臨床抗菌藥物考試題二及答案

臨床抗菌藥物考試題二一、單選題（60題，每題1分）1、頭孢菌素過敏者，預(yù)防圍手術(shù)期感染，針對革蘭氏陰性桿菌可選用（ ）A左氧氟沙星B哌拉西林鈉他唑巴坦鈉C磺芐西林D氨曲南、磷霉素、氨基糖苷類2、預(yù)防圍手術(shù)期感染首次靜脈輸注抗菌藥物應(yīng)在（），在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。A皮膚、黏膜切開前0.5?1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥B皮膚、黏膜切開前1?2小時內(nèi)或麻醉開始時給藥C術(shù)前0.5?2小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥D術(shù)前1?2小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥TOC\o"1-5"\h\z3、清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過（ ），心臟手術(shù)可視情況延長至（ ）A24小時B48小時C72小時D96小時4、清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過（ ），污染手術(shù)必要時延長至（ ）A24小時B48小時C72小時D96小時5、預(yù)防圍手術(shù)期感染抗菌藥物品種選擇，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為（ ），第二代頭孢菌素主要為（ ）A頭孢唑林B頭孢硫脒 C頭孢甲肟D頭孢呋辛6、診斷為（）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物A、細(xì)菌 B、病毒C、寄生蟲 D、以上都對7、清潔手術(shù)下列哪種情況不考慮預(yù)防使用抗菌藥物（ ）A手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官8、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對（）的抗菌藥物預(yù)防感染A革蘭氏陰性桿菌B金黃色葡萄球菌C厭氧菌 D支原體9、結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對（ ）的抗菌藥物預(yù)防感染A革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌B金黃色葡萄球菌C支原體D衣原體10、頭孢菌素過敏者，預(yù)防圍手術(shù)期感染，針對革蘭氏陽性菌可選用（ ）A美洛西林B氨曲南C左氧氟沙星D萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素11、特殊使用級抗菌藥物描述錯誤的是（ ）A臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征B特殊使用級抗菌藥物需要經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會診C特殊使用級抗菌藥物需要中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方D特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（ ），有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。A24?48小時 B48?72小時 C72?96小時 D4?5天13、正確的抗菌治療方案需考慮（ ）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項14、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ ）

A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎15、下列情況哪種情況可以預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（ ）A普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者C留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者D嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時間超過7天的高?；颊?6、抗菌藥物預(yù)防使用適用于以下哪種情況（ ）A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)17、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（ ）B應(yīng)用抗菌藥物之后DB應(yīng)用抗菌藥物之后D嚴(yán)重感染時）C長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時18、聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（A病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染C合并病毒感染者D需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染19、不符合抗菌藥物合理使用原則的是（ ）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用20、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（ ）A了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物21、特殊使用級抗菌藥物須經(jīng)過醫(yī)院（ ）會診同意后方可使用A合理用藥指導(dǎo)小組2名及以上成員B合理用藥指導(dǎo)小組3名及以上成員C醫(yī)院藥事管理委員會2名及以上成員D醫(yī)院藥事管理委員會3名及以上成員22、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（ ）用量A1天B2天C3天D4天23、越級使用抗菌藥物應(yīng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于（ ）內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)A12小時B24小時C3天D7天24、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)（）A及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗(yàn)用藥C參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用25、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)（ ）A及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗(yàn)用藥C參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用26、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)（ ）A及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗(yàn)用藥C參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用27、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（ ）A30%B50%C80%D100%28、接受特殊使用級藥物抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（ ）A30%B50%C80%D100%29、門診處方不得開具抗菌藥物A非限制使用級 B限制使用級 C特殊使用級 D以上都是30、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物（）應(yīng)用A預(yù)防性B治療性C特殊性D以上都不是31、以下哪種情況適宜選擇糖肽類抗菌藥物（ ）A外科手術(shù)前常規(guī)預(yù)防用藥B中心或周圍靜脈導(dǎo)管留置術(shù)的預(yù)防用藥C持續(xù)腹膜透析或血液透析的預(yù)防用藥DMRSA感染發(fā)生率高的醫(yī)療單位及/或一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重的情況，如某些腦部手術(shù)、心臟手術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)TOC\o"1-5"\h\z32、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循的原則是（ ）A、安全、有效、經(jīng)濟(jì) B、安全、穩(wěn)定、有效C、安全、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì) D、穩(wěn)定、有效、經(jīng)濟(jì)33、青霉素的適應(yīng)癥不包括（ ）A咽炎、扁桃體炎、中耳炎 B肺炎 C預(yù)防手術(shù)切口感染 D猩紅熱、丹毒34、青霉素類抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)（ ）A過敏反應(yīng) B耳毒性C腎毒性 D神經(jīng)肌肉毒性35、有關(guān)第一代頭孢菌素的敘述不正確的是（ ）A主要作用于需氧革蘭陽性球菌B僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性C對革蘭陰性桿菌的作用也很強(qiáng)D常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢硫脒等36、以下為第二代頭孢菌素的是（ ）A頭孢唑林B頭孢呋辛C頭孢美唑D頭孢吡肟37、腫瘤的物理消融術(shù)是否需要預(yù)防使用抗菌藥物（）A需要 B不需要38下列哪種手術(shù)需要預(yù)防使用甲硝唑？（ ）A腦外科手術(shù)（清潔、無植入物）B眼科手術(shù)C胸外科手術(shù)（食管、肺）TOC\o"1-5"\h\zD肝、膽系統(tǒng)及胰腺手術(shù)39頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌應(yīng)選擇（ ）A克林霉素 B喹諾酮類C青霉素40頭孢菌素過敏者，針對革蘭陰性菌應(yīng)選擇（ ）A氨曲南B喹諾酮類 C青霉素41、在骨組織中濃度高的藥物為（ ）A克林霉素 B亞胺培南C慶大霉素 D青霉素42、老年感染患者一般不宜選用（ ）A青霉素類 B克林霉素 C氨基糖苷類 D頭孢菌素類43、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥（ ）A甲氧西林或苯唑西林B青霉素C萬古霉素D頭孢唑林44、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療B妊娠期、哺乳期患者避免使用TOC\o"1-5"\h\zC新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用45、老年人和兒童適宜選用的安全的抗菌藥物品種是（ ）A氟喹諾酮 B氨基糖苷C 內(nèi)酰胺類 D氯霉素46、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌 D支原體47、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（ ）A青霉素B莫西沙星 C美羅培南 D萬古霉素48、對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（）A治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬D第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強(qiáng)49、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯誤的是（）A體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄B對各種B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C對G-菌作用不如第一、二代TOC\o"1-5"\h\zD對銅綠假單胞菌作用很強(qiáng)50、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物是（ ）A氨基糖苷類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類51、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（ ）A頭孢曲松 B頭孢吡肟 C頭孢哌酮 D頭孢呋辛52、下列抗菌藥物可導(dǎo)致紅人綜合征的是（ ）A、克拉霉素 B、頭孢菌素 C、萬古霉素 D、慶大霉素53、國際上對廣泛用于臨床的喹諾酮類藥物限制在兒童和青少年中應(yīng)用的原因是（ ）A、該類藥可致新生兒聽力受損 B、該類藥在兒童體內(nèi)生物利用度低，療效差C、該類藥對幼齡動物的關(guān)節(jié)軟骨有影響D、該類藥副作用較多，使用安全性差54、（ ）是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌A多重耐藥菌B泛耐藥細(xì)菌 C全耐藥細(xì)菌 D以上都不是55、（ ）是指細(xì)菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感A多重耐藥菌B泛耐藥細(xì)菌 C全耐藥細(xì)菌 D以上都不是TOC\o"1-5"\h\z56、下列抗菌藥物藥屬于抑菌藥的是（ ）A青霉素類 B頭孢菌素類 C氨基糖苷類 D大環(huán)內(nèi)酯類57、單環(huán)類氨曲南的抗菌譜正確的是（ ）A革蘭陽性需氧菌 B革蘭陰性需氧菌 C厭氧菌D真菌58、能夠透過正常的血腦屏障的抗生素是（ ）A青霉素 B頭孢他啶 C頭孢曲松 D亞胺培南西司他丁59、透析能有效清除的抗菌藥物是（ ）A頭孢曲松B去甲萬古霉素 C美羅培南 D克林霉素60、青霉素對以下哪種細(xì)菌感染無效（ ）A溶血性鏈球菌B肺炎鏈球菌C甲氧西林耐藥金葡菌D不產(chǎn)青霉素酶的金葡菌二、多選題（20題，每題2分）1、清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，但在下列情況時可考慮預(yù)防用藥（ ）A手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機(jī)會增加B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等C異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等D有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者2、合理應(yīng)用抗菌藥物的目的（ ）A提高療效B降低不良反應(yīng)發(fā)生率C減少或減緩細(xì)菌耐藥發(fā)生D提高患者滿意度3、對于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。僅在下列情況下可先予以注射給藥（ ）A不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）B患者存在可能明顯影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）C所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型D需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者（如感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）E感染嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）F患者對治療的依從性差4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免，局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，如（ ）A全身給藥后在感染部位難以達(dá)到有效治療濃度時B眼科及耳部感染C嚴(yán)重感染D某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染5、原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物的情況包括（ ）A普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤患者C應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素患者D留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者6、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用的目的（ ）A預(yù)防手術(shù)淺表切口感染、深部切口感染B預(yù)防手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染C術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染D與手術(shù)無直接關(guān)系的感染7、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，以下哪種情況可以術(shù)中應(yīng)追加使用一次抗菌藥物（ ）A手術(shù)時間超過2小時B手術(shù)時間超過3小時C手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的2倍以上D成人出血量超過1500mlTOC\o"1-5"\h\z8、腎功能減退患者應(yīng)避免應(yīng)用的抗菌藥物（ ）A依替米星B去甲萬古霉素C替考拉寧D伏立康唑靜脈注射液9、肝功能減退患者應(yīng)避免應(yīng)用的抗菌藥物（ ）A紅霉素酯化物B兩性霉素BC四環(huán)素D利福平10、兒童應(yīng)避免應(yīng)用的抗菌藥物（ ）A慶大霉素B萬古霉素C四環(huán)素D左氧氟沙星11、新生兒應(yīng)避免應(yīng)用的抗菌藥物（ ）A慶大霉素B氯霉素C四環(huán)素D左氧氟沙星12、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級（ ）A非限制使用級B限制使用級C特殊使用級D特別使用級13、有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物（ ）A感染病情嚴(yán)重者B免疫功能低下患者發(fā)生感染時C感染治療效果不佳時D已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染14、我院特殊使用級抗菌藥物包括（ ）A頭孢吡肟B美羅培南C去甲萬古霉素D注射用伏立康唑E利奈唑胺15、我院規(guī)定原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的情況包括（ ）A腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B甲狀腺、乳腺疾病手術(shù)C關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)D頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)E顱骨腫物切除手術(shù)F經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)G穿刺、關(guān)節(jié)鏡檢查16、抗菌藥物臨時采購僅限于（ ）急需的藥品A搶救、突發(fā)性疾病 B災(zāi)情、疫情C住院特殊患者 D?？苹蛲庠簩＜視\17、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)（A抗菌藥物考核不合格的B限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的C未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的D未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重