中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年常見慢性病中的應(yīng)用現(xiàn)狀

中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年常見慢性病中的應(yīng)用現(xiàn)狀楊歡;顧勤;花海兵2diseases,andhealthcultivationinrecentyearsweresummarized,toprovidetheoriticalandpracticalbasisforsenilediseases'preventionandtreatmentbyusingTCMtheory.【期刊名稱】《西部中醫(yī)藥》【年(卷),期】2017(030)002【總頁數(shù)】3頁(P140-142)【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì);老年人;慢性病【作者】楊歡;顧勤;花海兵【作者單位】南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇南京210023;江蘇省中醫(yī)院脾胃病科;江陰市中醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R363.2FromtheoreticalresearchofTCMconstitutiondifferetiationofsenilecommonchronicdiseasesanditsclincalstudy,theconditionsofscholarsusingTCMconstitutiondifferentiationinpreventing,treatingsenilecommondiseases,andhealthcultivationinrecentyearsweresummarized,toprovidetheoriticalandpracticalbasisforsenilediseases'preventionandtreatmentbyusingTCMtheory.TCMconstitution;theoldpeople;chronicdiseases212050～60析中顯示，6520039.511.5%，慢性病患538.243.8%，其中高320～30宜技術(shù)等進行慢性病的防治［1-2］。中醫(yī)體質(zhì)辨識在以“治未病”理念的慢性病防治中起到重要作用。中醫(yī)體質(zhì)的歷史沿革最早論述體質(zhì)的著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·天年》篇中提出人之始生“以母為基，以父為楯”［3］，以及在《素問·寶命全形論篇》醫(yī)家少師在《靈樞·通天》篇提出將人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人及陰陽和平之人［3］。后世醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病論》中指出各種宿疾日久不愈，導(dǎo)致機體臟腑陰陽受損而形成不同的病理體質(zhì)，如“汗家”“亡血家”“淋家”等［4］，并且在《傷寒雜病論》第97條中提出：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！闭f明在相同的致病因素下，不同體質(zhì)決定了發(fā)病與否［4］。也是經(jīng)過無數(shù)現(xiàn)代醫(yī)家的經(jīng)驗與理論總結(jié)所得出。有后世醫(yī)家根據(jù)《傷寒雜病論》中提出的六經(jīng)辨證體系，將東方人群體質(zhì)歸納為太陰、厥陰、少陰、太陽、少陽、7［5］。匡調(diào)元［6］何裕民［7］對體質(zhì)在病理上的觀念與匡調(diào)元相似，并提出體質(zhì)在生理上表現(xiàn)出機能結(jié)構(gòu)、代謝與對外界刺激等的個體差異。黃煌教授經(jīng)過幾十年對經(jīng)方理論及臨床的研究，在“以人為本”的思想指導(dǎo)下，提出“藥人”體質(zhì)，例如“黃芪桂枝五物湯體質(zhì)”“桂枝茯苓丸體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”等，并在實踐中驗證療效為后世醫(yī)家運用［8］40念總結(jié)最具有代表性。王琦認為體質(zhì)是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能及心理狀態(tài)等方面綜合、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，并且這種特質(zhì)決定人體對某種致病因子的易感性以及某種病變的傾向性［2］。5［9］。王琦將體質(zhì)分為9種，分別為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)及特稟質(zhì)，并在2009年4月由中華醫(yī)藥學(xué)會正式頒布文件《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》成為中醫(yī)體質(zhì)的評判標(biāo)準(zhǔn)［10］。隨著人口老齡化發(fā)展，老年人群健康問題的突出，由王琦及其課題組通過對103家“治未病中心”、專家意見及普通民眾的反饋，制定出專門面向老年人群(≥60質(zhì)分類與判定》量表［11］，09表中的67題縮減為33題［9］，更貼合老年人群狀況。慢性非傳染性疾病(Noninfectiouschronicdisease，NCD)(簡稱慢性病)是指因生活方式、環(huán)境因素等引起的病程較長、進展緩慢、易反復(fù)發(fā)作的疾病，主要包括心血慢性病已成為威脅老年人健康的主要問題和經(jīng)濟負擔(dān)［12］。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015189.7533/1086.6%。其中老年人慢性病患病率較全部人群高4.2倍，且人均還有2～3種慢性?。?3］。調(diào)查證明偏頗體質(zhì)與慢性病相關(guān)。有學(xué)者［14］通過分析痰濕體質(zhì)與缺血性腦血是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。偏頗體質(zhì)的老年人及慢性病前期高危人群中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)整達到“未病先防”的目的。李巖峰等［15］通過對北京朝陽區(qū)934例65歲以上老年人進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)是老年人主要偏頗體質(zhì)，并且也是高血壓病、腦卒中及糖尿病的主要體質(zhì)類型，說明老年人群偏頗體質(zhì)與慢性病存在相關(guān)性。陳曉等［16］通過對1097名老年人的調(diào)查顯示痰濕體質(zhì)、濕熱質(zhì)人群甘油三酯較平和質(zhì)明顯增高，并且甘油三酯是糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等慢性病的主要危險因素，提示偏頗體質(zhì)可能是慢性病危險因素之一。周多強［17］通過對153例糖尿病發(fā)病前期患者進行體質(zhì)分析，結(jié)果顯示以陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)居多，為糖尿病的預(yù)防提供重要作用。所以對老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識是預(yù)防疾病發(fā)生的重要手段。的。許多醫(yī)家通過“辨體-辨病-辨證”的診療模式思維(三辨診療模式)治療疾病，現(xiàn)因人制宜的中醫(yī)特色［18］。例如董珍奎［19］運用烏梅丸加減煎劑治療兼夾體質(zhì)的上熱下寒證老年高血壓病患者取得良好效果。王芳等［20］以六味地黃湯敏［21］通過分析中老年痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因病機結(jié)合臨床治療，認為從肝腎虧虛運用三辨診療模式治療老年慢性病是一個較好的思路。醫(yī)傳統(tǒng)方法進行指導(dǎo)。張吉玲等［22］90240血壓正常高值老年人群進行對照實驗，結(jié)果顯示明顯降低了老年人高血壓病發(fā)病率。楊丹華［24］運用對照實驗通過對老年慢性支氣管炎患者進行健康宣教、戒煙限酒、自我保健等社區(qū)干預(yù)方法，結(jié)果顯示社區(qū)干預(yù)能夠明顯提高療效，改善患者預(yù)后［25］。由此說明老年慢性病患者平素自我調(diào)養(yǎng)與保健十分重要。我國老年人慢性病一直呈上升趨勢，一是與生理上進入老年期新陳代謝能力降低，糖脂代謝紊亂有關(guān)；二是與不健康的生活方式有關(guān)，如吸煙、高鹽高脂飲食、缺乏運動與健康意識缺乏等；三是與我國醫(yī)療體制不健全，城市與農(nóng)村醫(yī)療水平、衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療保障等差距較大有關(guān)。所以預(yù)防診斷治療慢性病，提高老年慢性病患者生活水平刻不容緩。但是根據(jù)文獻顯示中醫(yī)體質(zhì)在老年慢性病中進行流行病學(xué)調(diào)查較多，進行藥物干預(yù)的論述較少，臨床研究不夠深入，需要有準(zhǔn)確的實驗及臨床實驗的研究。能夠更科學(xué)、更全面地通過中醫(yī)體質(zhì)對老年慢性病的防治，保障老年人群健康，提高生活質(zhì)量?！魍ㄓ嵶髡撸侯櫱?1959—)，女，博士學(xué)位，主任醫(yī)師。研究方向：脾胃病的中醫(yī)診治。【相關(guān)文獻】［1］彭錦.中國健康管理的五項原則［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2008，2(4)：248-249.［2］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)2008［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：48-54.［3］河北醫(yī)學(xué)院校釋.靈樞經(jīng)校釋：下冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982:123-124，285-286.［4］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，36-37.［5］李真，馮曉東.六經(jīng)體質(zhì)學(xué)說及其對治未病的意義［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40(11)：105-106.［6］匡調(diào)元.中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2000：288-329.［7］何裕民.體質(zhì)研究-現(xiàn)時代中西醫(yī)學(xué)的最佳交融點［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1996，17(6)：288-290.［8］李淑萍.論黃煌的“人本”體質(zhì)學(xué)說［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(8)：1044-1045.［9］王琦.王琦醫(yī)學(xué)論文集［M］.北京：中國百科全書出版社，1993：125.［10］中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：1-7.［11］柳璇.《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表修訂與初步應(yīng)用分析［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.［12］WorldHealthOrganization.Globalstatusonnoncommunicablediseases2011［R］.Ceneva：WHO，2010：7-10.［13］鄧晶，蔣事臻.我國人口老齡化背景下衛(wèi)生需求研究［J］.醫(yī)院管理論壇，2011，29(3)：21-24.［14］于川，中斌.痰濕體質(zhì)與缺血性腦血管病相關(guān)性探討［J］.光明中醫(yī)，2015，30(3)：455-456.［15］李巖峰，程璐.某區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識分析［J］.中醫(yī)中藥，2015，13(19)：204-205.［16］陳曉，駱樂.1097名老年人中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及血糖、血脂、尿酸分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(9)：718-719.［17］周多強.糖尿病發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(11)：2449-2451.［18］申榮旻，張妍.辨體-辨病-辨證診療模式在針灸治療過敏性疾病中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，2015，56(4);289-291.［1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