三基三嚴考試內(nèi)科試題及答案匯總

三基三嚴考試內(nèi)科試題及答案科室:醫(yī)生姓名:得分：一、選擇題(每題0.5分,共33分)A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱,胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張最有效的搶救措施為()A。靜脈注射西地蘭B。肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D。持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用()A。硫氮卓酮B。心得安C。異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療()A.奎尼丁B。心律平C.胺碘酮D。利多卡因E。吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用B阻滯劑()A.二尖瓣脫垂B。肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E。室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是()A。肺部遺留纖維化B。肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C?肺組織完全恢復正常D。造成胸膜粘連肥厚E。以上都不是6、嚴重的口型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為()A.缺氧不是主要因素B?？梢鹧踔卸綜。興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快誘發(fā)呼堿D。誘發(fā)代謝性堿中毒E。以上都不是7、肺心病患者,測血氣:PH7.25，PaO25。3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67。5mmHg)，HCO2—19mmol/L，BE——6mmol/L，應(yīng)診斷為()A。失代償性呼吸性酸中毒B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C。代謝性酸中毒D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()A輸堿性溶液，使PH值恢復正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力。食欲不振.夜有盜汗,以往無慢性咳嗽史,X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為()A。右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂(+),初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂(+),初治C。右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂(+),復治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂(+)，復治E。血行播散性肺結(jié)核，涂(+),初治10、下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A。惡心嘔吐B.腹脹噯氣C。出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E。明顯反酸TOC\o"1-5"\h\z11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A。節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D。大便匿血試驗陽性E。胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.幽門梗阻B。穿孔C。癌變D.出血E。反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A。堿性磷酸酶增高B°y—谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高C甲胎蛋白增高D。乳酸脫氫酶增高E。單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A。清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C。抑制腸道細菌減少氨的形成D。預防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B。腹水形成C。食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E。痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉,糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄,邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+—），最可能的診斷是（）A。克羅恩氏病B。腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A。前者有全血細胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C前者骨髓增生低下，后者無D。后者Ham實驗陽性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX因子B。V因子C.VII因子DoII因子E。以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C。血小板的質(zhì)和量。血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A。血清總T3總T4B。血漿TSH水平C.血漿TRAb測定DoTHR興奮試驗E.T3抑制試驗21、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C?；顒有苑谓Y(jié)核D。骨質(zhì)疏松E.懷孕皿22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（）A.植物神經(jīng)B.第皿對顱神經(jīng)C。脊髓神經(jīng)根D.周圍神經(jīng)E。脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢。流行性出血熱B.腎結(jié)核C。腎腫瘤D。腎小球腎炎E.感染性心內(nèi)膜炎TOC\o"1-5"\h\z24、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A。紅細胞管型B.上皮細胞管型C.白細胞管型D.顆粒管型E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性進行性硬化癥C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E。干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.系統(tǒng)性進行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E。類風濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡,下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A。關(guān)節(jié)痛B。腎臟損害C。ANA陽性D。ANA細胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B損害平面以下傳導束型感覺障礙C。大小便障礙D。損害平面以下運動障礙E。急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進TOC\o"1-5"\h\z29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為()A。突發(fā)眩暈B。眼球震顫C。雙下肢癱瘓D。小腦性共濟失調(diào)E。同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中,哪項皮疹出現(xiàn)最早()A.水痘?風疹B.猩紅熱C.麻疹D斑疹傷寒E.傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標()A.HBsAgB?？笻BsC.HBeAgD?？笻BeE?？笻Bc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是()A、能否咀嚼B、口角有無歪斜C、面部有無感覺喪失D、能否閉眼、皺額E、鼻唇溝有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指()A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球(病側(cè))轉(zhuǎn)向外上方,露出白色鞏膜C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外,周圍性面癱還見于()A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經(jīng)瘤D、中耳炎E、以上都對35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為()A、左眼瞼不能閉緊露齒時口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊,露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊,露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊,露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D交替脈E。重脈TOC\o"1-5"\h\z36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈瘺（）A。心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風性雜音C。兩者均有D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全（）39、左房粘液瘤（）A。鱗狀上皮細胞癌B.未分化細胞癌C.腺癌D。細支氣管肺泡癌E.腺?鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A。原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C。繼發(fā)型肺結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E。肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提,氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C。血友病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜TOC\o"1-5"\h\z45、皮膚散在瘀點和紫斑,無粘膜和內(nèi)臟出血（）46、紫癜伴腹痛.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48、微血管病性溶血（）A。周圍血片上有幼粒細胞B。巨脾C.兩者均有D。兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進（）A.胰島素B。磺脲類C。硫脲類D。同位素碘E。甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用:51、1型糖尿病（）52、2型糖尿病無并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）54、15歲Graves甲亢癥患者（）A。紅細胞生成素B.潑尼松C。消炎痛D.青霉素E.呋塞米55、類風濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A。血沉增快B.抗Sm抗體陽性C.兩者均有D.兩者均無58、類風濕性關(guān)節(jié)炎（）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（）A.室性奪獲BoQRS波群增寬在0。14秒左右，繼發(fā)ST—T改變C.室性融合波D。心室率超過100次/分，節(jié)律整齊或輕度不整齊TOC\o"1-5"\h\z61、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（）A.心包摩擦音B。胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A.預激綜合征B。肥厚型心肌病C。室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺?胸疾病史B。左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺動脈咼壓表現(xiàn)E。以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快,會出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥（）A.腦水腫B。加重組織缺氧C。堿中毒D.缺鉀E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為()A。尿液靜置后有紅色沉淀B。尿色呈紅葡萄酒色C。全身無溶血的表現(xiàn)D。顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有()A。大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害填空題(每空0。5分，共12分)1、Austin-Flin(t奧—弗氏)雜音系指于區(qū)在期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓,首選藥物為OTOC\o"1-5"\h\z3、收縮壓的高低主要取決于和；舒張壓則主要取決于.、肺結(jié)核化療的原則是。5、支氣管哮喘可引起呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用OO77、肝性腦病的臨床分期是8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為。9、強直—陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔，角膜反射。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有。.三。問答題（1—5題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼?4、某男,40歲,于12月20日晚騎自行車回家，迎風大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限,左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級,肌張力正常，腱反射對稱,病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出:診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3,T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、40歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常,20—25天一次周期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多，近1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC250J09/L,紅細暗系晶暗垂雇範躱倡暗觀咚7孵聽函丑IW亶、9Win寫細咅舉餾書負葩暗古>匚幅叩凰場書斛。HWWQ、￡觸咸、乙&MW因矛。遼聲雪、二aa°99aa°S98日VP98VW90979aD9V°19D9V09D°6SV8S97SV9SD°SS丁壞V°￡S9^SV、□日、0SD、61z3*8173717V°91z9S1zDIzWEIzD°^1zVol1z901zV°6￡D°8￡97￡09EVSE31z￡9￡￡G充DIEVOED°6乙丁8乙G7Z89乙V￡乙丁方乙0飛乙GZ乙：H乙3°0乙361V81071V°9lD°SlV>1DEIa°^l311a°0lg°638973°9DSa>0￡a73°l凰螂-來蠱中龍旳鱗承、LC腳乎一飛回曲6利靜巨曹繇殺欝業(yè)\「/￥耶8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：心前區(qū)絞痛；全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高;胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速低血壓或休克；心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低?當血清白蛋白低于25-30g/L時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液,超出胸導管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加,形成腹水。3（1）缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使