病人的權(quán)利，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、人力資源部、醫(yī)教部、護(hù)理部應(yīng)通過(guò)崗位培訓(xùn)、專題培訓(xùn)、繼續(xù)教育等形式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其他人員進(jìn)行有計(jì)劃的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。其中特別應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)與素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員須主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)防范醫(yī)療事故意識(shí)，不斷增強(qiáng)法律知識(shí)和技術(shù)水平。醫(yī)教部做好醫(yī)務(wù)人員的資格確認(rèn)工作，嚴(yán)格按照資格要求從事相應(yīng)的醫(yī)療工作，嚴(yán)禁從事資格以外的醫(yī)療工作。3、由醫(yī)教部負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)患糾紛防范工作，對(duì)重要告知事項(xiàng)要求實(shí)時(shí)錄音錄像記錄。4、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。各臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保衛(wèi)部門(mén)主任或科長(zhǎng)是其本科室、本部門(mén)防范醫(yī)療事故的第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)是本科室防范護(hù)理事故的第一責(zé)任人。履行其相關(guān)職責(zé)。5、醫(yī)教部、護(hù)理部要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)、管理、服務(wù)指標(biāo)（特別是醫(yī)護(hù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)）執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知相關(guān)部門(mén)和科室，并限期改進(jìn)。6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視病歷的書(shū)寫(xiě)、保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》各項(xiàng)要求。7、醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。8、對(duì)急危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。9、病房主管醫(yī)師收治住院病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與之簽簽署相應(yīng)的告知同意書(shū)。10、二類、三類技術(shù)項(xiàng)目并經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門(mén)技術(shù)準(zhǔn)入核準(zhǔn)后，方可開(kāi)展。開(kāi)展新的一般性診療項(xiàng)目，必須報(bào)醫(yī)教部審核，院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)及倫理委員會(huì)論證批準(zhǔn)。11、醫(yī)教部指導(dǎo)科室認(rèn)真做好危重病人、重大手術(shù)病人治療前后的醫(yī)療方案制定與實(shí)施。12、醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)，以有效地轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。13、醫(yī)教部定期對(duì)全院