《中藥學》學習筆記：清熱涼血藥之赤芍和紫草

《中藥學》學習筆記：清熱涼血藥之赤芍和紫草赤芍《藥品化義》為毛莨科多年生草本植物芍藥

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或川赤芍

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的根。生用或炒用?！拘晕稓w經(jīng)】苦，微寒。歸肝經(jīng)?！竟πc應用】1．清熱涼血，用于溫熱病熱入營血，斑疹吐衄。本品苦寒，主入肝經(jīng)，善走血分，能清肝火，除血分郁熱而有涼血止血、散瘀消斑之功。用于溫熱病熱入血分，斑疹紫黑，常配生地、丹皮同用。2．散瘀止痛，用于血熱瘀滯，經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與益母草、丹參、澤蘭同用。治血瘀癥瘕，常與桃仁、丹皮、桂枝同用，如桂枝茯苓丸。治跌打損傷，瘀腫疼痛，常配當歸、乳香、沒藥等。用于瘡瘍腫毒，可與金銀花、連翹、蒲公英等同用。赤芍能清血分實熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實熱，以活血散瘀見長【處方用名】赤芍、京赤芍（洗凈，曬干，切片用）、炒赤芍（炒用，清熱涼血之性稍減）【用法用量】煎服，6~12g?！臼褂米⒁狻坎灰伺c藜蘆同用?！痉絼┡e例】赤芍藥散《證治準繩》：赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治婦女氣血不和，經(jīng)閉發(fā)熱。赤芍藥丸《圣惠方》：赤芍藥、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便瀉不暢?！粳F(xiàn)代研究】本品主含芍藥苷，另含苯甲酰芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、芍藥新苷等。對血液系統(tǒng)有抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血、激活纖溶、改善血液的流變性等作用。對心血管系統(tǒng)有抗心肌缺血、保護心功能、降低肺動脈高壓及門脈高壓、抗動脈粥樣硬化等作用，又有保肝、增強免疫、抗腫瘤、抗炎、抗菌、解痙和抗胃潰瘍、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫等作用。紫草【藥用】本品為紫草科植物紫草及新疆紫草的根?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА繘鲅?、解毒、透疹?！侗静菡x》：紫草，氣味苦寒，而色紫入血，故清理血分之熱。古以治臟腑之熱結(jié)，后人則專治痘瘍，而兼療癍疹，皆涼血清熱之正旨。楊仁齋以治癰瘍之便閉，則凡外瘍家血分實熱看，皆可用之。且一切血熱妄行之實火病，及血痢、血痔、溲血、淋血之氣壯邪實者，皆在應用之例。而今人僅以為痘家專藥，治血熱病者，治外瘍者，皆不知有此，疏矣。【臨床應用】用于麻疹與其它熱病發(fā)斑疹因血熱毒盛而疹出不透，或疹出而色不紅活等癥。本品性寒，有清熱涼血、解毒、透疹之功，故對血熱毒盛，麻疹、斑疹透發(fā)不暢等癥，可與蟬衣、牛蒡子、連翹、荊芥等配伍應用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不紅活者，這也是血熱毒盛的癥候，須以涼血解毒藥如丹皮、赤芍、銀花、連竅等同用。此外，試用本品預防麻疹，可減輕麻疹癥狀或減少麻疹發(fā)病率。【處方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗凈，殺干，切片用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！痉絼┡e例】紫草快斑湯《證治準繩》：紫草、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、芍藥、糯米。治痘疹血氣不足，不能透發(fā)，色不紅活。紫草消毒飲《張氏醫(yī)通》：紫草、黑豆、綠豆、赤小豆。預防麻疹。清熱涼血藥之牡丹皮《本經(jīng)》為毛莨科多年生落葉小灌木植物牡丹 Paeoniasuffruticosa Andr. 的根皮。生用或炒用?！拘晕稓w經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。【功效與應用】1．清熱涼血，用于溫熱病熱入血分而發(fā)斑疹，及血熱妄行的吐血衄血，本品能清熱涼血，以去血分郁熱而收化斑、止血之效，可與赤芍、生地同用。用于溫病后期，邪伏陰分，津液已傷，夜熱早涼，熱退無汗之證，本品辛寒，善于清透陰分伏熱，常與鱉甲、生地、知母等同用，如青蒿鱉甲湯。2．活血散瘀，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕，常與桃仁、赤芍、桂枝同用，如桂枝茯苓丸。治跌打損傷，瘀腫疼痛，常配當歸、乳香、沒藥等。用于瘡瘍腫毒，可與金銀花、連翹、蒲公英等同用。用治腸癰初起，多配伍大黃、桃仁、芒硝等，如大黃牡丹皮湯。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類；治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應用。【處方用名】粉丹皮、丹皮（生用，用于清實熱、瀉虛火，活血敗瘀）、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于涼血止血）丹皮善清血，而又活血，因而有涼血散瘀的功效，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等癥，都恃為要藥；本品配鮮生地，能清熱涼血；配大生地，則滋腎瀉火；配山梔，則清肝泄熱；配赤芍、桃仁，則活血散瘀；配側(cè)柏葉、鮮茅根，則涼血止血。【用法用量】煎服，6~12g。散熱涼血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用?！臼褂米⒁狻?血虛有寒，月經(jīng)過多及孕婦不宜用?！痉絼┡e例】牡丹散《證治準繩》：牡丹皮、芍藥、當歸、紅花、干漆、蘇木、沒藥、莪朮、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午后發(fā)燒。牡丹皮散《證治準繩》：丹皮、赤芍、生地、當歸、桃仁、川芎、乳香、沒藥、骨碎補、續(xù)斷。治跌仆損傷、滯血疼痛。溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。該品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯（《溫病