03章麻醉前準備用藥

會計學(xué)103章麻醉前準備用藥目的與要求１.了解麻醉前準備的目的和任務(wù)２.熟悉麻醉選擇的原則，熟悉麻醉設(shè)備的準備與檢查３.掌握病人體格與精神方面的準備、麻醉前用藥的目的、麻醉前用藥的基本原則第1頁/共17頁第二節(jié)麻醉前準備及麻醉前用藥目的：提高麻醉安全性減少圍術(shù)期發(fā)癥主要任務(wù)：提高病人對手術(shù)及麻醉的耐受力減輕恐懼、焦慮等不良心理病人了解麻醉有關(guān)知識，并會配合麻醉過程第2頁/共17頁麻醉前準備目的

調(diào)整身心，治療潛在的內(nèi)科疾病，使重要器官功能處于最佳的狀態(tài)麻醉前準備：①做好病人體格和精神方面的準備②給予病人恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟?；③準備麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器和藥品第3頁/共17頁一、全身情況準備

改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和水電紊亂停止吸煙術(shù)前思想準備增強體力活動，改善心肺儲備功能增加對手術(shù)的耐受能力第4頁/共17頁禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道德要求的行為狀態(tài)。尊重他人，至少有以下幾層含義：①誠實友善；②謙虛忍讓；③熱情接納對方；④給別人提供可能的、合理的幫助；⑤不嫉妒別人的優(yōu)勢和利益。第5頁/共17頁禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。禮儀是各種禮貌要素按一定邏輯或次序組合而成的規(guī)范和儀式。禮=禮貌﹥禮儀﹥禮節(jié)第6頁/共17頁二、胃腸道準備禁食、水規(guī)定：術(shù)前12h禁食8h禁水小兒禁水有爭議飽胃處理第7頁/共17頁三、治療藥物準備不主張術(shù)前停藥

抗高血壓藥、抗心絞痛藥（β-阻滯藥）洋地黃、胰島素、皮質(zhì)激素、抗癲癇藥術(shù)前停藥

單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥物抗凝藥第8頁/共17頁四、特殊病情麻醉前準備

－呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺?。–OPD）控制呼吸道感染清除氣道分泌物－咳痰訓(xùn)練、祛痰藥、霧化吸入及體位引流、纖維支氣管鏡治療支氣管痙攣－皮質(zhì)激素、支氣管擴張藥（β2-擬交感氣霧劑）改善呼吸功能

－呼吸訓(xùn)練氧療提高病人運動能力和耐力第9頁/共17頁特殊病情麻醉前準備

－心血管系統(tǒng)心臟病人行非心臟手術(shù)的麻醉

先天性心臟病、心臟瓣膜病冠心病、心肌病、大血管病心律失常－危險性、致命性了解病生理、血流動力學(xué)改變心功能評估與改善第10頁/共17頁五、麻醉前用藥

（premedication）目的鎮(zhèn)靜

減輕焦慮，利于誘導(dǎo)平穩(wěn)鎮(zhèn)痛

減輕置管、局麻、搬動體位時疼痛抑制呼吸道腺體分泌遺忘作用第11頁/共17頁麻醉前常用藥安定鎮(zhèn)靜藥：咪唑安定、安定催眠藥：巴比妥類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡類抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿H2受體阻斷藥：不常規(guī)用

第12頁/共17頁麻醉前用藥的基本原則原則：確定其種類、劑量、給藥途徑和時間

1.病人情況主要是病人精神狀態(tài),有無疼痛以及過去應(yīng)用鎮(zhèn)靜，催眠、鎮(zhèn)痛藥物的情況。還應(yīng)考慮對并存癥的用藥

2.擬用的麻醉方法和麻醉藥主要是考慮各種麻醉方法的特點和麻醉藥的藥理特點第13頁/共17頁六、麻醉設(shè)備的準備和檢查麻醉機、麻醉包氣管插管用具：喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)管芯、空針、吸引用具及吸引管、動靜脈穿刺針液體、聽診器、監(jiān)護儀常用麻醉誘導(dǎo)、維持藥及急救用藥第14頁/共17頁七、麻醉開始前準備核對姓