《臥床患者并發(fā)癥-壓瘡護(hù)理規(guī)范》培訓(xùn)試卷及答案

《臥床患者并發(fā)癥-壓瘡護(hù)理規(guī)范》培訓(xùn)試卷及答案一、選擇題（每小題6分，共60分）1.根據(jù)Braden評(píng)分表，評(píng)分()每周評(píng)估3次。A、15-18分B、13-14分C、10-12分(正確答案)D、≤9分2.Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)()A、部分皮層缺失伴真皮層暴露（脂肪層未暴露）B、指壓不變白的紅斑，皮膚完整C、全層皮膚和組織缺失D、全皮層缺失，皮下脂肪暴露（筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨外露，骨骼未外露）(正確答案)3.下列感知能力中屬于輕度受限的是:()A、能夠感知疼痛，無(wú)法準(zhǔn)確描述，1-2處肢體有輕微感覺(jué)受損(正確答案)B、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)（呻吟/煩躁不安），不能用語(yǔ)言表達(dá)，2處以上肢體感覺(jué)受限C、能夠準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受D、意識(shí)喪失/鎮(zhèn)靜，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)（呻吟/呻吟退縮抓握等），2處以上肢體無(wú)法感覺(jué)4.在Barden評(píng)估量表中，活動(dòng)能力評(píng)分為2分的是:()A、在有協(xié)助無(wú)協(xié)助下，只可以短距離行走B、在有協(xié)助無(wú)協(xié)助下，白天至少室外行走2次/至少每2h室內(nèi)活動(dòng)一次C、行動(dòng)嚴(yán)重受限/無(wú)法站立，依賴輪椅(正確答案)D、除外出檢查、治療需要床旁站立或乘坐輪椅外，維持基本生理活動(dòng)均在床上進(jìn)行，包括主動(dòng)/被動(dòng)臥床5.患者皮膚觀察頻率:常規(guī)入院()h內(nèi)完成;Barden≤18分時(shí)，至少每班()次;與醫(yī)療器械接觸部位及周圍皮膚至少每天()次，局部、全身水腫，至少每天觀察()次。()A、2，3，2，1B、2，2，3，1C、2，1，2，3(正確答案)D、2，2，3，16.臥床患者，側(cè)臥位時(shí)與床面水平夾角成();需床頭抬高≥30°，可采取()臥位;坐位時(shí)靠背向后傾斜()度為宜。()A、35°-40°，半坐臥位，20°B、30°-40°，半坐臥位，20°(正確答案)C、30°-40°，端坐位，30°D、30°-40°，半坐臥位，30°7.臥床患者:常規(guī)每2h翻身一次，使用高規(guī)格彈性泡沫床墊可延長(zhǎng)至每()h翻身一次;坐位患者:每()減壓()，使用減壓床墊可延長(zhǎng)每()。()A、4;15-30min,15-30s,2h(正確答案)B、6;30-60min,15-30s,4hC、6;15-30min,15-30s,2hD、4;30-60min,15-30s,4h8.壓瘡評(píng)估時(shí)識(shí)別感染的典型癥狀為:()A、紅、腫、痛，蜂窩組織炎B、紅、腫、熱、痛C、蜂窩組織炎D、紅、腫、熱、痛，蜂窩組織炎(正確答案)9.一般適用于中度至重度滲出壓瘡的敷料為:()A、水膠體敷料B、泡沫敷料C、藻酸鹽類敷料D、藻酸鹽類敷料、泡沫敷料(正確答案)10.壓瘡傷口清洗時(shí)應(yīng)注意()A、選擇無(wú)菌生理鹽水、殺菌劑或消毒劑高壓沖洗B、選擇無(wú)菌生理鹽水、殺菌劑或消毒劑低壓沖洗，力度柔和C、選擇無(wú)菌生理鹽水、殺菌劑或消毒劑低壓沖洗，力度柔和，謹(jǐn)慎清洗有竇道、潛行的壓瘡(正確答案)D、選擇無(wú)菌生理鹽水、殺菌劑或消毒劑高壓沖洗，力度柔和，謹(jǐn)慎清洗有竇道、潛行的壓瘡二、判斷題（每小題5分，共40分）1.壓瘡早期稱為褥瘡，NPUAP提出壓力性潰瘍，2016年更名為壓力性損傷。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.壓瘡:也稱壓力性損傷，是指皮膚和（或）皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突部位、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位。可表現(xiàn)為完整的皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能伴有疼痛。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.黏膜壓瘡:是使用醫(yī)療設(shè)備在黏膜局部所造成的損傷，此類壓瘡可利用解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)用壓瘡分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.難免壓瘡申報(bào)條件:強(qiáng)迫體位（骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭）、病情危重等，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身、Breaden評(píng)分≤9分為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡，但膝關(guān)節(jié)以下仍然不能出現(xiàn)壓瘡。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.壓瘡傷口護(hù)理時(shí)，物理治療時(shí)可常規(guī)使用烤燈治療。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.患者Braden評(píng)分≤9分，符合必備及附加條件中一項(xiàng)或三項(xiàng)為難免壓瘡。（×）(正確答案)7.Breaden評(píng)分≤12分者，值班護(hù)士24小時(shí)內(nèi)填寫《高危/難免壓