急診護士的風(fēng)險防范

急診護理

風(fēng)險防范護理風(fēng)險護理風(fēng)險是病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)為護患之間的護理糾紛和患者投訴。醫(yī)療糾紛的形成過程

一般分為三個階段開始表現(xiàn)為病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員沒有好感，不理解，對他們的做法半信半疑；其次發(fā)展為對醫(yī)務(wù)人員反感，覺得他們肯定做錯了什么，開始找醫(yī)院的毛?。蛔詈笠簿褪前l(fā)生醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫(yī)療事故分四級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。診療護理過程所致

的醫(yī)療糾紛

系指患者在醫(yī)療單位或診所接受診斷治療和護理，發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)方在不良后果產(chǎn)生的原因、性質(zhì)以及因果關(guān)系等方面的認(rèn)識產(chǎn)生分歧或爭議，需經(jīng)過法律途徑解決的醫(yī)患行為，是醫(yī)療糾紛中最常見的一種類型。

疾病的診斷治療主要是醫(yī)生的職責(zé)，但需要護士全過程參與，而且護理活動本身就是治療行為的一部分。對某些不當(dāng)損害后果的發(fā)生很難區(qū)分是醫(yī)生的過失、護士的過失還是其他醫(yī)技人員的過失。因

此，護士在日常護理工作中，應(yīng)該提高

醫(yī)療事故防范意識，避免其發(fā)生。護理風(fēng)險因素的剖析

護理人員方面的因素護理管理方面的因素病人及社會方面的因素護理人員方面的因素

服務(wù)觀念滯后，服務(wù)不主動專業(yè)知識缺乏、急救操作不熟練，護理技能不佳責(zé)任意識不強，未認(rèn)真查對記錄不及時、與醫(yī)療文書或與實際情況不符，文書丟失。缺乏溝通技巧【案例1】

患者、男性、36歲，因突發(fā)上腹部疼痛2小時于凌晨13：20急診入院，查體，BP、P正常，行B超、化驗、胸腹聯(lián)透、心電圖檢查均未見明顯異常，請消化科、心內(nèi)科值班大夫會診初步診斷為急性胃痙攣，肌注6-542后癥狀緩解，自行離院，但過了兩天，找回來了。理由：心電圖上提示為“心電圖異?！保谑谴稳遮s快到太原檢查，大夫一看，說“哪兒做的心電圖，做錯了，回去找他們?nèi)グ伞?。要求：賠償1萬元（辛苦費及精神損失費）。評析

這是一起由于護士而造成不良事件原因：責(zé)任心不強，左右手電極錯接操作不熟練操作中未查專業(yè)知識缺乏【案例2】患者、男性、36歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛急呼120，到達(dá)現(xiàn)場，BP、P正常，心電圖檢查均未見明顯異常，給予消甘5mg舌下含化后癥狀緩解，但初步考慮是“心臟病”，建議回醫(yī)院進一步檢查治療，但患者自認(rèn)為年青、既往體健，不要緊，不想吸氧、輸液，也不用擔(dān)架抬，自己就從二樓上走下來了，剛上救護車就開始全身抽搐、出現(xiàn)阿斯氏綜合征，雖經(jīng)積極搶救，但終因搶救無效而死亡。起訴理由：考慮心臟病但沒有用擔(dān)架把患者從二樓上抬下來，因為走下來引起的病情加重，導(dǎo)致死亡。護理記錄與事實不符：從到達(dá)現(xiàn)場開始到在救護車上輸上液用時2分鐘，描述不準(zhǔn)確。評析病人死亡的主要原因是病人不配合，但醫(yī)生和護士的工作有不妥之處原因：可能為溝通、告知不充分，病人未意識到自行下樓的嚴(yán)重后果護理記錄不規(guī)范【案例3】患者，男性，成人，酒后在工廠勞動中摔倒致眼角皮膚裂傷來急診科就診，包扎止血后行醫(yī)生讓行CT檢查，陪同來的人不同意做CT，后到眼科縫合傷口返回急診科，讓打破傷風(fēng)針，也不打，護士就陪侍人簽了個字，還留了個身份證號碼，次日，病人就死亡了。過了幾天，工廠老板來了要開個來就診的證明，說明病人是喝醉酒自己摔死的。但急診登記本的記錄中的“拒絕檢查、后果自負(fù)”簽名、身份證起到了關(guān)鍵作用。評析未導(dǎo)致糾紛及患方投訴的原因是護理記錄，也即急診登記本記錄全面，將不配合救治的責(zé)任推給了陪侍人，避免了一場可能演變成嚴(yán)重后果的醫(yī)療事故。護理管理方面搶救藥品不齊全、設(shè)備陳舊或維護不當(dāng)而故障護理人員缺編急診病人周轉(zhuǎn)快職責(zé)不明確、流程不合理、制度不健全或不落實【案例】

工作流程不合理導(dǎo)致：漲力性水泡事件違反診療常規(guī)導(dǎo)致：奧美拉唑事件病人及社會方面的因素病人期望值過高

病人價值觀的改變和提高社會因素因人際溝通不良引發(fā)的醫(yī)療糾紛主要反映在以下幾個方面溝通時沒能讓家屬對預(yù)后有充分的了解。溝通時未能讓患者感覺到是站在患者角度考慮的問題未做持續(xù)不斷的溝通，讓每位陪侍人均知曉交流的態(tài)度不夠正確不重視非語言交流的作用惡劣的醫(yī)療環(huán)境讓醫(yī)患雙方缺乏最起碼的信任感，從而讓醫(yī)方產(chǎn)生自我保護，醫(yī)患雙方未達(dá)成協(xié)作共識防范與對策重視法制教育加強服務(wù)意識防范與對策提高護士素質(zhì)合理人員配置

防范與對策規(guī)范護理書寫

強化責(zé)任意識增加風(fēng)險意識

有效的人際溝通因素真誠

尊重

移情：是設(shè)身處地，以對方的立場去體會對方的心境的心理過程

明確急診護士應(yīng)具備平靜的工作心態(tài)以平常心態(tài)對待工作

無論你高興、不高興，上班時間相同

無論你高興、不高興，你的勞動量相同

無論你高興、不高興，病人對你的期望相同

無論你高興、不高興，醫(yī)院對你的要求相同

無論你高興、不高興，同事與你的合作相同何不高高興興每一天呢！敏銳的觀察力善于觀察病人的病情輕重善于觀察病人的病情真?zhèn)紊?/p>