中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(72)-真題-無答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(72)(總分89.XX01,考試時(shí)間120分鐘)A3/A4型題歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減紅霉素頭孢唑啉萬古霉素甲硝唑頭孢他啶肺癌的特點(diǎn)長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血低熱、盜汗、咯血夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰肺炎桿菌肺炎最可能的癥狀為起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠胨樣痰中樞型SAHSPSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯PSG80%PSG89%PSG2090%大葉性肺炎的表現(xiàn)是屬于自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽，氣急，聞到花粉后加劇咳嗽伴臭膿痰咳嗽，痰量多、分層15年，劇咳后長期低熱伴痰中帶血反復(fù)咳嗽，咳痰，間歇性咯血15年，近兩天夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰高熱，咳鐵銹色痰，患側(cè)胸痛支氣管哮喘一側(cè)下肺濕啰音，咳嗽后不消失雙肺散在哮鳴音雙肺滿布濕啰音吸氣末干啰音，咳嗽后消失雙肺呼吸音一致低。查體桶狀胸聽診特點(diǎn)為18年，劇烈咳嗽后氣急加重，一側(cè)呼吸音消失()胸膜炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌急性支氣管炎氣胸肺吸蟲病細(xì)菌性肺炎急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味間斷咯血，并咳大量膿痰低熱、盜汗、咳嗽，咳少量白痰咽部發(fā)癢，干咳無痰歲。慢性咳嗽、咳痰11余年，呼吸困難7年，加重4阻塞性肺疾病急性加重期。查體可見的異常體征有桶狀胸，呼吸變深，呼吸頻率加快語音震顏減弱，呼吸音增強(qiáng)叩診呈過清音，心臟相對(duì)濁音界變大叩診呈鼓音，心臟相對(duì)濁音界變小呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音12X線顯示下肺部多形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性分布。治療首選藥物是：紅霉素利巴韋林青霉素利福平氨芐青霉素201。明確病因的最佳方法為：胸部CT胸部超聲波檢查胸水常規(guī)檢查胸水脫落細(xì)胞檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查302周，院外診所予以先鋒霉素治療，后效果不佳，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷6小時(shí)入院。既往高血壓史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。門診尿常規(guī)：尿糖+++，尿酮體陰性。心電圖提示頻發(fā)室性早搏。初診時(shí)，以下哪項(xiàng)擬診是不能遺漏的?急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍急性心源性休克感染性休克高滲性非酮癥糖尿病昏迷尿毒癥性昏迷無乳酸酸中毒，最有意義的檢查是：血乳酸濃度pH值碳酸氫根濃度二氧化碳結(jié)合力1個(gè)月突發(fā)心悸、控制病情至癥狀控制，心率小于100次/FT43~6個(gè)月手術(shù)(MTU)控制病情至癥狀控制，心率小于100次/、FT44~6個(gè)月手術(shù)d3PTU80/分，F(xiàn)T3、FT44~68SH-ST先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率小于80/FT44~6手術(shù)100次/分，F(xiàn)T3、FT42~6月手術(shù)臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是普通感冒流行性感冒支氣管炎咽炎過敏性鼻炎歲，嗜煙。刺激性咳嗽2個(gè)多月，近1X線胸片示右上肺類圓形陰影，約3.5cm×3.7cm呈菜花樣改變。其最可能的臨床診斷是右肺上溝瘤（pallcoast瘤）右上肺結(jié)核右上肺炎右上肺膿腫右上肺鱗癌支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血低熱、盜汗、咯血夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰慢性肺心病緩解期神志恍惚、嗜睡上腹脹痛、少尿舒張期奔馬律偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫突發(fā)心前區(qū)疼痛重度SAHSPSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯PSG80%PSG89%PSG2090%氣胸的表現(xiàn)是屬于自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽，氣急，聞到花粉后加劇咳嗽伴臭膿痰咳嗽，痰量多、分層15年，劇咳后長期低熱伴痰中帶血反復(fù)咳嗽，咳痰，間歇性咯血15年，近兩天夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰高熱，咳鐵銹色痰，患側(cè)胸痛急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)是屬于鐵銹色痰爛桃樣痰漿液性粉紅色泡沫樣血痰巧克力色濃痰痰中帶血絲18年，劇烈咳嗽后氣急加重，一側(cè)呼吸音消失。最可能見于哪種疾病肺梗死氣胸肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌急性肺膿腫急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味間斷咯血，并咳大量膿痰低熱、盜汗、咳嗽、咳少量白痰咽部發(fā)癢，干咳無痰以下病癥表現(xiàn)為1174呼吸衰竭氣胸胸腔積液支氣管哮喘重癥肺炎12門診入院，聽診肺部體征陰性。診斷首先考慮：支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管肺癌支氣管內(nèi)膜結(jié)核慢性支氣管炎201。如為癌性胸腔積液，最可能的病理類型為：鱗癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌腺癌肺泡癌302周，院外診所予以先鋒霉素治療，后效果不佳，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷6小時(shí)入院。既往高血壓史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。門診尿常規(guī)：尿糖+++，尿酮體陰性。心電圖提示頻發(fā)室性早搏。為了進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查?血漿滲透壓，血糖、血酮體、血pH血糖，血肌酐，血尿素氮血糖、血酮體血漿胰島素水平血鈉、血糖、血肌酐1個(gè)月突發(fā)心悸、后不宜哺乳產(chǎn)后不宜哺乳抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，可使用小劑量心得安類藥物，但產(chǎn)后不宜哺乳類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥物及產(chǎn)后哺乳以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是肺血栓栓塞癥支氣管哮喘慢性支氣管炎COPD肺心病30痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，應(yīng)選用紅霉素頭孢唑啉萬古霉素甲硝唑頭孢他啶急性左心衰的特點(diǎn)長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血低熱、盜汗、咯血夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰慢性肺心病心力衰竭神志恍惚、嗜睡上腹脹痛、少尿舒張期奔馬律偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫突發(fā)心前區(qū)疼痛輕度SAHSPSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯PSG80%PSG89%PSG2090%兩肺散在濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎，肺氣腫支氣管肺癌特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化大葉性肺炎的表現(xiàn)是屬于鐵銹色痰爛桃樣痰漿液性粉紅色泡沫樣血痰巧克力色濃痰痰中帶血絲30年，近來消瘦明顯，咳嗽咳痰加劇，伴痰中帶血。最可能見于哪種疾病肺梗死氣胸肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌浸潤性肺結(jié)核急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味間斷咯血，并咳大量膿痰低熱、盜汗、咳嗽、咳少量白痰咽部發(fā)癢，干咳無痰以下病癥表現(xiàn)為25年，每年秋冬及季節(jié)交替發(fā)作，至第二年春暖季節(jié)方3年，出院以后胸片隨訪兩肺5度吸煙50支)35?診斷成立，因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)不能成立，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核，不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系不能成立，因?yàn)橛懈哐獕盒呐K病的可能精儲(chǔ)食廣迪和長基：的忘時(shí)才之需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動(dòng)性肺結(jié)核1174性阻塞性肺疾病急性加重期。為及時(shí)明確并發(fā)征診斷，可進(jìn)行的檢查是胸部X線支氣管舒張?jiān)囼?yàn)彌散功能檢測纖維支氣管鏡檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?2門診入院，聽診肺部體征陰性。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：痰脫落細(xì)胞痰結(jié)核菌培養(yǎng)胸片胸部斷層攝片纖維支氣管鏡46小時(shí)。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史15年，平時(shí)控制良好。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷糖尿病有特殊意?心動(dòng)過速皮膚干燥中度昏迷呼氣有爛蘋果味E.血壓21.3/13.3kPa302周，院外診所予以先鋒霉素治療，后效果不佳，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷6小時(shí)入院。既往高血壓史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。門診尿常規(guī)：尿糖+++，尿酮體陰性。心電圖提示頻發(fā)室性早搏。應(yīng)選擇下列哪一組治療方案?中等劑量胰島素治療小劑量胰島素靜脈滴注方案皮下間斷注射胰島素方案睡前注射胰島素方案單獨(dú)低滲氯化鈉液靜脈滴注以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶為特征的患者最可能的診斷是肺血栓栓塞癥支氣管哮喘慢性支氣管炎COPD肺心病未聞及啰音。胸片示右上肺見大片狀陰影，密度較均勻，應(yīng)選用紅霉素頭孢唑啉萬古霉素甲硝唑頭孢他啶410天出現(xiàn)右檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。其最可能的臨床診斷是右肺上溝瘤（pallcoast瘤）右上肺結(jié)核右上肺炎右上肺膿腫右上肺鱗癌支原體肺炎的特點(diǎn)長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血低熱、盜汗、咯血夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)神志恍惚、嗜睡上腹脹痛、少尿舒張期奔馬律偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫突發(fā)心前區(qū)疼痛阻塞SAHSPSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯PSG80%PSG89%PSG2090%固定性濕啰音支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎，肺氣腫支氣管肺癌特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化支原體肺炎的首選抗生素為青霉素紅霉素林可霉素頭孢他啶苯唑西林長期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛、氣急、咯血。最可能見于哪種疾病肺梗死氣胸肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌有心臟病史，呈現(xiàn)二尖瓣面容的中青年患者，引起大咯血的原因是支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫肺結(jié)核風(fēng)心病肺部腫瘤25年，每年秋冬及季節(jié)交替發(fā)作，至第二年春暖季節(jié)方3年，出院以后胸片隨訪兩肺5度吸煙50支)35年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%1秒用力56%/48%68%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?。其診斷應(yīng)是：混合性通氣功能損害限制性通氣功能損害小氣道功能損害換氣功能損害阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償51歲。左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2個(gè)月，突發(fā)喘憋1天。既往體健。直體：血壓120/70mmHg，呼吸頻率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清。針對(duì)該患者疾病原因需首先補(bǔ)充詢問的是是否有長期咳嗽、咳痰和喘息病史有無夜間陣發(fā)性呼吸困難左下肢有無疼痛、紅腫有無咳粉紅色泡沫痰E有無食欲缺乏12門診入院，聽診肺部體征陰性。如X線、痰液檢查未能明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查：肺功能胸部CT選擇性支氣管造影肺血管造影胸部MRI4天，入院查體患者意識(shí)模糊6小時(shí)。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史15年，平時(shí)控制良好。哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷?尿糖、尿酮體血糖、血酮體血?dú)夥治鑫⒘垦菧y定尿常規(guī)一例老年女性糖尿病人，年齡82良好，既往糖尿病病史15年，無家族病病史，身高150cm，體重90kg，社區(qū)多次監(jiān)測晨起?夜間胰島素不足Somogyi現(xiàn)象黎明現(xiàn)象臨睡前加餐日間肝糖原輸出增加反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是肺血栓栓塞癥支氣管哮喘慢性支氣管炎COPD肺心病肺炎球菌肺炎X線胸片見單個(gè)薄壁空洞X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞1044重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。持續(xù)低流量吸氧應(yīng)用強(qiáng)心劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑有效控制肺部感染加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案男性333上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性?？赡艿脑\斷為肺炎球菌肺炎支氣管肺癌浸潤型肺結(jié)核過敏性肺炎結(jié)核性胸膜炎墜。應(yīng)選用哪組藥物最適宜氨基苷類抗生素青霉素紅霉素潔霉素)利福平雙肺散在哮鳴音支氣管哮喘肺氣腫聲帶麻痹自發(fā)性氣胸胸腔積液征彌漫性哮鳴音，呼氣相延長支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎，肺氣腫支氣管肺癌特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化銅綠假單胞菌的首選抗菌素為青霉素紅霉素林可霉素頭孢他啶苯唑西林長期咳嗽，晨起大量膿痰，間歇性咯血。最可能見于哪種疾病肺梗死氣胸肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌寒戰(zhàn)高熱，咯大量膿臭痰，引起大咯血的原因是支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫肺結(jié)核風(fēng)心病肺部腫瘤25年，每年秋冬及季節(jié)交替發(fā)作，至第二年春暖季節(jié)方3年，出院以后胸片隨訪兩肺5度吸煙50支)35年。體檢重點(diǎn)應(yīng)是：肺下界位置及肺下界移動(dòng)度肺部啰音病理性支氣管呼吸音胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較頸靜脈充盈51歲。左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2個(gè)月，突發(fā)喘憋1天。既往體健。直體：血壓120/70mmHg，呼吸頻率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清。診斷為阿斯綜合征急性肺栓塞心臟驟停心肌梗塞腦梗死老年女性，確診慢性支氣管炎近18昨晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀冠心病、心絞痛病史吸煙史近期胸部X線檢查情況近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素46小時(shí)。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史15年，平時(shí)控制良好。在搶救治療酮癥酸中毒過程中血?8.3mmol/L(150mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)6.7mmol/L(120mg/dl)13.9mmol/L(250mg/dl)5.6mmol/L(100mg/dl)一例老年女性糖尿病人，年齡82良好，既往糖尿病病史15年，無家族病病史，身高150cm，體重90kg，社區(qū)多次監(jiān)測晨起空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。為確診患者究竟夜間有無Somo-gyi現(xiàn)象，?12點(diǎn)半夜)后的尿糖糖化血紅蛋白12點(diǎn)后的血漿胰島素水平102128點(diǎn)12點(diǎn)以后，每2小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇，胰升糖素、生長激素及胰島素、血糖水平35天前無明顯誘因突發(fā)睡夢中醒來四肢活動(dòng)不受自己控制，可以說話、自主呼吸無障礙。急診入院生命體征：體溫36.7℃，脈搏123次/18次/14/9kPa；入院后查體甲狀腺Ⅰ度腫大，周圍未聞血管雜音，無理反射。以下最可能異常的是：血清鉀與T3醛固酮血清鉀與皮質(zhì)醇醛固酮血清鈣與T3社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為肺炎克雷伯桿菌金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌肺炎支原體嗜肺軍團(tuán)菌肺結(jié)核X線胸片見單個(gè)薄壁空洞X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞R120次/24次/分，雙肺底可聞及濕性啰音。用利尿劑無效。持續(xù)低流量吸氧應(yīng)用強(qiáng)心劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑有效控制肺部感染加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案2818胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性?？赡茉\斷為肺炎球菌肺炎支氣管肺癌浸潤型肺結(jié)核過敏性肺炎結(jié)核性胸膜炎見支氣管氣道征。應(yīng)選用哪組藥物最適宜氨基苷類抗生素青霉素紅霉素潔霉素)利福平一側(cè)下肺呼吸音低，語顫音低，叩濁支氣管哮喘肺氣腫聲帶麻痹自發(fā)性氣胸胸腔積液征(4級(jí))夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠30次/120次/分，哮鳴音響亮吸氣費(fèi)力，伴喉鳴音，止喘、抗炎藥無效280%2次，發(fā)作間期無癥狀長期臥床，有下肢深靜脈血栓形成，突然出現(xiàn)胸痛、氣急、咯血()胸膜炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌急性支氣管炎氣胸肺吸蟲病支氣管哮喘喘息癥狀服用制酸藥物后好轉(zhuǎn)胸痛、喘息，用抗凝藥治療后好轉(zhuǎn)急性氣短，咳嗽，不能平臥，強(qiáng)心利尿后好轉(zhuǎn)每次喘息發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥即可緩解氣短、喘息伴吸氣性呼吸困難經(jīng)?？饶撎?，反復(fù)出現(xiàn)同一部位的肺內(nèi)感染，引起大咯血的原因是支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫肺結(jié)核風(fēng)心病肺部腫瘤6重32示：pH7.30，。治療立即給予低流量持續(xù)氧療改善呼吸狀況。題干強(qiáng)調(diào)低流量氧療是為了防止：氧中毒“”肺不張CO2潴留加重氧氣浪費(fèi)以上都不是51歲。左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2個(gè)月，突發(fā)喘憋1天。既往體健。直體：血壓120/70mmHg，呼吸頻率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清。該患者入院后檢查提示“左下肢深靜脈血栓”，“左膝關(guān)的病史應(yīng)寫入主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史老年女性，確診慢性支氣管炎近18昨晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是：肺下界位置及肺下界移動(dòng)度肺部啰音病理性支氣管呼吸音胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較頸靜脈充盈患者老年女性，年齡83歲，診斷為糖尿病11昏迷而急診，家屬訴近2風(fēng)寒感冒”小時(shí)前逐漸開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。BMI28.6，門診入院查體：雙瞳等大+++，尿酮體陽性，血?dú)夥治黾与x子分腦血栓形成糖尿病酮癥酸中毒腦溢血高滲性非酮癥糖尿病昏迷低血糖一例老年女性糖尿病人，年齡82良好，既往糖尿病病史15年，無家族病病史，身高150cm，體重90kg，社區(qū)多次監(jiān)測晨起空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi現(xiàn)象和?4U中效胰島素改用中效胰島素增加晚上短效胰島素劑量0.5g二甲雙胍11次短效胰島素35天前無明顯誘因突發(fā)睡夢中醒來四肢活動(dòng)不受自己控制，可以說話、自主呼吸無障礙。急診入院生命體征：體溫36.7℃，脈搏123次/18次/14/9kPa；入院后查體甲狀腺Ⅰ度腫大，周圍未聞血管雜音，無理反射。這種異常的最大可能是由于：生成減少排出增多重新分布或酶異常攝入減少體內(nèi)消耗增多引起大葉性肺炎最常見的致病菌為肺炎克雷伯桿菌金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌肺炎支原體嗜肺軍團(tuán)菌肺癌X線胸片見單個(gè)薄壁空洞X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞經(jīng)積極抗感染、祛痰、平喘、應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑等綜合治療效果不佳。持續(xù)低流量吸氧應(yīng)用強(qiáng)心劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑有效控制肺部感染加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠胨樣痰27歲，3239示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影。首選藥物是紅霉素青霉素阿霉素鹽酸小檗堿兩性霉素最需要與化膿性膿皰疹相鑒別的疾病幼兒急疹風(fēng)疹麻疹水痘猩紅熱(2級(jí))夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠30次/120次/分，哮鳴音響亮吸氣費(fèi)力，伴喉鳴音，止喘、抗炎藥無效280%2次，發(fā)作間期無癥狀長期咳嗽，晨起大量膿痰，間歇性咯血()胸膜炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌急性支氣管炎氣胸肺吸蟲病左心衰竭喘息癥狀服用制酸藥物后好轉(zhuǎn)胸痛、喘息，用抗凝藥治療后好轉(zhuǎn)急性氣短，咳嗽，不能平臥，強(qiáng)心利尿后好轉(zhuǎn)每次喘息發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥即可緩解氣短、喘息伴吸氣性呼吸困難6重32示：pH7.30，。治療立即給予低流量持續(xù)氧療改善呼吸狀況。從病理生理學(xué)角度分析，臨床低流量氧療的作用機(jī)理在于：利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高缺氧時(shí)組織氧攝取增加P50增加缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高12X?血常規(guī)肝功能痰培養(yǎng)冷凝集試驗(yàn)PPD試驗(yàn)18昨晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。確診最有價(jià)值的輔助檢查是：B型超聲顯像心電圖X線透視或攝片MRI核素肺掃描歲用胰島素治療的糖尿病人，上班途中突然暈倒來急診室就診。門診導(dǎo)尿輸氧輸液50%葡萄糖液汁5U普通胰島素肌肉注射適當(dāng)抗生素35天前無明顯誘因突發(fā)睡夢中醒來四肢活36.7℃，脈搏123次/18次/14/9kPa；入院后查