2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血2、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷〞入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機(jī)輔助通氣，以下哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測指標(biāo)與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應(yīng)性增加C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增加D．肺內(nèi)分流增加E．VD/VT比值異常3、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．肝動(dòng)脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸去除率下降E．以上都是4、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分5、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報(bào)告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死6、不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨細(xì)胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎7、患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當(dāng)前首要治療是A．急診冠狀動(dòng)脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療8、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速最有意義的是A．心律絕對(duì)規(guī)那么B．頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢D．頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上9、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是A．血壓必須在1～2小時(shí)降至平安水平B．平均動(dòng)脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象病癥得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性病癥E．血壓到達(dá)目標(biāo)后可以停用降壓藥10、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動(dòng)不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測說明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發(fā)肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢11、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)12、提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A．＜80B．＞80C．＞10D．＞105E．＞11013、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A．留取痰液標(biāo)本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄14、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔15、患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是A．先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后鏈霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后鏈霉素16、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++)，雙下肢活動(dòng)異常。以下哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A．后腹膜血腫B．腹腔臟器、神經(jīng)損傷C．出血性休克D．尿潴留E．尿道損傷17、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)18、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A．原發(fā)性肺癌B．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤19、應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A．入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B．腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC．血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收D．醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等20、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊21、關(guān)于呼吸功的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．呼吸功是對(duì)呼吸肌前負(fù)荷的評(píng)估B．呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功22、急性冠脈綜合征的特點(diǎn)不包括A．斑塊破裂B．穩(wěn)定型心絞痛C．血栓形成D．遠(yuǎn)端小血管栓塞E．休息胸痛23、枕骨大孔疝疝出的組織是A．小腦蚓部B．小腦扁桃體C．顳葉鉤回D．額極E．大腦扣帶回24、女性，妊娠8個(gè)月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)＜200mmHg。對(duì)于目前病理生理狀態(tài)正確評(píng)估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS25、以下不是凝血功能紊亂病因的是A．嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B．嚴(yán)重低體溫C．酸中毒D．特發(fā)性血小板減少癥E．血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來病癥加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無病癥性菌尿2、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形3、急性肝功能衰竭診斷依據(jù)包括A．起病較急，2～26周出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)B．黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．極度乏力，嚴(yán)重的消化道病癥D．存在慢性肝病根底E．PTA≤40%4、以下不屬于全身炎癥反響綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧飽和度＜60%E．外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細(xì)胞＞10%5、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細(xì)胞素6、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A．應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlB．非應(yīng)激情況下根底血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlD．隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E．有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg/dl7、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血〞入院。對(duì)該患者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測的是A．每日液體平衡測定B．血糖監(jiān)測C．血電解質(zhì)監(jiān)測D．肝腎功能E．血清微量元素8、以下哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動(dòng)過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯9、患者男性，62歲，偶有胸悶病癥，無胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病病史5年，平時(shí)間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)那么監(jiān)測。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A．監(jiān)測心電圖動(dòng)態(tài)變化B．活動(dòng)平板試驗(yàn)C．心臟彩色超聲D．動(dòng)態(tài)心電圖E．冠狀動(dòng)脈造影10、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B．臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C．臍周附近D．側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E．超聲定位點(diǎn)11、?中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見?就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，以下說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)〞原那么E．盡量防止?fàn)I養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥12、以下關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．急性腎上腺皮質(zhì)出血D．酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E．垂體分泌ACTH增多13、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體沖動(dòng)藥C．抗膽堿能類D．糖皮質(zhì)激素E．抗過敏類14、終來期肝病最適宜的治療方案是A．保肝藥物維持B．人工肝C．肝移植D．使用肝細(xì)胞生長因子E．中藥15、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項(xiàng)A．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)16、以下哪項(xiàng)不是MODS“二次打擊〞的原因A．大手術(shù)B．休克C．感染D．創(chuàng)傷E．失血17、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．代謝性堿中毒B．代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%19、關(guān)于抗毒素表達(dá)，正確的是A．為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D．可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E．B、C均正確20、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是A．輕中度呼吸困難(RR20～25/分針)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循環(huán)不穩(wěn)定E．嚴(yán)重胃腸脹氣21、以下哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥22、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因