中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格普通外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2020年(28)-真題-無答案

（中級(jí)2020年(28)(總分73,考試時(shí)間120分鐘)一、案例分析題33歲。近55小時(shí)動(dòng)性濁音可疑。<spanclass="RankNumStr">1.</span>此患者首先應(yīng)該做的檢查是腹部超上消化道造影肛門指診腹部X線平片胃鏡檢查T<spanclass="RankNumStr">2.</span>(提示：患者腹部X15.2×10⁹/L。)胃穿孔十二指腸潰瘍穿孔輸尿管結(jié)石急性出血壞死性胰腺炎闌尾炎穿孔急性腸梗阻<spanclass="RankNumStr">3.</span>恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒榱糁梦腹?，持續(xù)胃腸減壓胃大部切除術(shù)穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)積極術(shù)前準(zhǔn)備抗感染補(bǔ)液治療全胃切除術(shù)<spanclass="RankNumStr">4.</span>提示：患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2.5cm大小潰瘍，質(zhì)硬，其中部有約0.6cm的并發(fā)癥為吻合口出血低血糖綜合征傾倒綜合征貧血十二指腸殘端破裂胃排空障礙<spanclass="RankNumStr">5.</span>提示：患者術(shù)后第5吐物含大量膽汁。可能的原因術(shù)后胃滯留術(shù)后胃腸吻合口梗阻術(shù)后輸出袢空腸口梗阻術(shù)后胃腸吻合口輸入袢梗阻術(shù)后麻痹性腸梗阻<spanclass="RankNumStr">6.</span>常見的處理辦法是禁食、胃腸減壓胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)立即手術(shù)探查1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持<spanclass="RankNumStr">7.</span>1040℃，無其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷血常規(guī)、肝功能X線胸片血培養(yǎng)腹腔超檢查痰培養(yǎng)胃鏡檢查患者女，628小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患10kg。近1個(gè)月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。<spanclass="RankNumStr">8.</span>最可能的診斷是胃竇癌并幽門梗阻和穿孔十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂十二指腸潰瘍急性穿孔胃潰瘍急性穿孔急性膽囊炎并穿孔胃潰瘍合并幽門梗阻<spanclass="RankNumStr">9.</span>采取的處理措施有哌替啶或嗎啡類鎮(zhèn)痛劑禁食及胃腸減壓急癥剖腹探查術(shù)非手術(shù)治療腹腔穿刺引流術(shù)積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備胸腹部CT(強(qiáng)化)<spanclass="RankNumStr">10.</span>胃竇癌。應(yīng)選擇的手術(shù)方式為+空腸造口術(shù)胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術(shù)+胃造口術(shù)+胃空腸吻合術(shù)胃癌切除，胃空腸Roux-Y吻合術(shù)腹腔引流術(shù)胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)<spanclass="RankNumStr">11.</span>提示：根據(jù)術(shù)中患者全身和局部情況及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)3天排氣，術(shù)后4H即出現(xiàn)嘔吐，未予重視，以后數(shù)日每天進(jìn)食后即有嘔吐，嘔吐物是持續(xù)胃腸減壓溫鹽水洗胃針灸療法應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用抗生素應(yīng)用生長(zhǎng)抑素禁食腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑<spanclass="RankNumStr">12.</span>2)，開始讓患者進(jìn)流食，起初1～2天尚好，但以后的幾天則在餐后半小時(shí)至1最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為傾倒綜合征輸出袢梗阻胃排空障礙急性輸入袢梗阻慢性輸入袢梗阻吻合口梗阻<spanclass="RankNumStr">13.</span>2周的對(duì)癥處理，癥狀不能緩解，經(jīng)討論決定再做手術(shù)。最適宜采取的術(shù)式為改良Roux-Y型胃空腸吻合術(shù)附加空腸輸入袢與輸出袢間的側(cè)側(cè)吻合切除過長(zhǎng)的輸入袢殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)擴(kuò)大胃空腸吻合口在原吻合口基礎(chǔ)上，再附加一個(gè)胃空腸吻合患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、38.9℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；痛(+++)。15×10⁹/L，N93％。<spanclass="RankNumStr">14.</span>該患者的初步診斷是什么()脾破裂小腸破裂肝破裂膈肌破裂<spanclass="RankNumStr">15.</span>應(yīng)采取的治療措施包括積極補(bǔ)液抗休克治療急診行剖腹探查手術(shù)應(yīng)用廣譜抗生素密切觀察患者病情變化胃腸減壓男性，481個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)體溫最高38.1℃)。患者發(fā)病來，大小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史1536.7P78次/分，R18次/分，BP。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次分。肛門指診未及異常。<spanclass="RankNumStr">16.</span>應(yīng)考慮肝硬化肝臟惡性腫瘤膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎肝血管瘤肝膿腫膽管結(jié)石<spanclass="RankNumStr">17.</span>為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查上腹部超RP”P上腹部T纖維胃鏡<spanclass="RankNumStr">18.</span>AFP陽性，目前可明確診斷為肝硬化原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌肝血管瘤肝膿腫肝囊腫<spanclass="RankNumStr">19.</span>治療方案應(yīng)為右半肝切除術(shù)門靜脈置泵化療瘤體無水乙醇注射選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療中醫(yī)中藥治療超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。<spanclass="RankNumStr">20.</span>該患者初步診斷為甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺癌橋本甲狀腺炎<spanclass="RankNumStr">21.</span>應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺癌橋本甲狀腺炎<spanclass="RankNumStr">22.</span>術(shù)前最有助于診斷的檢查是CT頸部B超頸部CT穿刺細(xì)胞學(xué)檢查喉鏡<spanclass="RankNumStr">23.</span>術(shù)中最有助于診斷的檢查是CT頸部B超頸部CT穿刺細(xì)胞學(xué)檢查冰凍病理檢查二、A3/A4型題女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。<spanclass="RankNumStr">24.</span>采用哪種治療方法較適宜放射性碘內(nèi)照射 B.放射線外照射C.甲狀腺激素 D.甲狀腺切除術(shù)E.化學(xué)治療<spanclass="RankNumStr">25.</span>如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是腫瘤局部切除 B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除 D.一側(cè)腺葉切+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)女性，50歲。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1月余，加重，夜間痛影響睡眠7天。既往有左肩部外傷史。查體：左肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是左上肢外展和旋轉(zhuǎn)時(shí)較甚。肩前有局限性壓痛點(diǎn)，畸形不明顯。<spanclass="RankNumStr">26.</span>最可能的診斷是左肩關(guān)節(jié)軟組織挫傷 B.左肩風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.左肩部肌肉勞損 D.左肩關(guān)節(jié)周圍炎E.頸椎病<spanclass="RankNumStr">27.</span>下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助A.X線攝片檢查 B.肌電圖檢查C.CT和MRI檢查 D.關(guān)節(jié)鏡檢查E.核素掃描檢查<spanclass="RankNumStr">28.</span>目前的治療宜采取患側(cè)制動(dòng) B.中醫(yī)中藥C.口服止痛藥 D.局部注射醋酸潑尼松龍E.積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并輔助理療、按摩男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。<spanclass="RankNumStr">29.</span>可能的原因是術(shù)后胃滯留 B.術(shù)后胃腸吻合口梗阻C.術(shù)后輸出袢空腸梗阻 D.術(shù)后胃腸吻合口輸入袢梗阻E.術(shù)后麻痹性腸梗阻<spanclass="RankNumStr">30.</span>正確的處理是禁食 B.胃腸減壓C.全身支持治療 D.觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查E.以上都是男性，3453cm一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長(zhǎng)約3cm條狀物伸至肛管內(nèi)。<spanclass="RankNumStr">31.</span>該病人最可能的診斷是肛裂 B.外痔C.肛瘺 D.皮質(zhì)腺囊腫E.肛門周圍癌<spanclass="RankNumStr">32.</span>應(yīng)采取的最佳治療措施是溫水坐浴 B.使用抗生素C.硬化劑注射 D.掛線療法E.Miles手術(shù)女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2物。起病后曾解黏液血便38cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。<spanclass="RankNumStr">33.</span>首選檢查是肛門指檢 B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.全消化道造影 D.立位腹部平+鋇劑灌腸造影E.纖維結(jié)腸鏡檢查<spanclass="RankNumStr">34.</span>最有可能的診斷為克羅恩病 B.腸套疊C.右半結(jié)腸癌 D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.直腸癌伴梗阻<spanclass="RankNumStr">35.</span>下列處理，哪項(xiàng)較為妥當(dāng)給予哌替啶止痛 B.給予口服植物油C.給予空氣灌腸 D.胃腸減壓同時(shí)驅(qū)蟲治療E.積極術(shù)前準(zhǔn)備<spanclass="RankNumStr">36.</span>若剖腹探查發(fā)現(xiàn)是右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物行局部腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管分別造口切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)32萬U/日，共5有所減少，約700～800mL/(+)，Hb100g/L，血清6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L884μmol/L<spanclass="RankNumStr">37.</span>該例最可能的診斷是慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭 B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害 D.腹瀉脫水致急性腎功能異常E.急性間質(zhì)性腎炎<spanclass="RankNumStr">38.</span>最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是腎臟超 B.靜脈腎盂造影C.核素腎圖 D.腎活檢E.血?dú)夥治?lt;spanclass="RankNumStr">39.</span>最應(yīng)采取的治療手段是口服離子交換樹脂 B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3～6g葡萄糖胰島素比例靜滴補(bǔ)液 D.限制入水量E.透析治療歲。上腹隱痛，食欲缺乏，體重減輕43次。查體：腹部無陽性體征。<spanclass="RankNumStr">40.</span>診斷首先考慮為慢性胃炎 B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍 D.胃癌E.胃憩室<spanclass="RankNumStr">41.</span>若診斷明確，應(yīng)采取的治療方法是內(nèi)科藥物治療 B.選擇性迷走神經(jīng)切斷+半胃切除C.胃癌根治術(shù) D.胃大部切除術(shù)E.胃憩室切除術(shù)歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在(120～140)/(70～80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。<spanclass="RankNumStr">42.</span>根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是補(bǔ)液量不足 B.脫水C.血液濃縮 D.尿管不通暢E.急性腎衰竭<spanclass="RankNumStr">43.</span>為明確診斷，首先要做的檢查是腹部超 B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細(xì)菌培養(yǎng) D.血尿素氮、血肌酐檢查E.腎排泄造影<spanclass="RankNumStr">44.</span>臨床觀察中，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是神志變化 B.體溫變比C.血壓變化 D.每小時(shí)尿量變化E.血電解質(zhì)變化<spanclass="RankNumStr">45.</span>臨床治療中，應(yīng)特別注意的是應(yīng)用抗生素控制感染 B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿代謝失調(diào) D.應(yīng)用利尿劑加速排尿E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量女性，452右手食指末節(jié)度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。<spanclass="RankNumStr">46.</span>該病的診斷是甲溝炎 B.指頭炎C.指骨髓炎 D.腱鞘炎E.滑囊炎<spanclass="RankNumStr">47.</span>下列處理錯(cuò)誤的是抗生素控制感染 B.保持右手下垂，以利于血液循環(huán)C.魚石脂軟膏外敷右手食指 D.金黃散糊劑敷貼右手食指E.右手食指理療男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。<spanclass="RankNumStr">48.</span>僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是病人為男性 B.無伴隨腹痛C.捫及腫大膽囊，無觸痛 D.黃疸無波動(dòng)E.無發(fā)熱<spanclass="RankNumStr">49.</span>為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是A.CT B.MRIC.肝功能測(cè)定 D.“兩對(duì)”測(cè)定E.ERP女性，355天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24650ml輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。<spanclass="RankNumStr">50.</span>最有可能出現(xiàn)現(xiàn)異常的是白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.尿常規(guī)檢查C.立位腹部透視 D.腹部超聲檢查E.血清鉀離子<spanclass="RankNumStr">51.</span>最可能的原因?yàn)樾∧c吻合口漏 B.手術(shù)后創(chuàng)面出血C.急性腎衰竭 D.革蘭染色陰性桿菌感染E.高位腸梗阻男性，25歲，平素體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時(shí)定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2”。<spanclass="RankNumStr">52.</span>根據(jù)病史首先考慮到如下診斷胃潰瘍并穿孔 B.胃竇炎C.胃癌 D.十二指腸球部潰瘍并穿孔E.十二指腸球炎<spanclass="RankNumStr">53.</span>采取首選治療方案(5-u)滴注抗生素治療放置胃管胃腸減壓，補(bǔ)液，觀察放置胃管胃腸減壓，準(zhǔn)備手術(shù)()靜脈滴注觀察()，觀察男性，42歲，近2個(gè)月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。<spanclass="RankNumStr">54.</span>最可能的疾病為直腸內(nèi)脫垂 B.內(nèi)痔C.直腸癌 D.潰瘍性結(jié)腸炎E.糞塊梗阻<spanclass="RankNumStr">55.</span>下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷無意義糞便常規(guī)及培養(yǎng) B.直腸鏡檢查C.X線鋇灌腸檢查 D.肝臟超聲E.盆腔CT歲。左乳房外上象限4cm×3cm5cm腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。<spanclass="RankNumStr">56.</span>該病人最佳的定性診斷方法是粗針穿刺活檢 B.鉬靶X線攝片C.切取活檢 D.近紅外線掃描E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查<spanclass="RankNumStr">57.</span>該病人若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)<spanclass="RankNumStr">58.</span>CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是A.2 B.6C.10 D.14E.18男，332熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)。<spanclass="RankNumStr">59.</span>診斷首先考慮是急性化膿性淋巴結(jié)炎 B.口底化膿性蜂窩織炎C.項(xiàng)癰 D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎<spanclass="RankNumStr">60.</span>處理原則是長(zhǎng)期抗生素治療 B.穿刺引流C.不可行氣管切開 D.早期切開引流E.避免手術(shù)治療<spanclass="RankNumStr">61.</span>其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為化膿性縱隔炎 B.咽炎C.甲狀腺急性化膿性感染 D.支氣管炎E.肺炎男性，177275/45mmHg(+)(+)。<spanclass="RankNumStr">62.</span>首先應(yīng)考慮的檢查是選擇性腹腔動(dòng)脈造影 B.B超C.診斷性腹腔穿刺 D.CTE.X線腹平片<spanclass="RankNumStr">63.</span>最可能的診斷是脾破裂 B.胰腺破裂C.十二指腸破裂 D.肝破裂E.腹膜后血腫男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmoL/L。24小時(shí)尿鈣210mg。<spanclass="RankNumStr">64.</span>患者最可能的病因是原發(fā)性腎結(jié)石 B.繼發(fā)性腎結(jié)石C.高鈣血癥 D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是<spanclass="RankNumStr">65.</span>36抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用鎮(zhèn)靜劑 B.靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生₃C.應(yīng)用氫化可的松 D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素歲。右腹股溝部有一小包塊1觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可