2.2.1.2 血型和輸血 知識 （共16）

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血型和輸血

第一節(jié)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)妮d體

17世紀(jì)，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進(jìn)行輸血的嘗試。

1667年，法國哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。

一、血型

1829年，英國醫(yī)生布倫德爾第一次完成了人與人之間的輸血試驗。但以后的試驗結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？

1900年，奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納在實(shí)驗中發(fā)現(xiàn)，一個人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時，這些紅細(xì)胞會黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿，卻不會發(fā)生凝集。為什么會有這樣的不同呢？經(jīng)過進(jìn)一步研究，他將人的血液分為A型（最多）、B型、AB型（最少）、O型四種類型，即ABO血型。自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實(shí)際可行的重要治療措施。1930年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎、生理學(xué)獎。

一、血型

ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上凝集原與血清中凝集素的種類而定型的

一、血型

紅細(xì)胞上的凝集原血清中的凝集素

A型A凝集原抗B凝集素

B型B凝集原抗A凝集素

AB型A凝集原B凝集原無

O型無抗A凝集素

抗B凝集素

一、血型

A型血人給B型血人輸血后,B型血血清中的的抗體與A型血紅細(xì)胞中的抗原結(jié)合,就會發(fā)生凝集現(xiàn)象

正常情況下的紅細(xì)胞

凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞

一、血型

A

B

AB

O

A

B

O

AB

請參考P30探究竟構(gòu)建模型中的表格，嘗試用箭頭表示四種血型間的輸血關(guān)系

ABABO

A不凝集凝集凝集不凝集

B凝集不凝集凝集不凝集

AB不凝集不凝集不凝集不凝集

O凝集凝集凝集不凝集

輸血者血型（看紅細(xì)胞）

受血者血型（看血清）

一、血型

A型標(biāo)準(zhǔn)血清B型標(biāo)準(zhǔn)血清血型

甲

乙

丙

丁

B

AB

O

A

請你判斷甲乙丙丁各是什么血型

一、血型

溫馨提示：A型標(biāo)準(zhǔn)血清即是從A型血中分離出來的血清，含有抗B凝集素

（2）危急情況下可以異血型輸血，此時要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。

（3）只有在沒有同型血的緊急情況下才輸異型血。

O型血者是“萬能輸血者”

AB型血者是“萬能受血者”

二、安全輸血

注意：大量輸血時，仍需實(shí)行同型輸血

（1）輸血的原則：以輸同型血為原則

1、輸血原則

交叉配血實(shí)驗

2、成分輸血

臨床上，常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)，叫做成分輸血。

成分輸血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞、和紅細(xì)胞。

例如

大面積燒傷的病人——輸入血漿

嚴(yán)重貧血患者——輸入濃縮的紅細(xì)胞懸液

出血性疾病患者——輸入含凝血物質(zhì)的血漿或者濃縮的血小板懸液

成分輸血大大提高了病人輸血治療的效果，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，也避免了大量的血液浪費(fèi)。

二、安全輸血

（3）、健康人每次獻(xiàn)血多少不會影響健康？

200~300毫升

二、安全輸血

3、血量

（1）、成人的血量：大致相當(dāng)于本人體重的7%—8%

（2）、一次失血超過1200—1500ml，就有生命危險；一次失血超過800—1000ml，就有頭暈、心跳眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀.

正常體重的7%-8%4000ml表現(xiàn)正常

失血

>血量的30%>1200ml有生命危險

<血量的10%<400ml無明顯影響

4、倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血

從1998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18~55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血.

2001年世界衛(wèi)生組織，紅十字會等做出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納的生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。

健康成年人每次獻(xiàn)血200~300毫升是不會影響健康的。

二、安全輸血

獻(xiàn)血的益處：

1、可預(yù)防、緩減高粘血癥；

2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；

3、促進(jìn)骨髓的造血功能；

4、促進(jìn)血液的更新。

二、安全輸血

4、倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血

滴血認(rèn)親？嬤嬤，這個方法恐怕不靠譜！

還是DNA認(rèn)親最靠譜！

1、常見的ABO血型分成幾種類型？

A型、B型、O型、AB型

2、輸血的原則是什么？

以輸入同型血為原則

3、什么血型的人被稱為“萬能輸血者”？

O型

4、什么血型的人被稱為“萬能受血者”？

AB型

每課一練

1、成年人體內(nèi)的血量大致相當(dāng)于體重的________

2、血液有不同的類型，它們分別為______、______、______、_____。

3、安全輸血應(yīng)以輸_______為原則。

7%-8%

A型

B型

AB型

O型

同型血

二、選擇題：

1、某患者因患重病先后接受少量的A型血和B型血，據(jù)此，你推斷他最可能是哪種血型（）

A、A型B、B型C、AB型D、O型

2、O型血的人在輸血時，是（）

A