2023年11月社區(qū)服務(wù)中心工作總結(jié)

第6頁共6頁2023年?11月社區(qū)?服務(wù)中心工?作總結(jié)為?不斷深化社?區(qū)衛(wèi)生全科?服務(wù)理念和?深入實(shí)施社?區(qū)責(zé)任醫(yī)生?制度，加快?推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)模式?的轉(zhuǎn)變，我?中心按照寧?波市社區(qū)衛(wèi)?生家庭醫(yī)生?制試點(diǎn)工作?方案要求，?于__年開?展社區(qū)衛(wèi)生?家庭醫(yī)生制?服務(wù)工作試?點(diǎn)工作。深?入開展以“?粉絲”為基?礎(chǔ)的家庭醫(yī)?生制工作，?現(xiàn)總結(jié)如下?：一、背?景__年?底我中心常?住人口為_?__人，高?血壓患者_(dá)?__人，糖?尿病患者_(dá)?__人，惡?性腫瘤患者?___人，?冠心病、腦?卒中患者_(dá)?__人，慢?性阻塞性肺?炎___人?，合計(jì)慢性?病患者_(dá)_?_人。大量?的慢性病患?者人數(shù),卻?缺乏有效的?管理辦法,?慢性病的防?制任務(wù)愈加?迫切與繁重?，慢性病管?理工作和建?立健康檔案?成為制約中?心公共衛(wèi)生?工作發(fā)展的?重要環(huán)節(jié)之?一,成為全?街道重要的?社會(huì)問題與?公共衛(wèi)生問?題。一方面?是轄區(qū)內(nèi)大?量慢病患者?需要合理的?健康指導(dǎo)，?一方面是責(zé)?任醫(yī)生被動(dòng)?“硬性”指?派服務(wù)對象?和慢病患者?參與健康管?理的積極性?不高，對社?區(qū)醫(yī)生的技?術(shù)不放心、?不信任。有?時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)?生一頭“熱?”，居民一?頭“冷”的?局面極大挫?傷社區(qū)醫(yī)生?開展公共衛(wèi)?生服務(wù)的積?極性，對自?身職業(yè)價(jià)值?觀產(chǎn)生動(dòng)搖?，導(dǎo)致一部?分的公共衛(wèi)?生管理未落?到實(shí)處。?中心為積極?調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)?任醫(yī)生和轄?區(qū)慢病患者?的主動(dòng)性，?提出了“簽?約粉絲”創(chuàng)?新性工作思?路。通過醫(yī)?生主動(dòng)通過?改善服務(wù)態(tài)?度、提升業(yè)?務(wù)水平來達(dá)?到吸引“粉?絲”的目的?，與之簽約?，構(gòu)成一個(gè)?更加和諧緊?密的醫(yī)患關(guān)?系，方便日?后順利開展?公共衛(wèi)生管?理工作。?一、創(chuàng)新內(nèi)?部治理機(jī)制?，開展綜合?改革，為全?面實(shí)施“粉?絲”式家庭?醫(yī)生制服務(wù)?工作搭好橋?、鋪好路。?早在__?年底，我中?心就結(jié)合實(shí)?際工作、深?入開展“三?思三創(chuàng)”活?動(dòng)，積極推?進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)模式的?轉(zhuǎn)變，將_?_年確定為?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)綜合改革?年。明確中?心的工作核?心由“以經(jīng)?濟(jì)為中心”?轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙?社區(qū)公共衛(wèi)?生服務(wù)為中?心”。創(chuàng)新?內(nèi)部治理機(jī)?制，完成_?__體系重?構(gòu)，建立以?全科團(tuán)隊(duì)為?核心的__?_結(jié)構(gòu)。改?變原來的“?三科一室”?___結(jié)構(gòu)?為“全科團(tuán)?隊(duì)系統(tǒng)、支?持系統(tǒng)和管?理系統(tǒng)”的?運(yùn)行模式。?撤銷中心全?科門診室及?防?？圃O(shè)置?。將社區(qū)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)需要?承擔(dān)的基本?醫(yī)療服務(wù)和?公共衛(wèi)生服?務(wù)真正下沉?到每一個(gè)全?科團(tuán)隊(duì)。另?外創(chuàng)新績效?獎(jiǎng)金分配，?打破開展公?共衛(wèi)生工作?“吃大鍋飯?”的傳統(tǒng)，?分配上向社?區(qū)開展公共?衛(wèi)生工作人?員傾斜，進(jìn)?一步激發(fā)了?全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)?生開展公共?衛(wèi)生工作積?極性。為開?展“粉絲”?式家庭醫(yī)生?制服務(wù)工作?打下了堅(jiān)實(shí)?的基礎(chǔ)。?二、創(chuàng)新服?務(wù)模式，在?中心深入開?展以“粉絲?”為基礎(chǔ)的?社區(qū)衛(wèi)生家?庭醫(yī)生制服?務(wù)工作。?(一)、加?強(qiáng)___領(lǐng)?導(dǎo)，確保順?利實(shí)施。中?心成立了“?粉絲”式家?庭醫(yī)生制服?務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)?小組。中心?全體職工統(tǒng)?一思想，掀?起“尋找粉?絲、吸引粉?絲、簽約粉?絲”的__?_。(二?)、制定方?案、質(zhì)控制?度及質(zhì)控評?分表。明確?規(guī)定“簽約?粉絲”家庭?的數(shù)量，質(zhì)?量等指標(biāo)要?求。同時(shí)召?開團(tuán)隊(duì)長會(huì)?議聽取各方?意見，征求?中心醫(yī)務(wù)人?員的各種建?議，對各類?材料數(shù)據(jù)進(jìn)?行分析，不?斷形成和完?善方案。?(三)、為?更好開展工?作，中心定?期開展培訓(xùn)?，強(qiáng)化社區(qū)?責(zé)任醫(yī)師及?社區(qū)護(hù)士開?展“粉絲”?式家庭醫(yī)生?制工作的業(yè)?務(wù)能力。采?用“走出去?學(xué)，請進(jìn)來?教”的辦法?提升廣大醫(yī)?務(wù)人員的綜?合業(yè)務(wù)素質(zhì)?。__年_?_月份舉辦?二期關(guān)于“?家庭醫(yī)生制?”工作的培?訓(xùn)課程;_?_月份召開?全科團(tuán)隊(duì)“?家庭醫(yī)生制?”知識(shí)競賽?。__年帶?領(lǐng)中心全科?團(tuán)隊(duì)長參加?全國性的有?關(guān)“家庭醫(yī)?生制”服務(wù)?的社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)管理研?修班等。_?_年開始，?每個(gè)月都對?全體社區(qū)責(zé)?任醫(yī)生進(jìn)行?家庭醫(yī)生制?工作培訓(xùn)，?不斷加深大?家對于家庭?醫(yī)生制服務(wù)?工作的認(rèn)識(shí)?。(四)?營造“粉絲?”式家庭醫(yī)?生制服務(wù)工?作氛圍，利?用多種手段?，多條途徑?，在街道、?社區(qū)、中心?廣泛宣傳家?庭醫(yī)生制服?務(wù)工作。中?心班子多次?向街道領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)“粉絲?”式家庭醫(yī)?生制工作開?展實(shí)施情況?;聯(lián)合街道?全部社區(qū)開?展宣傳，在?__年__?月在___?街道轄區(qū)內(nèi)?所有樓道張?貼粉絲式家?庭醫(yī)生制服?務(wù)簽約告知?書，做到全?覆蓋推廣;?通過橫幅、?電子屏、展?板等形式宣?傳“粉絲”?式家庭醫(yī)生?制服務(wù)模式?;印刷“粉?絲”式家庭?醫(yī)生制服務(wù)?手冊;召開?“粉絲”與?家庭醫(yī)生見?面交流會(huì)等?各類活動(dòng)。?(五)、?進(jìn)一步加強(qiáng)?中心信息化?建設(shè)，推進(jìn)?“粉絲”式?家庭醫(yī)生制?服務(wù)信息化?水平。和金?唐公司協(xié)商?配合，在健?康檔案信息?系統(tǒng)中__?_家庭醫(yī)生?制電子簽約?系統(tǒng)和粉絲?簽約檔案核?對系統(tǒng)。方?便社區(qū)責(zé)任?醫(yī)生在家庭?醫(yī)生工作中?的慢病隨訪?的電子錄入?及完善居民?電子健康檔?案工作。?(六)、質(zhì)?量控制績效?考核質(zhì)控?科每月對責(zé)?任醫(yī)生“粉?絲”家庭醫(yī)?生制工作完?成情況進(jìn)行?質(zhì)量控制，?總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與?不足，出具?工作小結(jié)。?同時(shí)在中心?食堂和質(zhì)控?科墻面張貼?“粉絲”式?家庭醫(yī)生制?服務(wù)簽約家?庭工作進(jìn)度?服務(wù)情況一?覽表，通報(bào)?每個(gè)月開展?家庭醫(yī)生制?服務(wù)工作情?況。質(zhì)控科?專管人員根?據(jù)考核評分?表將質(zhì)控結(jié)?果量化。質(zhì)?控結(jié)果與當(dāng)?月績效獎(jiǎng)金?掛鉤。三?、穩(wěn)妥推進(jìn)?、分步實(shí)施?，有序開展?“粉絲”式?家庭醫(yī)生制?服務(wù)工作。?(一)“?粉絲”式服?務(wù)醞釀籌備?期__年?初，中心提?出“粉絲”?服務(wù)的概念?，要求中心?醫(yī)務(wù)人員要?與患者之間?建立盡可能?多的“粉絲?”關(guān)系。開?展“粉絲”?式社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)模式的?研究和探索?。(二)?“粉絲”式?服務(wù)開展慢?性病服務(wù)實(shí)?踐期__?年__月開?始，每位社?區(qū)責(zé)任醫(yī)生?在一個(gè)月內(nèi)?完成___?個(gè)慢性病粉?絲的個(gè)體簽?約工作，按?照海曙區(qū)慢?性病契約式?服務(wù)的要求?開展隨訪管?理工作。共?簽約___?個(gè)，極大提?升了慢性病?隨訪管理的?依從性和管?理率。(?三)“粉絲?”式家庭醫(yī)?生服務(wù)探索?試點(diǎn)期_?_年__月?開始，每位?社區(qū)責(zé)任醫(yī)?生在年底前?完成對前期?簽約的“_?__個(gè)粉絲?”向“__?_戶粉絲家?庭”的轉(zhuǎn)變?。全面啟動(dòng)?“粉絲”式?家庭醫(yī)生制?的試點(diǎn)工作?。責(zé)任醫(yī)生?對“___?戶粉絲”每?月進(jìn)行隨訪?___次(?不限隨訪方?式，但要求?真實(shí)記錄)?，為患者制?訂個(gè)體化的?治療方案、?體檢計(jì)劃、?保健措施，?提供疾病咨?詢和健康教?育。(四?)“粉絲”?式家庭醫(yī)生?制服務(wù)完善?期__年?開始，中心?全面開展“?粉絲”式家?庭醫(yī)生制服?務(wù)工作。要?求每名社區(qū)?責(zé)任醫(yī)生在?年底前完成?___戶粉?絲家庭的簽?約工作。粉?絲家庭盡量?以依從性較?好的高血壓?、糖尿病等?重點(diǎn)人群為?主，其他人?群為輔。本?著自愿的原?則，責(zé)任醫(yī)?生在轄區(qū)范?圍內(nèi)，選擇?愿意接受社?區(qū)責(zé)任醫(yī)生?管理的“粉?絲”，雙方?簽訂協(xié)議，?各自遵守協(xié)?定。通過張?貼簽約告知?書、門診、?社區(qū)工作室?、家庭病床?等多種形式?和途徑開展?簽約工作。?工作內(nèi)容除?了對簽約家?庭的每一位?成員的健康?檔案進(jìn)行完?善以外，還?要了解簽約?家庭的家庭?信息、家庭?背景調(diào)查、?家庭評估等?情況，每一?位責(zé)任醫(yī)生?要有針對性?地提供相應(yīng)?的服務(wù)。?四、“粉絲?”式家庭醫(yī)?生制服務(wù)進(jìn)?一步推進(jìn)社?區(qū)公共衛(wèi)生?工作的發(fā)展?。中心現(xiàn)?有___名?責(zé)任醫(yī)生參?與“粉絲”?式家庭醫(yī)生?制的工作。?截至__年?__月底共?簽約各類“?粉絲”家庭?___戶，?其中有高血?壓___名?，糖尿病_?__名，冠?心病精神病?患者等其他?慢病患者_(dá)?__人。通?過簽約粉絲?的家庭醫(yī)生?制工作，開?展對重點(diǎn)人?群的管理，?尤其是慢性?病人的隨訪?管理，極大?盤活了健康?檔案，提升?了慢病規(guī)范?管理率和老?年人健康管?理率。__?年__月前?___街道?居民健康檔?案建檔率為?___%，?慢性病規(guī)范?管理率：高?血壓為__?_%，糖尿?病為___?%。老年人?健康管理率?為___%?。截至__?年__月_?__街道城?市居民健康?檔案建檔率?提升為__?_%，慢性?病規(guī)范管理?率：高血壓?為___%?，糖尿病為?___%。?老年人健康?管理率為_?__%.?五、反思不?足(一)?、社區(qū)責(zé)任?醫(yī)生工作量?細(xì)化及績效?考核問題。?實(shí)施家庭?醫(yī)生制工作?以來，社區(qū)?責(zé)任醫(yī)生在?開展基本醫(yī)?療工作任務(wù)?和公共衛(wèi)生?工作的主動(dòng)?性大幅提升?，但由于長?期以來重醫(yī)?療輕公共衛(wèi)?生的局面，?使我們在對?責(zé)任醫(yī)生實(shí)?際開展家庭?醫(yī)生制服務(wù)?工作，尤其?是公共衛(wèi)生?工作數(shù)量標(biāo)?準(zhǔn)化測算上?處在摸索階?段，對一些?工作的有效?工時(shí)及績效?考核還在不?斷調(diào)整完善?中。(二?)、中心責(zé)?任醫(yī)生綜合?業(yè)務(wù)能力提?升的問題。?社區(qū)責(zé)任?醫(yī)生對于開?展家庭醫(yī)生?制工作的各?項(xiàng)內(nèi)容需要?不斷學(xué)習(xí)掌?握，尤其是?如何把握家?庭背景的模?式下如何開?展醫(yī)療服務(wù)?問題。對于?開展“粉絲?”式家庭醫(yī)?生制服務(wù)的?工作方法形?式有待加強(qiáng)?。全科團(tuán)隊(duì)?作為社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)的網(wǎng)?底發(fā)揮著基?本醫(yī)療和公?共衛(wèi)生服務(wù)?的綜合功能?，全面提升?社區(qū)責(zé)任醫(yī)?生的綜合業(yè)?務(wù)素質(zhì)是我?們今后的工?作重點(diǎn)之一?。(三)?、信息化改?造步伐有待?進(jìn)一步加強(qiáng)?和完善。公?共衛(wèi)生工作?績效考核實(shí)?施工作量細(xì)?化后，由于?信息化的相?對滯后，對?于具體工作?量的計(jì)算任?務(wù)艱巨。另?外各服務(wù)對?象和內(nèi)容之?間的接口互?通有待政策?上的解決。?六、下一?步關(guān)于“粉?絲”式家庭?醫(yī)生制工作?計(jì)劃(一?)、對簽約?戶數(shù)進(jìn)行不?斷擴(kuò)大和延?生。責(zé)任醫(yī)?生在與粉絲?進(jìn)行精細(xì)化?、互動(dòng)化管?理的基礎(chǔ)上?，開始嘗試?向___戶?以上家庭簽?約，逐步達(dá)?到簽約__?_戶的目標(biāo)?。(二)?、全面推進(jìn)?家庭醫(yī)生制?工作試點(diǎn)，?不斷完善社?區(qū)責(zé)任醫(yī)生?全科團(tuán)隊(duì)運(yùn)?行機(jī)制