骨科主治醫(yī)師

骨科主治醫(yī)師-1-(1)1(總分50,做題時(shí)間90分鐘)1.低鉀血癥是床上常表現(xiàn)、肢體抽蓄嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生室性心動(dòng)過速，甚至室顫心電圖表現(xiàn)為T波高尖、呈帳蓬樣常伴有代謝性酸中毒機(jī)體總鉀量總是減少的SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B2.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A?低氯高鉀性堿中毒缺鉀性酸中毒低氯低鉀性酸中毒D?低氯高鈉性堿中毒E.低氯低鉀性堿中毒SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E3.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升呼吸慢，心律慢，血壓高，神志不清SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C4.低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉正常略高

時(shí)高時(shí)低減少或缺乏由低到高SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D5.代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，理由是鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排出酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少為了防止發(fā)生代謝性堿中毒SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C6.容易伴發(fā)代謝性酸中毒的病情是長期靜脈滴注葡萄糖食管梗阻幽門梗阻急性闌尾炎彌漫性腹膜炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E7.高滲性脫水的常見病因是急性胃腸炎感染性休克大面積燒傷尿崩癥甲狀腺功能亢進(jìn)ABCDE分值：1答案:D8.

等滲性脫水的常見病因是急性腸梗阻感染性休克肺炎高熱D?慢性十二指腸痿E.擠壓綜合征SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A9.關(guān)于高滲性脫水，下列錯(cuò)誤的是缺水多于缺鈉血清鈉155mmol/L缺水量超過體重的6%，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克缺水量大于體重的4%,患者煩躁、尿量顯著減少缺水量為體重的2%時(shí)，尿少、尿比重偏低SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E10.下列防治低鉀血癥的措施，錯(cuò)誤的是禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈內(nèi)補(bǔ)充3g氯化鉀B?補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀對代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀輸注10%葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E11.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法是B超肝臟核素掃描MRIAFP測定CTSSS_SIMPLE_SINABCDE

分值：1答案:D12.一般人每公斤體重每小時(shí)利用葡萄糖的能力為TOC\o"1-5"\h\z0.25g0.35g0.50g0.75g0.80gSSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C13.有關(guān)復(fù)蘇時(shí)阿托品的描述，不正確的是特別適用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩合并低血壓或頻發(fā)性室性早搏（期前收縮）者心動(dòng)過緩時(shí)一次給予2mg靜注C?提高竇房結(jié)興奮性促進(jìn)房室傳導(dǎo)減弱迷走神經(jīng)反射SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B14.下述哪個(gè)是限期手術(shù)慢性膽囊炎的膽囊切除術(shù)急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)胃癌根治術(shù)嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)甲狀腺腺瘤切除術(shù)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C15.心臟病人在發(fā)生心力衰竭控制后，多少時(shí)間可施行擇期手術(shù)1周內(nèi)2周內(nèi)3?4周內(nèi)3?4周后1個(gè)月后

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D16.急性出血導(dǎo)致病人明顯休克時(shí)，提示失血量占總血量的5%?10%10%?20%20%?40%45%?55%60%以上SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C17.深I(lǐng)I度燒傷指真皮層全部損壞傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在傷及真皮深層，部分皮膚附件健在傷及角質(zhì)層，表皮生發(fā)層健在傷及皮膚全層及皮下組織SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C18.急性腎衰無尿期或少尿早期，發(fā)生水中毒的常見原因是內(nèi)生水增多低蛋白血癥血管升壓素（抗利尿激素）增加鈉潴留不適當(dāng)輸入過多水分SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E19.胃癌病人，上腹部不適，進(jìn)食差3月。主訴乏力、口渴、尿少色深，查血清鈉130mmol/L。則該病人在水電解質(zhì)平衡方面的病理生理變化為細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙

組織間液減少超過血漿容量的減少細(xì)胞內(nèi)液減少細(xì)胞內(nèi)、外液等量減少血漿容量減少超過組織間液的減少SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B20.休克病人補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5?10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示血管張力過高血容量過多血容量不足腎功能不全心功能不全SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C21.休克時(shí)動(dòng)脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達(dá)到A.30%B.50%C.60%D.80%E.100%SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E22.嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)?？赡艿闹虏【谴竽c桿菌耐藥金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）真菌無法估計(jì)SSS_SIMPLE_SIN

分值：1答案:D23.休克代償期的臨床表現(xiàn)血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小血壓正常，脈快，脈壓縮小血壓稍低，脈快，脈壓正常血壓稍低，脈快，脈壓縮小血壓稍升高，脈快，脈壓縮小SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E24.下述哪個(gè)不是椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥脊柱外傷骨髓異常增生綜合征中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患休克凝血功能障礙SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B25.手術(shù)后早期病人惡心、嘔吐常見的原因是術(shù)后腹脹麻醉反應(yīng)C?顱內(nèi)壓升高腸梗阻低血鉀SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B26.各型休克的共同特征是A?皮膚蒼白有效循環(huán)血量的急劇減少血壓下降四肢濕冷煩躁不安

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B27.病人嘔吐鮮血約600ml,伴有煩躁不安、面色蒼白，手足濕冷。脈搏106次/分，血壓14.7/12.0kPa(110/90mmHg)?？紤]此病人中度休克B?休克代償期大出血，但尚無休克重度休克虛脫SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B28.因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)的刺激使迷走神經(jīng)的興奮性增高，其表現(xiàn)為心動(dòng)過緩和血壓升高心動(dòng)過速和血壓上升心動(dòng)過緩和舒張壓升高心動(dòng)過速和血壓下降心動(dòng)過緩和血壓下降SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E29.足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。所患疾病是急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎急性網(wǎng)狀淋巴管炎急性蜂窩織炎急性淋巴結(jié)炎急性管狀淋巴管炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B30.

休克病人應(yīng)采取何種體位下肢低垂10?15度平臥位C?頭軀干抬高20?30度，下肢抬高15?20度D.半臥位E?頭低15度，足高25度SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C31.休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，下述液體應(yīng)首先選擇白蛋白10%葡萄糖溶液低分子右旋糖酐5%碳酸氫鈉E?復(fù)方氯化鈉溶液SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E32.下述腫瘤中單獨(dú)應(yīng)用化療可治愈的是乳腺癌粒細(xì)胞性白血病絨毛膜上皮癌膠質(zhì)瘤胰腺癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C33.車禍病人來急診時(shí)神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、瘀斑。心率100次/分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時(shí)最緊急的處理是吸氧，減輕呼吸困難可能有氣胸存在，立即拍胸片清除口、鼻腔出血和異物D?休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量可能有左下肢骨折，先用夾板臨時(shí)固定

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C34.有效循環(huán)血量指在靜脈內(nèi)的血量全身血量單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量在動(dòng)脈內(nèi)的血量在微循環(huán)內(nèi)的總血量SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C35.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期直接通道開放動(dòng)靜脈短路開放SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C36.男，48歲，背部腫塊3cmX4cm,質(zhì)軟，分葉狀。邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能是神經(jīng)纖維瘤脂肪瘤纖維瘤D?皮質(zhì)腺囊腫皮膚癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B37.休克出現(xiàn)DIC的征象時(shí)，應(yīng)給予下述哪個(gè)藥物治療酚磺乙胺（止血敏）

肝素維生素K魚精蛋白立止血SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B38.痔瘡環(huán)切術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是傷口疼痛腰麻后排尿反射抑制尿路感染D?精神負(fù)擔(dān)E.臥床排尿不習(xí)慣SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A39.下述哪個(gè)不屬癌前病變慢性萎縮性胃炎膽囊膽固醇息肉腸道絨毛腺管狀腺瘤乳腺囊性增生癥伴上皮增生E?宮頸糜爛伴非典型增生SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B40.下述哪個(gè)是輕度高滲性缺水早期的主要臨床表現(xiàn)尿少乏力躁狂譫妄以上都不對SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1

41.男，60歲，上腹脹、隱痛、乏力、消瘦、食欲下降半年。貧血貌，全腹無壓痛；直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，不活動(dòng)。應(yīng)考慮盆腔膿腫前列腺癌直腸息肉胃癌盆腔轉(zhuǎn)移直腸癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D42.背部刀傷病人，神志清楚，主訴口渴。面色蒼白，脈搏110次/分，血壓12.0/9.33kPa(90/70mmHg)，表淺靜脈塌陷，尿少。估計(jì)此病人失血量占其全身血容量的V10%10%20%?40%40%左右50%左右SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C43.正確的心臟按壓，可使動(dòng)脈壓達(dá)到多少4.0?8.0kPa(30?60mmHg)6.67?9.33kPa(50?70mmHg)8.0?10.7kPa(60?80mmHg)13.3?16.0kPa(100?120mmHg)10.7?13.3kPa(80?100mmHg)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E44.腸道手術(shù)后導(dǎo)致感染的常見厭氧菌是大腸桿菌類桿菌糞球菌

沙雷菌E?克雷白桿菌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B45.一工人勞動(dòng)時(shí)，踏鐵釘刺傷足底半日，出血不多，傷口邊緣腫脹，污染嚴(yán)重。下述急診處理哪個(gè)是不正確的清創(chuàng)后一期縫合注射破傷風(fēng)抗毒素徹底清除傷口內(nèi)異物給予抗生素限制活動(dòng)，抬高患肢SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A46.直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時(shí)應(yīng)選擇何種手術(shù)方式單純活檢后關(guān)腹直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)腫瘤姑息性切除術(shù)乙狀結(jié)腸造口術(shù)直腸癌根治術(shù)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D47.判斷燒傷深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面疼痛情況創(chuàng)面有無水泡創(chuàng)面的腫脹程度創(chuàng)面滲出情況創(chuàng)面組織損傷的層次SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：148.一般皮膚切割傷后多長時(shí)間有血管內(nèi)皮胸部增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管48小時(shí)以后6?12小時(shí)12?24小時(shí)24?48小時(shí)4?6小時(shí)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D49.男，因房屋倒塌壓傷雙側(cè)下肢，2天后出現(xiàn)