學(xué)習(xí)部2018版必修課總結(jié)醫(yī)學(xué)寄生蟲-預(yù)防專業(yè)

第一部分：總論框 ?。篧HO、我國(guó)建國(guó)初 分類：專 、兼 與宿主關(guān)系1宿主 的結(jié)清除、 染（帶蟲者）長(zhǎng)期存活，無明顯體 慢 （幼（/非適宜宿主） 對(duì)宿掠奪營(yíng)養(yǎng)，影響吸機(jī)械性損害：堵塞腔道（蛔蟲、肝吸蟲）、 超敏反應(yīng)IIIIIIIV：血）毒素3主1免疫作用：固有免疫、適應(yīng)性免疫；體液免疫、細(xì)胞免疫（杜氏利士曼原非消除性免疫：帶蟲免疫（原蟲，消滅體內(nèi)大部分，低水平）（蠕蟲已無作用，再消除免疫逃避：1利用宿主免疫特點(diǎn)2解剖部位 作用差）3免疫原性改變：抗原變異（瘧 第一部分：總論框1傳染源 、帶蟲者、保蟲宿 3易感人群 自然疫源性（荒漠；黑熱病、旋毛蟲病一、蠕蟲：吸蟲 移在 ，的，行癥一、蠕蟲：吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）（paragonimus血吸蟲（schistosoma華支睪吸蟲（肝吸蟲）（clonorchis：布氏姜片吸蟲（腸吸蟲）(FasciolopsisPagumogonimus（Paragonimus一、蠕蟲：吸蟲生活史：卵（egg）；毛蚴（miracidium）；（sporocyst）；（redia）；a（metacercaria）；（adult）。）肝吸腸吸血吸寄生肝膽肺小腸系膜靜果子貍等川卷扁卷（腸扁釘溪蟹、蝲荸薺、茭白水紅溪囊囊囊尾囊口口口皮膚口方藥物吡喹吡喹吡喹吡喹保蟲轉(zhuǎn)續(xù)式

肝吸人

肺吸人

豬

血吸牛、鼠、

肝吸 分泌與代謝

肺吸

腸吸

血吸

斯氏貍物脫落

4蟲卵肉芽腫

囊腫陰影、囊蟲體

進(jìn)引起腸梗

granuloma沉積肉芽腫和纖維化是主要病變可溶病

肺吸

腸吸

血吸 斯氏貍蟲卵肉芽 1急性期：痢疾樣糞 ectopiclesion，異位臨床病原學(xué)診

肝吸膽囊炎（檢出率低

肺吸

血吸晚期伴隨免疫尾蚴膜實(shí)驗(yàn)

入肺形成囊肝吸

肺吸

腸吸

血吸

傳染

分

一、蠕蟲：絳蟲鏈狀帶絳蟲（Taenia肥胖帶絳蟲（Taenia細(xì)粒棘球絳蟲（Echinococcus曼氏迭宮絳Spirometra（牛帶絳蟲，牛肉絳蟲，無鉤絳蟲（豬帶絳蟲 絳蟲，有鉤絳蟲、gravidproglottid）圓葉目絳蟲內(nèi)有六鉤蚴假葉目：卵細(xì)胞、多個(gè)卵黃細(xì)胞（曼氏迭宮絳蟲肥胖帶絳細(xì)粒棘球絳寄生部小人的肝、肺豬、人（唯一終宿主牛coracidium階bladderworm）、蟲卵原尾蚴（經(jīng)口或膚黏膜口口口囊尾蚴的方式：自體體、異>藥物同鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細(xì)粒棘

曼氏迭宮絳保蟲宿轉(zhuǎn)續(xù)

（Taeniasolium）

蛇、鳥、豬終宿備

自體內(nèi)：孕

犬科食肉動(dòng)Hydatid

行 門單節(jié)脫落，角皮層，生發(fā)

自體外：糞異體

鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細(xì)粒棘球絳

曼氏迭宮絳（Taeniasolium）

Taeniasissuis

2在部位發(fā)育為34

2鏈狀帶絳肥胖帶絳細(xì)粒棘球絳病原學(xué)流行3裂頭蚴污染4生水，劍水 一、蠕蟲：線蟲AscarisTrichuris鉤十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale美洲板口線蟲(NecatorEnterobius班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）Wuchereriabancrofti馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）Brugiamalayi廣州管圓線蟲（Angiostrongylus旋毛形線蟲（Trichinella一、蠕蟲：線蟲，為 蟲蟯蟲卵產(chǎn)出不久即 鉤蟲卵直接孵出幼蟲，發(fā)育 期成 通常有幼蟲致病、寄生部

毛首鞭形線鉤蟲蟲Trichuris

成期蟲卵）

口

皮膚

口幼蟲

肺部，進(jìn)入肺泡；此

管-右心-肺--致 1幼蟲移行，主Ascaris （蛔蟲

Grounditch/

肛周瘙害；異位寄病

泌抗凝素

掠奪營(yíng)養(yǎng)、反應(yīng)。腸穿

（3）①利用口 及液迅速?gòu)南琅懦觫谝Ц絺跐B血③鉤蟲經(jīng)常變持續(xù)失血④過敏性腸粘膜 致宿主營(yíng)養(yǎng)吸收功

病

蟲Trichuris

鉤鉤蟲病貧血1本身結(jié)構(gòu)和生理活動(dòng)有關(guān)（抗凝 附著點(diǎn)滲4移位傷口滲血（原傷口繼續(xù)滲血偶有腸段大 7低色素小細(xì)胞貧血癥

病原

毛首鞭形線改良加藤

鉤飽和鹽水浮聚C

Cellpphanetape逆行：蟯蟲卵在附近孵化，經(jīng)進(jìn)入腸內(nèi)治 阿苯達(dá)唑、甲苯打

寄生中間

產(chǎn)卵，直接產(chǎn)出幼（微絲蚴蚊（微絲蚴-臘腸-絲狀蚴絲狀蚴larva），為第三期蚊蟲叮

旋毛形線（寄生在同一宿主內(nèi)主完成下一活史回答囊包即口

廣州管圓線成蟲：鼠肺動(dòng)脈血幼蟲：人的中樞神經(jīng)第三期幼口幼蟲

肺動(dòng)脈成熟轉(zhuǎn)續(xù)宿保蟲

絲蟲

旋毛形線肺部損害、心肌損害非化膿性腦失；全身肌肉疼痛，

廣州管圓線魚蝦蟹蛙，豬牛羊 以腦脊

廣州管圓線致 1橡皮腫（發(fā)生機(jī)增積乳糜

感覺異常眼部、眼肌麻病原

活檢旋毛蟲囊western

廣州管圓線流 治

旋毛蟲病是共患疾病，人的主要是吃生的期幼蟲）的、狗肉所暴曬或熏烤類制品均阿苯

二、原蟲按照運(yùn) ，分為阿米巴、鞭毛蟲、纖毛毛（trophozoite）：）增殖致病 和增殖）如瘧原播散致?。负投舅兀? 人

在人與人之

腸道阿米蟲 型

生活史中原蟲需在

瘧原蟲（按蚊

蟲叮咬而。

ebaspp.阿米格里阿米mspp.蟲毛寄腸粘膜（小部上皮細(xì)胞膜養(yǎng)體胞質(zhì)之間卵囊（糞便成四核包囊階致病階段為染性致病階段體方、宿人人人人；保蟲宿主家畜致旅游者腹瀉炎樣/霍亂樣病多為帶蟲診水樣便鹽水；二、致Acanthamoeba肉芽腫性阿米巴腦炎（Granulomatousamoebic ，引起棘阿米巴角膜炎（Acanthamoebicnaegleria增起 炎primaryamoebicmeningoencephalitis(PAM)檢查：腦脊液檢二、致Cryptosporidiumspp Trichomonas 致病1正常情況下 通 自凈作用，乳酸桿菌糖酵解糖原，產(chǎn)生乳，維持酸性環(huán)境，抑制其繁殖 診斷：生理鹽水/飽和鹽水涂片 后穹隆，查滋養(yǎng)體、直接接觸、間接接觸都 （公共浴室女 、妊娠時(shí) 環(huán)境改變，易二、致致病取決于蟲體毒力、共生環(huán)境、宿主免疫狀吸器吸附、機(jī)械刺激引起腸粘膜損吸收不良綜合征量蟲體吸附起到機(jī)械阻隔作用，引起腸功能損傷，進(jìn)侵入膽管、膽囊，引起膽管炎、膽囊兒 率高于成人， 染影響兒童吸收營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)臨床表現(xiàn)：厭 、發(fā)熱、腹痛腹瀉、水樣便、無膿血、含有脂診斷糞便檢查 水樣便：生理鹽水涂片法檢查滋養(yǎng)，指腸膽汁檢查、 查旅游者腹瀉。流行重要原因與飲水有關(guān)。（重點(diǎn)包囊對(duì)外界抵抗力治療：甲硝唑（滅滴靈中間保蟲人人（蚊-配子體紅細(xì)胞內(nèi)期-裂體無鞭毛體（利杜體白蛉（胃-食道、咽喉、口腔前鞭毛體（亦可見于培養(yǎng)基內(nèi)）病原學(xué)病原學(xué)診毛體骨髓穿刺最重要②NNN培養(yǎng)基體①長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，雙峰熱（上午、下午②全身 腫大，晚期臉部色素沉③脾腫血性貧⑤白蛋白/球蛋白比例倒⑥免疫復(fù)合物腎7皮膚型利什曼?。骖i部皮膚結(jié)節(jié)），療或預(yù)后發(fā)生，平原地區(qū)

熱血蛋倒瘧疾發(fā)作：周期性寒熱發(fā)作（寒顫、后長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性消高熱、出汗退熱 脾腫4（paraxysm）5進(jìn)③骨髓造血功能受損；④免疫溶血；（ 6脾腫大機(jī)全身水腫、腹水、蛋白9此外有黑尿病等。10其他嬰幼兒瘧病：多為腦型

③纖維組織增生（晚期）；貧血：全血型貧紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減①脾功能亢進(jìn)②骨髓造血功能受損③免疫溶血（機(jī)制）；紅細(xì)胞表面有蟲體代謝產(chǎn)物有紅細(xì)胞表面抗原的交叉WBC減少：容易繼發(fā)細(xì)菌，BPC減少：、齒齦5疫復(fù)合物腎病：三型超敏反應(yīng)，蛋白尿、 于紅細(xì)胞的瘧原蟲大量增殖而又引起瘧疾發(fā)這一現(xiàn)象稱為再 復(fù)發(fā)。僅發(fā)生于pv,po瘧原蟲

premunition：某些血內(nèi)原蟲擊的能力。帶蟲免疫取決于的存流行因 易感人群：免疫力低下的人群

8 3流行因素：自然及社會(huì)因素治 及帶蟲者殺紅外期及配子體：伯喹；控制復(fù)發(fā)、滅蚊保護(hù)健康人群預(yù)防：氯喹、甲氯喹、強(qiáng)力霉

陽(yáng)性：杜氏利是曼預(yù)后1：杜氏利士曼原蟲病程免疫特 免疫球蛋白增高，但沒有保護(hù)作3患者預(yù)后免疫可以恢復(fù)，并且獲 免，避免同一種利士曼原蟲 1傳染源 人源（平原）青壯年，家棲型中華白蛉和長(zhǎng)管白犬源（丘陵，重要保蟲宿主）嬰幼兒，野棲型中華（Toxoplasmagondii）剛地弓形中間口 慢性期：間歇性腹瀉、阿米巴腸外阿米巴病amoebicabscess

（Toxoplasmagondii）剛地弓形病原學(xué)檢

弓形蟲病確診：（課件標(biāo)紅 ④免疫功能低下者，需要檢測(cè)抗三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物定義：騷擾、蟄刺 、寄生 病原2分類：昆蟲綱（蚊、蠅、白蛉、蜚蠊、虱、蚤、臭蟲、蛛形綱（蜱、螨），甲殼綱（溪蟹、蝲蛄 直接危害：蟄刺與毒害（蜱與蜱癱瘓 與騷 吳策線蟲）；增殖式（蚤 耶爾森菌）；發(fā)育增式（瘧原蟲、杜氏利士曼原蟲）；經(jīng)卵傳遞式（森林腦 三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物舐吸式：蠅咀嚼式：蜚蠊 1生活史：完全 3棲息習(xí)性：家棲（微小、嗜人、淡色）、半家棲（中華、野棲（大劣按蚊三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物 疾病1.蟄刺 絲蟲病乙腦庫(kù)蚊、伊蚊登革熱伊蚊（可以經(jīng)卵傳遞）黃熱病伊蚊（4）疾病：機(jī)械性、生物性（舌蠅又稱為采采蠅，可傳播非洲錐蟲?。⑾壡yiasis三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物五、白蛉幼蟲在 幼蟲、蛹：自由生活（重要）。成蟲寄生。雌雄 潛蚤（雌蚤寄生， ）地方性斑疹傷寒絳蟲?。ㄔ闉橐恍┙{蟲的中間宿主三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物七、虱（Louse）人虱頭虱、體虱、1不完 發(fā)育、雌 頻繁不耐饑餓，人：直接接觸或間接接 ，溫度濕度敏感：29-32度2炎癥（恥陰虱疾病（體虱-污）回歸熱虱體腔內(nèi)繁殖，擠破-污染傷口（螺旋體 三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物蛛形綱頭胸腹-軀體；軀體前方卵-幼蟲（三對(duì)足） 軟蜱：多 ，持續(xù)時(shí)間短，多個(gè)宿主，多次產(chǎn)卵夜一宿主蜱、二宿主蜱（幼蟲、若蟲同宿主）（全溝硬蜱）三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物皮炎（充血、水腫、炎癥 萊姆病Q熱：貝氏立克次體（科克斯體發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新布尼亞）軟蜱：經(jīng)卵傳遞式蜱媒回歸熱布氏桿菌病布魯氏桿菌桿三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物恙螨（Tsutsugarmushi；Chigger 直接危害恙螨（Sarcoptesmites):直接或間接接 ，寄生在細(xì)嫩，褶皺處；寄生 主要致主要致黑熱?。▋?nèi)臟利什曼?。弘p峰熱、脾腫大、全血性貧血毛主要致主要致脾腫大機(jī)制（）兇險(xiǎn)性瘧疾（腦為主，熱型，胃腸型Merozoiteschizont）主要

（門脈高壓硬變）、結(jié)腸（痢疾樣糞便、