中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第 2-24 部分：患者服務(wù) 住院患者靜脈血栓栓塞癥防治

標(biāo)準(zhǔn)T/ClLtS10-2-24-2018中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-24部分：患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥防治QualityandsaletymanagementofChinesehospital—Part2-24;PatientservicePreventionandtreatmentofvenousthromboembolism2018-09-20發(fā)在2018-09-20發(fā)在2018-12-01實(shí)施中國(guó)醫(yī)院物會(huì)發(fā)布T/(I1AST/(I1AS10-2-24—2018的百??1?1???????2例范性引用文件.??3本第與定義4知要素5要素或苞的百??1?1???????2例范性引用文件.??3本第與定義4知要素5要素或苞5.1評(píng)估5.1.1VTE雙色.51.2出險(xiǎn).5.2承防5.2.1韭礎(chǔ)而防.?5.2.2物理fj協(xié).?5.2.3藥物預(yù)防.5.2.4聯(lián)防.5,3診疔山—…….5.3.15.3.25.3.25.3.3診斷????

治療…?

告知????

急費(fèi)????5.4改道5.4.15.4.25.4.35.4.45.4.55.4.65.4.7制度建設(shè)????.組細(xì)J設(shè)渝程延役?????教有培訓(xùn)……信息收集……分析評(píng)價(jià)……考核激坳……附錄A（資將性附錄》附錄AC資料性附錄,附錄AC資料性附錄》附錄A1貴料性附錄＞附錄A（資料性映錄）的錄A（寬科性附錄》附錄A（資料性附錄》附錄A（資料性附錄》附錄AC資料性附錄》附錄AC資料性附錄》附錄A（資料件映錄）A.1內(nèi)科VTE風(fēng)險(xiǎn)濘估衣（Padua）..A2外科VTt危險(xiǎn)因盎評(píng)估我A3骨科V1B危險(xiǎn)因素評(píng)估我A.4婦產(chǎn)科VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估A6腫電Vlt風(fēng)會(huì)網(wǎng)家評(píng)估我(Capriai>(Caprinii>(G?Caprini)一.(Klwrau)A6tl管外科VTEL陶國(guó)表評(píng)估表（Welk）..2222-4-4.7.9101112A.7更癥醫(yī)學(xué)科PTE前床可使性評(píng)分衣IGorvG13A8外科先忠者（手術(shù)患者.有創(chuàng)操作變患者）VTE抗凝治疔出血注估一.14A9內(nèi)科類(lèi)忠春（手手木、有創(chuàng)獐作類(lèi)居著）VTE抗凝冶疔出血評(píng)估.AJ0創(chuàng)彷患者11栓風(fēng)險(xiǎn)泮分《PART》A.11VTE防治管理指標(biāo)-15一16一17??■?????????????,?????????????????????????????????????????????????????????T/CIUS10-2-24—2018T/CIUS10-2-24—2018中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-24部分：

患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治1范圃本標(biāo)席戰(zhàn)定了住院患看崢膿山桂栓塞疵防治中評(píng)估、預(yù)防,■疔、女送齊荽素的管理規(guī)而：.本標(biāo)準(zhǔn)適用于行級(jí)各交醫(yī)反?2規(guī)范性引用文件卜列義件對(duì)于本文件的應(yīng)用是也不可少的?凡是注口期的引用文件.快注日期的版本適用于本文件.凡是不注口期的引用文件.其最弱版本（包括所有的修改觸》達(dá)用于本文件.靜肽m桂松塞癥抗栓治疔指南第io?｛美國(guó)憫科醫(yī)肺學(xué)會(huì)）沆靜膿血性形成的詒斷和治療指南笫三版（中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組）3術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用十本文件.3.1靜脈叁樓柱塞癥venoiuthrombosisembolhm.VTE包括深州JKil性形成（DeepVr€ijx>usThrombosisiDVT》和肺il校檢3?疵（PulmonaryThrombosis,PTE）在內(nèi)的一組由隹栓生性疾病.是電傳性和獲得性等多仲危險(xiǎn)因素共同作用的生身性疾痛,是住院患者的拓見(jiàn)并發(fā)癥和重要死亡原因之一.3.1.1深好睞食柱形成deepvenousthrombosis,DVT血液在源齡肽內(nèi)異后凝結(jié),導(dǎo)致怖脈回流瞭用的疾病.好發(fā)于卜股源峰蹤,可無(wú)癥秋或局部存藐，樂(lè)碗和送堵肢體腫脹.發(fā)生廣胴靜脈以上的冠堵dvt是PTE栓子的電妾來(lái)源.3.1.2肺m檢栓塞疝puImftwythrciMhosiiemtk>li>ni,PTE肺性塞近以各沖柱子被基肺動(dòng)肽或只分支為尺發(fā)旃原因的一僦病或臨解親合征的息林,包括肺Hl性性塞雍（PTE>,碼防柱塞綜合征、羊水柱塞，空氣柱率，腫殖性塞等.其中PTE為肺性塞的反花見(jiàn)美里?3.2VTL^BSFfi魴pl^sicalproph?yh5di使用物理原理、技術(shù).對(duì)住院患者實(shí)施的降股*1佳桂垂癥的演防指腌■主要包括但不限于足底崢膚T/CHAS10-2-2-1—2018T/CHAS10-2-2-1—2018TTCIIAS10-2-24—2018TTCIIAS10-2-24—201833裝（v^iidiKfootptirnjH.VTP>~何耿充氣加以裝SB（imerniitiejipauMaiiesinpfgbn.IPC）及梯膻壓力彈力就Cgradualedtsonipressbna>cking4,€iCX）等.3.3\，TE藥物預(yù)防drugprophyhxb使用藥學(xué)原理技術(shù).時(shí)住院患者實(shí)蜒的睜脈也桂栓塞癥的預(yù)防措施?主荽包括但不限于n服技凝符（監(jiān)法林、Ha因子和IH劑.治因子抑制劑等）和注射類(lèi)抗凝藥（批分孑肝素、普遍肝拆等〉-3.4VTE聯(lián)合預(yù)防oombiiMxiprophylaxis外膿血在柱鎏雍住院忍者的病情單獨(dú)使用物理硬防毒者妁物血農(nóng)果不1上的情況下，位總實(shí)施物理技術(shù)和藥物沿療聯(lián)臺(tái)使用的預(yù)防.住院VTE防治質(zhì)fit安生管理關(guān)婕要意見(jiàn)圖住院VTE防治質(zhì)fit安生管理關(guān)婕要意見(jiàn)圖1=■1?。∮|底翻mMWEA5委京規(guī)免評(píng)估5.1.1VTE風(fēng)繪俵疔機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)郎拉入院患音選懺WE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?凡是在住院期間對(duì)患者應(yīng)用診慚、*疔、構(gòu)查等容易導(dǎo)致VTE風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)時(shí).應(yīng)進(jìn)行多次動(dòng)態(tài)UTE風(fēng)應(yīng)i利古.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照專(zhuān)科激疔戰(zhàn)兔與捫美VTEffi的指南奏求.制定符合總單位實(shí)際的VFE1暄評(píng)估專(zhuān)科花單.保證交施以數(shù)有效的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估..3VTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的VTE風(fēng)險(xiǎn)升傳專(zhuān)科我他執(zhí)行.VTE網(wǎng)除評(píng)估結(jié)集分繳應(yīng)為低危，中危，而危(設(shè)耐?！?評(píng)估結(jié)果的按照病歷節(jié)寫(xiě)就前完成記錄.出AB風(fēng)險(xiǎn)5.1.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)獨(dú)干擾被預(yù)防本身潛在的由肌井娜.對(duì)來(lái)我抗凝預(yù)防的患者進(jìn)行由加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.底往有出m史的患者和使用抗冠藥物泡疔的患者.應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多次劫態(tài)的出出！臉評(píng)估.$.1.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照專(zhuān)科診療展應(yīng)和患者的圖血危修因素IW定攻施抗凝治療容易導(dǎo)致出酊風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)科評(píng)估友單.便證安施說(shuō)他的出血風(fēng)險(xiǎn)i平估.5.123圖由風(fēng)險(xiǎn)普估應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)惻定的出filEQ險(xiǎn)評(píng)估專(zhuān)科發(fā)舉執(zhí)行■出也風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估站梁分級(jí)應(yīng)為怔危，中危、高危三級(jí)，評(píng)估結(jié)果應(yīng)汜錄.5.2??V1K的主要悵防方式包括基礎(chǔ)fii防、物理ffi防、藥物預(yù)防和聯(lián)合僮防.頸助過(guò)程和只體措施要在痛程中按照痛歷書(shū)寫(xiě)規(guī)也完成記錄.5.2.1及嫩防fr.2.1.16床專(zhuān)科應(yīng)加喘護(hù)理人員在VTE基硫保防工作的參與，物定符合本專(zhuān)科護(hù)理工作實(shí)際的VTE專(zhuān)科護(hù)理預(yù)防方案.針對(duì)錢(qián)『TE3黑泮估結(jié)果為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或低危風(fēng)險(xiǎn)的住院忠者?拜展我范的基就但仍.5.21.2醫(yī)護(hù)玉方均應(yīng)對(duì)住院患哥安JEbE期知事的健康教育.更點(diǎn)關(guān)注接旻有創(chuàng)操作的慝者.大事木患者、附產(chǎn)期時(shí)女.總性腫痛患者腐粗何患者的宣教..3◎床醫(yī)生對(duì)VTE患者宣教至少包括不僅限于以卜內(nèi)容，G建設(shè)患有改善生活方式,如成地、戒酒.控IW血軟、控制血脂等.b)?，F(xiàn)透行靜膿曲性知識(shí)宣教,樊愴忠考勤翔早肌功能皆i域，卜球活動(dòng)，做深呼吸及啜嗡動(dòng)作：b)有赳操作或手術(shù)操作時(shí)盡0輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)朦忡傷.0國(guó)中木期忠番重點(diǎn)是木中城范使用止血帚：術(shù)中和術(shù)后玷強(qiáng)補(bǔ)液,張歆水、理免脫木：木后拈面患肢.防止深靜肽回流障礙等.物理預(yù)防醫(yī)務(wù)人員對(duì)圖由譚佶有出血、犬圖機(jī)御見(jiàn)隙以及一巨甥加后果特別蘆奧的VTE風(fēng)險(xiǎn)高?；嫉?應(yīng)當(dāng)考慮物理預(yù)防.5.2.2.2醫(yī)務(wù)人員要產(chǎn)格遵守道應(yīng)危和禁忌庭實(shí)施物理預(yù)防.闞保但防措腌得當(dāng)行效.4k住院期間機(jī)動(dòng)忠者，早期肝怡太展和小星及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)于懂IWVTE具有重要意25.223物理儂包括同?;性充氣加壓裝置(IPC).悌度壓力彈力怵(GCS)和足底靜脈泵(VFP>號(hào)?彼防方式與效果按照病歷書(shū)寫(xiě)叔袍做好記錄?5.2.3藥物預(yù)防1醫(yī)務(wù)人員對(duì)用血IQM的VTE風(fēng)險(xiǎn)中?高?；颊?或者即.如使用物理預(yù)的效果不住的住麻患者.根樹(shù)忠著、叮EIW.險(xiǎn)分級(jí)、的因、體電、演功能狀猶可以選擇藥物理防.2醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守抗款藥物使用的適向癥和忙伍禁忌拉造杼藥物酶.㈱保預(yù)勘措施得當(dāng)有茲?3在實(shí)施為物預(yù)胡稈.應(yīng)有出出網(wǎng)隆評(píng)估結(jié)梨?對(duì)出出1喳低危的思巖.應(yīng)魯知母者反共家屬風(fēng)險(xiǎn).簽署《抗我/疔知情同.鉉書(shū)>和<?>?抗凝藥物使用知情同意I。.并存入病歷,時(shí)陰出風(fēng)險(xiǎn)海T/CI1.AS10-2-24—T/CI1.AS10-2-24—2018危的患者、抗凝藥物禁忌癥患者.應(yīng)申請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診,根妮專(zhuān)￡4會(huì)濠包見(jiàn)進(jìn)行處置?雙冷評(píng)估"！》、專(zhuān)科會(huì)診意見(jiàn)及處匿措施、偵防西物及劑或應(yīng)記入病歷.4采用抗凝藥物偵防VTE刪間,有抗凝藥構(gòu)合理用藥監(jiān)測(cè)內(nèi)容?包括像防效果評(píng)估.禁忌癥，藥物不足反腐和出由自物措施等,并按照的行者寫(xiě)法范完成記錄.5.2.4聯(lián)合預(yù)防1醫(yī)務(wù)人員時(shí)ITE風(fēng)險(xiǎn)泮怙高?；颊咧泻笏?dú)使用物理酬及其物預(yù)防效果不但依據(jù)的住院患者.可筆予菱附值助.物理酗和藥物酗聯(lián)合應(yīng)用的綜合預(yù)防措施.2VTEI峭評(píng)估為新危忠者的.醫(yī)務(wù)人員無(wú)預(yù)劭捕艇的應(yīng)當(dāng)在病程中準(zhǔn)詢(xún)記錄未實(shí)愉疾病倒防的理由和專(zhuān)科急見(jiàn)?5.3診疔診薊1醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的病史、哈床體征?心電圖、胸片或輔助低含愴的（如61漿3二聚體測(cè)定、彩色表普勘超聲檢直、CT解改成像，核磁蟀脈成像，沖膿道影，腫動(dòng)膿CT血笆遺影等:明fiQVTE玲的.并按照病歷書(shū)寫(xiě)燒范完成診斷相關(guān)記錄.住院期間確診VTE的忠作應(yīng)在病歷中補(bǔ)充格除.對(duì)高度杯快閃PTE死亡的患者.有尸檢知情同意書(shū)和相關(guān)死亡診斷.冷療.1由符合資頌的醫(yī)務(wù)人員按照專(zhuān)科僮疔域電和（或）抗南妾求實(shí)腌YTE治疔.方條件的醫(yī)疑.應(yīng)啟動(dòng)多學(xué)科善疔攜*，井按照病柝氣寫(xiě)管理規(guī)蕊完成相關(guān)記泳.5.32.2對(duì)民恨仃￡風(fēng)險(xiǎn).出泥抗家禁忌癥或者已經(jīng)明顯發(fā)生VTE的忠者?應(yīng)當(dāng)及時(shí)避請(qǐng)福美專(zhuān)科給予會(huì)診拚助診沿.必要時(shí)給子帶科.5.3.2笆如5.3.2.1鬟干VTE發(fā)薪的嚴(yán)奧性以及倭劭本身可俊希關(guān)的網(wǎng)后，各用篁胸當(dāng)做好VTE預(yù)防的忠希及共家馬￡?知工作.5.22.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好VTE【臉評(píng)估中檢查檢卷項(xiàng)目的提前告知?再個(gè)需要實(shí)行VTE藥物和物理例助的患者.都必須提甘魯知本人及其家陰.必要時(shí)應(yīng)當(dāng)簽署知情同量書(shū).5.3.2.3VTEW昉相關(guān)知惻可總的內(nèi)庠包括,泮估結(jié)嚶、便期的海療結(jié)果、存在的IQ除替代鹿疔方案以患者最終北擇方案的史拉內(nèi)容、患者幽護(hù)人/依叔代理人笙名、醫(yī)師答名等.5.32.4忠書(shū)為無(wú)民事行為陵力或有眼制民事行為健力的,由符合相關(guān)法秣堤定的投權(quán)委玨人代為行使旬儲(chǔ)向總權(quán)1并餐訂知情I可意書(shū).對(duì)初危里拉患者想失脩搶救性平木時(shí)，不能取得忠者球者近親屬愈見(jiàn)的.應(yīng)由醫(yī)院主管院煩導(dǎo)或授權(quán)的部門(mén)批席實(shí)腌?5.3.3急敷5.3.3.1醫(yī)板應(yīng)當(dāng)聲格按照國(guó)家規(guī)定的槍救規(guī)他.iT立急性竄TE的急救體系.包括帕第艮好的急救設(shè)善.急救物品，組建符合資質(zhì)的快遂我治團(tuán)隊(duì)工制定敏佳的ItifslM度、流花（包括綠色通道?實(shí)施分緘救id、快逡診斷，愴注和搶救的過(guò)程）等.53.3.2醫(yī)務(wù)人員熟愿醫(yī)院.怎性VTE的急救體系.計(jì)對(duì)篌似或賄診的電性VTE或P1E忠者.應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)應(yīng)?急滕.實(shí)施快暹救治.必妾時(shí)有多學(xué)科參與教伯：T/(HXS10-2-24—2018T/(HXS10-2-24—20185.3.3.3的潺的急村VIE或PTE患者.應(yīng)申請(qǐng)相關(guān)海疔專(zhuān)科會(huì)濠.有專(zhuān)科醫(yī)如急會(huì)診盒見(jiàn)及處置措施記錄.3.3.4醫(yī)務(wù)人員在?符教il程中.應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療棱心制悵如搶救IW度，急會(huì)診制度，手術(shù)準(zhǔn)入IW變等.并做好精情？i?知和知情同急，并按腳病歷行寫(xiě)規(guī)范完成相關(guān)記錄，5.4改進(jìn)5.4.1洞度建設(shè)5.4.1.1醫(yī)疏應(yīng)建立住陵忠君VTE風(fēng)置管理制用,IW定VTE防治工作手朋.包括醫(yī)仲版手附和忠者麻手圻?患者質(zhì)手的應(yīng)有相美疾病介紹及預(yù)防播施第：版仲版手時(shí)應(yīng)有相關(guān).急救團(tuán)隊(duì)人員名叫，電話和政苦方式，闈備及時(shí)更新的指南或?qū)＜一e，有忍者知情權(quán)和選抨權(quán)的否?知內(nèi)容等?5.4.1.2醫(yī)院應(yīng)制定住院.嗯者突發(fā)急性\FE或PTE處理的應(yīng)急預(yù)案.包括專(zhuān)科人員、聯(lián)系方式.綠色通遇、危急值瞥理、規(guī)范流程及會(huì)診轉(zhuǎn)世機(jī)制等.5.4.1.3醫(yī)院應(yīng)有參與VTE劭洽相關(guān)人員的胡奇化培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計(jì)劃.并有培訓(xùn)記錄.5.4.1.4醫(yī)院應(yīng)有定期案施VTE病神順減控制分析的年度方案和版ft分析報(bào)告.5.4.1.5醫(yī)緇應(yīng)定刎開(kāi)展住院忠有VTE防治管理的活動(dòng)記錄，如此松口、砧皆圈等醫(yī)護(hù)臺(tái)fF鶴舒VTE管理記錄.54.2組織建設(shè)5.4.2.1醫(yī)施應(yīng)建立住院思看VTE防治笆理組織，包括院級(jí)、科級(jí)笆理組稅，或或指導(dǎo)、宜教、性食.考核和評(píng)物等管理工住.5.4.2.2VTC高風(fēng)險(xiǎn)科室（如骨科、婦產(chǎn)科、血建醫(yī)睜、腫?科等）網(wǎng)或iVTEH￥化防位小很.54.2.3醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專(zhuān)職部門(mén)做責(zé)VTE的監(jiān)控.分析與改道.并有相關(guān)記錄.5.4.2.4收治VTE患者的酷味科室應(yīng)定期開(kāi)展領(lǐng)控活動(dòng).并有VTE分析記錄.5.4.3流程建設(shè)54.3.1醫(yī)除應(yīng)制定VTE標(biāo)排笆理流程.包括防治布圖?組織體系、人員資質(zhì)與職員?助滄流程、疾斑評(píng)估、疾病預(yù)防、疾密滲疔.疾病急救、教育培訓(xùn)、分析泮價(jià)及考核激助等內(nèi)容.5.4.3.2醫(yī)院應(yīng)胡嵬住旗患著VTE風(fēng)險(xiǎn)及出血皿險(xiǎn)的費(fèi)劣流程、風(fēng)冷評(píng)估我他卻知情同意:書(shū).5.4.3.3醫(yī)屁應(yīng)胡范住院修管VTE實(shí)施抗凝的物、介入或手術(shù)治療如情同意書(shū).內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、疾病怵況、診療方.東.注窟事項(xiàng)■閱臉應(yīng)對(duì)筑略及總者知情選祥等.5.4.4教育培訓(xùn)5.4.4.1腐床科室應(yīng)對(duì)新入院患若常規(guī)送行VTE知深宣教.VTE風(fēng)險(xiǎn)泮估為中、海?；颊叩?宣教內(nèi)容應(yīng)記入護(hù)理記錄.5.4.4.2醫(yī)院應(yīng)有世界山柱口（lOflUU）活動(dòng)方案和記錄.5.4.4.3醫(yī)院應(yīng)郴年至少開(kāi)展歐及以上VTE專(zhuān)題培訓(xùn).內(nèi)容包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)主西.會(huì)議資料、第到我和培訓(xùn)考核成細(xì)等.54.4.4萬(wàn)條件的醫(yī)院應(yīng)按期紈織開(kāi)鹿診斷為“急性肺柱塞”和（或）海度股猊，急性肺性1T的死亡（械）病例討論忘結(jié).救奸病情分析過(guò)設(shè)記錄?持鑰8升VTE預(yù)防和逐療於平.5.4.5信息收假TZCIIAS10-2-24-201TZCIIAS10-2-24-20185.4.5.1有柒件的醫(yī)陸應(yīng)有相關(guān)舲脈血惶慢塞疵監(jiān)控信息系統(tǒng)則發(fā)的楚陸配備r包括資金投入、需求報(bào)告和信息化相關(guān)資料（研發(fā)臺(tái)問(wèn)、平價(jià)也諛計(jì)劃券）.5.4.5.2俵院應(yīng)設(shè)有專(zhuān)＜?）職人員貨貴VTE信息果集.實(shí)施軟物統(tǒng)計(jì)、獷總與分析等斷盤(pán)監(jiān)控工作?5.4.6分析評(píng)價(jià)5.4.6.1醫(yī)疣這根據(jù)本儂位IM定的、TE管理指標(biāo)體泰.更點(diǎn)評(píng)價(jià)評(píng)估顏fit.診IKSfifiUift疔冊(cè)量等內(nèi)容.進(jìn)行數(shù)據(jù)數(shù)集，統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)令評(píng)價(jià).54.6.2VTE管理指標(biāo)體系.至少應(yīng)包括但不限于《特定《單》病種質(zhì)鼠管理手冊(cè)》、做床略徑、《三綾綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》等.5.4.6.3用麻應(yīng)有專(zhuān)職部門(mén)?；瘜?shí)施VTC觸料種質(zhì)量管理.定期完成綜合分析報(bào)卉.并提交管理層.開(kāi)屣醫(yī)疔璇收持續(xù)改進(jìn)活動(dòng).5.4.6.4俵院應(yīng)有住院患有VTEei床路徑的開(kāi)板.符合國(guó)家臨床路徑管理段定中的人組奉旨皿，完成亭*706、費(fèi)月率43OT的管理要求，喘麻科童應(yīng)有對(duì)交界向睡進(jìn)行分析?有條件的醫(yī)疣建以建立臨麻路住支弁庫(kù)?5.4.7考核激助5.4.7.1醫(yī)僚應(yīng)在本電位住院患者VTE劭泡管理制度中制定符合雌位實(shí)際的考頓內(nèi)容和標(biāo)涯.并有定期的考核內(nèi)容、考核記錄.5.4.7.2醫(yī)院應(yīng)有對(duì)住院忠有VTE評(píng)估、械的，診療版戒開(kāi)悔的激坳機(jī)制，對(duì)住反患者VTE無(wú)泮估、無(wú)預(yù)防、無(wú)珍療科室等的處局措施-T/CIUS10-2-24—2018T/CIUS10-2-24—2018（9C0Z）《施琳?區(qū)片小班西邛網(wǎng)#￡惻忖3家8HH，）'。齒?學(xué)笈4?書(shū)￡乏再幺“d?*y?M:期到?由小傷槨金到念#“必o$/，聿C"l?（嫌NJ第麗12舜（—l?用&卻43訕陽(yáng)*?a*命部&￥圣年凝4囹玨（白Ji＞）益附界分（白J[＞）小麥學(xué)豆￥’2保尊利￥￥口乂W4￡t?W?^W（學(xué)期工#別方卓指我U/端冬00as不界浦4■軍見(jiàn)，IS季期vvamw**91fmW部說(shuō)viiWfflWWft不斕本科引豆Xwpo[￡聞A?單1W1A。東*WH由.eaHH^L（白4[＞）2BI甚生（0＜）用中可能海OF叼＜）半寸初現(xiàn)潛4Ml四（?"￡1＜）字/￥梟N用邛?＞+*?壬第4￥（京）1￡-19W*瑞M4古2P黎鷲蜀三毛1,博事邛呷STM’（邛￡W）4篇X、啕轉(zhuǎn)用閘的比（白+1＞）李沖/址子nM家4XH#凝獷5占碩函口（曰41＞＞＜皆用*?）謖媼（4iX*44*iau*Wi）Ctf^[?涵”/￥壬w舊理中好IH米切卬fir”率包制（白少【＞）情率牛?科耳率將M。0尊cy^t??尊如港拿一酬M?SZ＜IhO?VH?，栩的L《冬）（》-【卜科守各ZKK&.始黎曄_（網(wǎng)1值工業(yè)科匙事回導(dǎo)W1LA母MZV（杏材破）vWM（義陀）（rS?bS??KikWW?2i?-HM>"Rlfc球通EMSH5*4UiWM4?網(wǎng)由IWWM9913?*?！辈柝惷甀（c^^^aww^）iiia1修科鬣比（交〕國(guó)磁系修耳T中電的修甲0（梨）時(shí)3（甲iev毛w1Jff基砌if（射）w?^T仆aw卻專(zhuān)Z*土g〃步3唐（白，13）你災(zāi)?川學(xué)期*萊18WW-'疑*血建密）我加邛取'1M人2兩打'Z&s室，'震期提姆尊海嗝'目#?架到切可88聞不妾方“辛杷為詁國(guó)就?迪1湖置比3h?'中網(wǎng)C通堂M&WM4I玉冢r#知增〃扉應(yīng)步注919）時(shí)射射1?5?予18%及辱療笈第0?玉身錦典MMWC^P^d）XSlisWHJAHWrv（芒闈枷36）

v杳用81W—tZ-Z-OlSXII5/1

酣錄A（資料性附錄）A3華科VTE危險(xiǎn)因素評(píng)估表（€aprini）Al1RMR1分B?MMtfMt?分年豺40-39歲講址水手術(shù)近1?大手術(shù)肥臍（RUI530kx/W）才代的內(nèi)科患看費(fèi)在竹：1&靦史下JK?下齡體曲傕產(chǎn)貪臨黜實(shí)病、含陸炎?!月）琳切能異常（4WCOPD）。姓G#l快塞光也性心力點(diǎn)竭。月內(nèi)）敗此史口月內(nèi)）卷缸。月內(nèi)）下跛石看或肢具固定中心善供取臂鈉60-74歲大手術(shù)（＜6Q?in）?限位盤(pán)手術(shù)（＞如;“?關(guān)節(jié)鍵手術(shù)（＞6CHis）＞肥彈（fiMIAtOWd）c*mo*s分鈉》了5歲大手術(shù)特統(tǒng)公3卜漫靜看、泮靜心血杵或樂(lè)松案病史?檢玄族史現(xiàn)患者忤腫癖或化療肝微引刊的由小雙麓夕未刊出的先天或?qū)懘笱韵献臁霰乜此迫?10具用性因子klffrfai附性夠就越物陽(yáng)性血清同型半胱索峨水平升新a畫(huà)Mtl溫—1分）DtMMHtb分＜1%陰噫產(chǎn)后a月）吸避學(xué)指成活素替代油行阪因不明的把鉆史.且發(fā)件自然祈（33次）.由于■■曲發(fā)百發(fā)RUK國(guó)單產(chǎn)麻平中門(mén)月內(nèi)）急件件18郭岱（際叁）《1月內(nèi)）遺界牲下K關(guān)節(jié)?提來(lái)俄關(guān)節(jié)-件it立卜皎的折多發(fā)性創(chuàng)新（1月內(nèi)）大手木（超過(guò)3*t電評(píng)分小1什X低他；譜分2分為中他；鏟什Z什內(nèi)般卷；譜分步5升，XiWftfc.■自，《中畸科大于木護(hù)收上長(zhǎng)thfc在Bi防指南》＜2?16＞附錄A（資料性的錄）AA婦產(chǎn)科VTE風(fēng)險(xiǎn)因索評(píng)估（G^aprini）**■?5NIa年益M50歲12MLE13修林曲張14手太時(shí)風(fēng)為我15木君皆［㈤何?MSh1€開(kāi)膜手術(shù)1垓牌分?分為低地.VTT型生率CU1%：評(píng)分1分為中岫.ST發(fā)生率JJ1%：部分士分為密懸.VIT發(fā)生率SM%：牌分力冬分為極寓能.VTT發(fā)生率XL31%WA.（出科手術(shù)由就件出自性影魄及韓掙???七:家ftiH2O17tt＞

附錄A

（魂料性附錄）A.5腫趟VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)怙我（Khorana）IHEwe檢離患的原愛(ài)的類(lèi)型，胃壅、極般亮、Wft2嘉電的雙帆難燙邕：麻席、及巴裔、婦科例9、Kttffi，泉丸鹿、號(hào)吆1化療前的小校ilttM湖XI07L1俶紅或白水平＜100@1.或青正在采用一沖紅姐用生怪因子加以治療1化療前白物第計(jì)?。尽俊縳d/L1Wflffitt3535姍rtf1正在東用一鐘打細(xì)電生K內(nèi)子如以冶療1fit評(píng)分?分為低怎;釬分14分為中總：評(píng)分為3分為陶卷.引骨.《靜腦粕關(guān)給收血機(jī)性*癥的拓防與治療中國(guó)號(hào)安納由2015?1附錄A（語(yǔ)料性附錄）A.6直管外科VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表（Welk）ttJ?NE*陶f(shuō)f活動(dòng)IW（近6個(gè)月內(nèi)授5?謝7或當(dāng)fit站四泊"）1陽(yáng)*?粒*囑近明卜尊石官同理1超期4床》M戲超12現(xiàn)內(nèi)行大于木（全麻減斷麻）1沿探濟(jì)珠走檸有W8性爪癮1整個(gè)下設(shè)仲悵1腫聯(lián)小屋用祖至少大于無(wú)癥狀倒上巾（RIMUftFlOcmMt）1眄鑿性水腫（便癥狀也）1妝靜收網(wǎng)支（裝勒出曲笊）1ttttDVT就史1至少可能和DVT相盟的或出胃網(wǎng)語(yǔ)所度-2東加百因冷斯色牯肌肉蝴Ui、慢性木沖、法斛豚盆、心松后綜合征、關(guān)節(jié)費(fèi)、慢性舲出力能不全、ftRffliRM.WKIt酷、力it即曲、術(shù)后*張、多加源柒國(guó)金?也l.ABt超用rDVT長(zhǎng)定M械W估.總分Y2分.不太司能發(fā)生DVT：總分上2分,被仔4能發(fā)生DVT.碑分聯(lián)缶d二聚結(jié)財(cái)DWT的逢K：息分g分且d二家作用性.可排除DWT&H：息處2分理d二條體RHt.專(zhuān)電DVT善穌■umi＜渾於體it桂彩成的含甘和港療加南）T/CI1AS10-2-24-2018T/CI1AS10-2-24-2018附錄A（強(qiáng)科性的錄）A.7亶癥醫(yī)學(xué)科PTElfi肆可謊性評(píng)分表（Gavova）?■(tttTWC.enevjP**)畛PTE我WT?5t1】個(gè)月內(nèi)手和tft折1活動(dòng)件腫侑1J(JVmm)75'M2B95124?1單用下跛辭輔1卜殷渾靜取帔輔及單僧卜族欣》1年給,65歲1ttlKoJfttt低度可鴕商吱可破CT233&PTE：幃金粒粒*碇=DVT：冰般欽依恰彩做：濟(jì)分&I分帳念：卷丁版GeneviP濟(jì)分三分類(lèi)法：（K1分為悵龍M能.工，分為中度可勵(lì)?多分為離度可能.■《肝血杯也塞癥淮海。質(zhì)防指南）（20建中單醫(yī)學(xué)會(huì)卻I刷學(xué)分會(huì)解irtt陶孚fib附錄A（費(fèi)料性附錄）