推拿手法介紹

T_b目的要求

張振宇中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院把握搖擺類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的操作方法和操作要領(lǐng)生疏搖擺類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的使用范圍了解推拿手法的定義內(nèi)容介紹推拿手法的定義搖擺類手法摩擦類手法振動類手法擠壓類手法叩擊類手法運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法T_e一、定義B_e體表進(jìn)展各種不同的操作，進(jìn)而對治療部位產(chǎn)生有效功力的方法，稱推拿手法。依據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法多歸納成為搖擺類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動關(guān)節(jié)類等六類手法，每類各有數(shù)種手法組成?！疚业墓P記】二、搖擺類手法B_e〔一〕一指禪推法操作方法偏峰著力于肯定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于手腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動搖擺，帶動腕部搖擺和拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動。使用范圍處。操作要領(lǐng)操作時，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然著力，不行用蠻力下壓，拇指端作緩慢直線來回移動，即所謂緊推慢移。腕部搖擺時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)地作用于治療部位上。壓力、頻率、搖擺幅度要均勻，動作要敏捷。手法頻率每分鐘120-160次?！捕碀L法操作方法滾法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動復(fù)合而成述兩軸的交點(diǎn)，即小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，附著在肯定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動搖擺，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動。使用范圍滾法接觸面較大，適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。操作要領(lǐng)手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。壓力、頻率、搖擺幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。動作留意肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)微屈(約120°)?！踩橙喾ㄈ喾ǚ终迫?、指揉、肘揉法三種。因本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部和穴位。掌揉法作主動搖擺，帶動腕部作小幅度的輕柔緩和的揉動。臨床運(yùn)用可分為大魚際揉、小魚際揉、掌根揉、全掌揉、雙掌疊揉等。指揉法：是用手指端吸定于肯定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動搖擺，帶動腕和掌指作小幅度的輕柔緩和的搖擺。臨床運(yùn)用可分為：單指揉：如拇指揉、中指揉，可用于全身各部，尤其多用于穴位。雙指揉：如拇食指捏揉、拇中指捏揉，可用于頭面、頸項兩側(cè)、脊柱兩側(cè)及四肢關(guān)節(jié)等。三指揉：食、中、無名指，可用于胸腹及小兒。屈常用。肘揉法于強(qiáng)健之人的腰骶部、背部、臀部及大腿部肌肉厚實之處。操作要領(lǐng)：120～160揉動的幅度要小，以免過分牽張皮膚引起苦痛加重；揉動時肯定要緊貼治療部位，并要帶動吸定部位的皮下組織一起作盤旋動作。操作時醫(yī)生與患者皮膚之間不行有摩擦?！疚业墓P記】三、摩擦類手法B_e摩法分掌摩和指摩兩種?！惨弧衬Ψㄕ颇Ψㄊ怯谜泼娓街诳隙ú课簧希酝箨P(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。指摩法是用食、中、環(huán)指面附著于肯定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。操作要領(lǐng)：操作時肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)；用力要平穩(wěn)、均勻，不急，不重，不行按壓，不帶動皮下組織；摩法的速度可快可慢，頻率每分鐘50～1205～10分鐘?！捕巢练ú僮鞣椒ㄖ?，使前臂與手接近相平。手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表的治療部位為支點(diǎn)，上臂主動，帶動手掌作前后或上下來回摩擦。使用范圍部；大魚際擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可運(yùn)用。操作要領(lǐng)用力要平穩(wěn)，須直線來回摩擦，防止擦傷皮膚；摩擦距離可長些，動作要均勻，無間歇停頓。假設(shè)距離太短，簡潔擦傷皮膚；壓力要均勻適中，壓力不宜太大，以擦?xí)r不使皮膚消滅皺褶為宜。〔三〕推法操作方法用肘稱肘推法。操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。操作要領(lǐng)用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻，不能滑動，以免引起皮膚損傷；肘推時，切勿用骨突部硬壓患者腰背部的棘突、骨突等，以免引起不良反響；因直接在皮膚上操作，一般在皮膚上涂少許潤滑劑使皮膚保持肯定潤滑度，以防止推〔四〕搓法操作方法用雙手掌面挾住肯定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下來回移動，稱搓法。使用范圍搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，一般作為推拿治療的完畢手法。操作要領(lǐng)操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢操作時動作要連續(xù)，不能跳動?！疚业墓P記】四、振動類手法B_e以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。包括抖法、振法等。〔一〕抖法分類上肢平抖法有松動感。上肢提抖法腕部，漸漸將患肢上提，并同時作左右快速抖動，使肩臂有松動感。下肢牽抖法患者仰臥，下肢放松。醫(yī)者站于其足后，用雙手分別握住兩踝部，將其抬起，離床面約30㎝左右，然后漸漸用力牽拉，并同時作下肢內(nèi)旋位的上下抖動，使大腿及髖部有舒松感。腰部牽抖法患者仰臥，下肢放松。醫(yī)者站于其足后，用雙手分別握住兩踝部，將下肢和骨盆抬起，然后部抬起，作抖法。使用范圍本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法協(xié)作，作為治療的完畢手法。操作要領(lǐng)用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端頻率要快。下肢因較重，幅度可稍大，頻率可稍慢。〔二〕振法操作方法掌振法。操作時力氣要集中于指端或手掌上。振動的頻率較高，著力稍重。使用范圍本法一般常用單手操作，也可雙手同時操作。適用于全身各部位和穴位。操作要點(diǎn)操作時著力稍重，振動的幅度小而頻率快，使施治局部有振顫感，輕松感和微熱感；本法是以力以氣施振，要求在完全放松的狀態(tài)下，醫(yī)者手不行離開施治部位，否則與叩擊法無異。手法難度極大，必需苦練。【我的筆記】五、擠壓類手法B_e用指、掌或肢體其他局部按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。包括按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法等?！惨弧嘲捶ú僮鞣椒ò捶ㄔ谂R床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。使用范圍指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。操作要點(diǎn)按法操作時，按壓的方向要垂直向下，力點(diǎn)不行滑移，用力要由輕而重，漸漸深壓，顯的“得氣感”前方可漸漸放松，反復(fù)操作。用力大小以患者感覺有酸、麻、脹、走竄之“得氣感”，且能忍受為佳，切不行用暴力猛然按壓，以免產(chǎn)生不良反響，給病人增加不必要的苦痛?！捕滁c(diǎn)法1.操作方法側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。2本法刺激很強(qiáng)，使用時要依據(jù)病人的具體狀況和操作部位酌情用力?！踩衬蠓ú僮鞣椒ㄗ≈w，相對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節(jié)律性。使用范圍本法適用于頸項部、四肢。操作要點(diǎn)捏動時指力應(yīng)透達(dá)肌肉深層，手法要嚴(yán)峻輕松，切忌指力表淺，將皮膚捏起而致苦痛加重和皮膚損傷捏動速度可快可慢，快者每分鐘100～20030～60〔四〕拿法操作方法捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在肯定的部連貫性。使用范圍臨床常協(xié)作其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。操作要領(lǐng)本法刺激較強(qiáng)，但在應(yīng)用時，其力度要因人、因病而異，同時要隨時觀看病人對手法的反響，以防意外。指力要深透至肌肉深層，拿取部位或穴位要準(zhǔn)確。留意用力方向，不行將皮膚拿起，以免損傷皮表?！参濉衬矸ú僮鞣椒ㄓ媚础⑹持噶_紋面捏住肯定部位，兩指相對作敏捷、快速的搓揉動作。使用范圍本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。操作要點(diǎn)操作時要留意保護(hù)患者皮膚，醫(yī)者之手和患部皮膚之間不要有摩擦?！疚业墓P記】六、叩擊類手法B_e用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面等叩打體表，稱叩擊類手法。包括拍法、擊法等?！惨弧撑姆ú僮鞣椒ú僮鲿r手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，用虛掌平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，稱拍法。使用范圍拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。操作要點(diǎn)拍打肩背時，應(yīng)囑患者張口呼吸；操作中切忌用暴力，特別是老年人及小兒患者應(yīng)慎用或禁用此法；腎區(qū)禁用拍法。〔二〕擊法分類拳背擊法手握空拳，腕關(guān)節(jié)伸直，用拳背平擊體表。擊打時手臂揮動的幅度不要太大，一般一個部位擊打3～5次即可。常用于大椎、腰骶部。臨床常作為治療完畢手法。如拳擊大椎穴可興奮精神，調(diào)和陰陽。掌根擊法3～5側(cè)擊法肩背、腰骶及四肢部。合掌擊法是常發(fā)出“啪啪”響聲。主要用于頭頂及肩背。指尖擊法1～3分鐘。常用于頭面、胸腹部。操作要點(diǎn)奏?！疚业墓P記】七、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法B_e對關(guān)節(jié)作被動性活動的一類手法稱為運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法〔一〕搖法使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動，稱搖法。頸項部搖法雙手搖頸法：患者坐位，頸項放松，醫(yī)者站其側(cè)，用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住下頦，雙手向相反方向用力，緩緩使頭頸作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。左右各數(shù)次。單手搖頸法：患者坐位，頸項放松，醫(yī)者站其側(cè)，用一手置于頸項部，另一手扶住患者前額，單手用力進(jìn)展左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。左右各數(shù)次。肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，然后作順時針及逆時針方向緩緩搖動，使肩關(guān)節(jié)作小幅度的旋轉(zhuǎn)活動。一般可各搖5～10腰部搖法俯臥過伸搖腰法：患者俯臥位，腰部放松。醫(yī)者站其側(cè)方，一手按住腰骶部苦痛處，另一手托住膝關(guān)節(jié)上部上抬，在腰椎過伸位，將腰作順時針及逆時針方向的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。3～5次。操作過程中，可同時作雙膝左右各角度的下壓動作，使腰椎盡量伸展，如此動作，既搖動了腰椎，整復(fù)了小關(guān)節(jié)紊亂，又充分拉長了腰肌，緩解了腰肌痙攣。髖關(guān)節(jié)搖法手扶住膝部，作髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。踝關(guān)節(jié)搖法腰部等。對關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利等癥，具有滑利關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動功能的作用。操作要點(diǎn)：搖動時要順其自然，因勢利導(dǎo)，動作要緩和，用力要平穩(wěn)。搖動動作幅度要由小到大，適可而止，不行牽強(qiáng)，搖動方向及幅度肯定要在患者生理意外。搖法對年老體弱者禁用。，一律禁用?！捕嘲夥ㄓ秒p手作相反方向或同一方向用力扳動肢體稱為扳法。頸項部扳法頸項部斜扳法：患者頭部略向前屈，醫(yī)生一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動。旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，醫(yī)生在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部(向右扳則用右手，向左扳則用左手)，另一手扶住患者肩部。度后，再作扳法。胸背部扳法按壓復(fù)位法：患者俯臥硬板床上，醫(yī)生兩手握拳，置于病變胸椎兩側(cè)，令患者背部放胸椎棘突偏歪。響后，復(fù)位成功，局部按揉之。此法一般適于下段胸椎棘突偏歪。腰部扳法腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)生站于患者身后用一手的手掌或肘部抵住患者肩前部，另一手的手掌或肘部抵住臀部直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者端坐，挺胸抬頭，雙腿并攏，醫(yī)者面對患者站立，用雙腿夾住患者雙膝，固定腰部，醫(yī)者兩手分別扳住患者雙肩，左右各扳動一次即可?；继?，當(dāng)腰后伸到最大限度時，兩手同時用力作相反方向扳動。肩關(guān)節(jié)扳法背后屈肘上扳法：醫(yī)者一手扶肩，一手將患肢后伸旋內(nèi)，即屈肘置于背后，并使手臂放一緊，漸漸用力加大范圍。此法適用于肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋障礙明顯者。以患者能忍受為度。內(nèi)收扳肩法：醫(yī)者立于患者背后，用腹部緊貼患者背部以穩(wěn)住身體，然后用一手扶住關(guān)節(jié)后伸扳法：醫(yī)生站在患側(cè)外前方，一手握住患側(cè)腕部，另一手扶住健側(cè)肩部，用關(guān)節(jié)外展上舉扳法：患者坐位，醫(yī)者一手扶健肩，另一手握腕部使患肢漸漸外展、上舉、牽拉，并內(nèi)外旋。操作要領(lǐng)：扳法操作時，動作必需堅決而快速，用力要穩(wěn)，兩手動作協(xié)作要協(xié)調(diào)，扳動幅度一