養(yǎng)老機構疫情應對防控工作指引3-16-16

養(yǎng)老機構疫情應對防控工作指引1范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構疫情防控的術語和定義、組織保障、設施設備及物資管理、人員管理、環(huán)境和衛(wèi)生管理、出入管理、老年人日常照料、心理慰藉和關懷、應急處置等內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機構疫情防控工作。

2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標準GB14866

個人用眼護具技術要求GB14934

消毒餐（飲）具GB17051

二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范GB17988

食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求GB19082

醫(yī)用一次性防護服技術要求GB19083

醫(yī)用防護口罩技術要求GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計第1部分：耳腔式GB/T26373

醇類消毒劑衛(wèi)生要求GB/T34855

洗手液GB/T36758

含氯消毒劑衛(wèi)生要求WS/T313-2019

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范YY0469

醫(yī)用外科口罩YY/T0969

一次性使用醫(yī)用口罩

3術語和定義WS/T313界定的下列術語和定義適用于本文件。3.1消毒

disinfection清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。3.2終末消毒

terminaldisinfection住養(yǎng)老年人出院、轉區(qū)或死亡后，對居室環(huán)境、床單位及設施設備進行的徹底消毒。

4組織保障4.1建立疫情防控工作機制。養(yǎng)老機構負責人全面負責防控工作，制定并實施防控方案和應急預案，劃片分區(qū)，責任到人。4.2建立院內(nèi)感染控制與隔離制度、流程并組織實施。4.3積極落實相關部門疫情防控指導要求。4.4制定疫情防控應急預案和規(guī)章制度，包括但不限于：——應急值班制度；——健康篩查制度；——疫情控制和隔離制度；——人員管理制度；——防護物資管理制度；——急危重癥老年人外出就醫(yī)制度；——疫情監(jiān)測報告制度。——親屬探訪制度等。

5設施設備及物資管理5.1設施設備5.1.1應配置養(yǎng)老機構日常運營所需的設施、設備和用品。5.1.2宜在食堂、宿舍等人員聚集區(qū)或活動場所出入口配置智能紅外熱成像遠距離測溫裝置，分析當日體溫數(shù)據(jù)。5.1.3宜采用數(shù)字化技術和設備，實現(xiàn)對入住老年人和工作人員健康的自動化管控。5.1.4應定期檢查、維護設施設備運行情況，按照操作規(guī)程或使用說明書使用，出現(xiàn)故障應及時報修。5.1.5衛(wèi)生間、隔離間、污染間的排風系統(tǒng)應按規(guī)范使用。

5.2物資5.2.1基本要求養(yǎng)老機構防疫物資、生活及其他物資管理：——應采取專人采購、保管和分配；——宜采取無接觸定點配送方式，經(jīng)消毒后送入機構內(nèi)定點存放；——應急物資應放在醒目處，標示清楚，以方便使用；——物資十分緊缺時，可動員社會各界捐贈，捐贈物資應建立臺帳,定期公布使用情況。——?；窇獙Ｈ斯芾恚诸惙猪棿娣?，詳細記錄出入庫單。5.2.2防疫物資根據(jù)機構實際需求，定期購買、儲備、清理、統(tǒng)計防疫物資。及時補充必備物資和清理過期物資，并根據(jù)申請需求，合理分配使用防疫物資。防疫物資包括但不限于：——醫(yī)用口罩：宜符合YY/T0969或YY0469的規(guī)定；——防護服：符合GB19082的規(guī)定；——護目鏡：符合GB14866的規(guī)定；——消毒劑：含氯消毒劑符合GB/T36758要求；乙醇消毒液符合GB/T26373要求；速干手消毒劑符合GB27950的要求；——洗手液：符合GB/T34855的要求；——防護手套：符合YY/T0616.1的規(guī)定；——測溫設備:自動測溫儀、紅外體溫計、水銀體溫計等，應定期進行檢定、校準；——消毒設備；——急救藥箱。5.2.3生活及其他物資應確保養(yǎng)老機構內(nèi)生活用品、耗材、食品、基本藥品等物資的保障供應。5.2.4清潔用具使用與管理

在標準預防的基礎上，根據(jù)流行病學傳播途徑，清潔用具宜采用顏色標識專區(qū)專用，用后清洗消毒、分類懸掛、晾干備用。

6人員管理6.1內(nèi)部人員6.1.1工作人員應排除旅居史和流行病學史，簽訂安全承諾書，符合下列條件方可上崗：——未在疫區(qū)停留,未與疫區(qū)人員有密切接觸史；——無在有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；——或雖有接觸，但滿足醫(yī)學隔離觀察天數(shù)的要求；——體溫≤37.3℃，無發(fā)熱、乏力、干咳、氣喘等疑似疫情的癥狀。6.1.2宜安排工作人員在機構內(nèi)分區(qū)域、分不同房間居住。居住在外的工作人員上下班途中佩戴口罩，盡量減少乘坐公共交通工具，避免出入人員密集場所。6.1.3按時到崗，落實崗位職責，知曉各個工作區(qū)域功能、流程，并執(zhí)行交班規(guī)范，上崗前應穿工作服，戴口罩、做好手消毒等防護準備，接觸老年人前后按七步洗手法洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。工作人員知曉不同區(qū)域防護級別，并在相應限定的區(qū)域活動。6.1.4從外地返回崗位的工作人員，應符合本標準6.1.1中的要求，應按要求進行居家隔離觀察無異常后方能返崗工作。6.1.5對工作人員進行手衛(wèi)生、個人防護技能和應急預案的教育培訓，及時疏導工作人員情緒，積極引導，消除恐慌。

6.2外來人員6.2.1疫情期間機構封閉管理不應探視。6.2.2對于前來探視危重癥的老年人親屬進行實名登記，包括姓名、性別、年齡、與老年人關系、家庭住址、電話、近期旅居史等。6.2.3進院前應掃描健康碼、行程碼、測量體溫、戴口罩、做好手消毒等防護措施，在指定的區(qū)域和路線活動。

7環(huán)境和衛(wèi)生管理

7.1規(guī)范處理垃圾、污水、污物，分類投放垃圾，對于廢棄口罩等一次性用品應用醫(yī)用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘）后密封，丟棄至專用的“有害垃圾”或“醫(yī)療垃圾”桶內(nèi)。7.2日常清潔及預防性消毒以清潔為主、預防性消毒為輔，應避免過度消毒，受污染時隨時清潔消毒。消毒工作應符合WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求，消毒用品應按規(guī)范加強保管，避免老年人接觸，電器應避開噴灑，需要擦拭的應防止短路。7.3餐具、食具消毒柜等消毒應符合GB17988、GB14934國家標準的要求。7.4設施設備、物品、公共場所、辦公場所等的清潔、消毒工作操作如下：——物體表面、墻面和門窗：使用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭，疫源地或有明顯血跡、體液污染時，使用濃度1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭；——地面：每日用清水或清潔劑濕式擦拭，地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，應用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；——公共場所、過道：應用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；——電梯：每日用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒1～2次。

7.5應按照GB17051、GB5749等的規(guī)定保障老年人飲食、飲用水安全，為老年人提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境設施，消除鼠害和蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。7.6執(zhí)行食品安全相關法律法規(guī)、強制性標準，按照規(guī)定程序進行食材采購、加工、烹煮、留樣，及時處理過期食品或物品。7.7每周宜對運行的集中空調(diào)通風系統(tǒng)的過濾器、風口、空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等部件進行清洗、消毒或更換。當疫情爆發(fā)時，應立即關停所有活動區(qū)域的集中空調(diào)通風系統(tǒng)并進行清洗消毒。7.8確保公共衛(wèi)生間及時清理，做到潔凈無異味；不宜集中使用公共浴室，可分時段使用公共浴室，浴室使用后及時清潔、消毒；規(guī)范處理污水，消除鼠蟑蚊蠅等病媒孳生環(huán)境，阻截下水管道病毒傳播途徑；防疫期間，養(yǎng)老機構不應飼養(yǎng)家禽、家畜、寵物。7.9應設置隔離室（區(qū)）和消毒室，用于放置疫情所需的日常消耗物資。隔離室（區(qū)）應設置在遠離公共通道，相對獨立、通風良好、有獨立衛(wèi)生間的單人房間，并處于機構下風向。盡量使用獨立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應關閉新風系統(tǒng)，每周對送風口、回風口進行清洗、消毒。隔離室（區(qū)）應每天消毒，垃圾應統(tǒng)一處理。7.10對于共用個人物品、亂扔垃圾、亂吐痰等不文明行為進行制止。8出入管理

8.1.1通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機構疫情防控安排和相關服務通知，在養(yǎng)老機構主要出入口張貼防控告示。8.1.2疫情防控期間，暫停接待走訪、慰問和探視活動，暫停接收新入住老年人。8.1.3有以下任意一種情況者不應進入：——有15日內(nèi)在疫區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員；——體表溫度（腋溫、耳溫、額等體溫表溫度）≥37℃，口溫≥37.3℃；——有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；——有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；——有其他疑似癥狀等。8.1.4老年人出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)疾病，應為老年人做好防護措施，若病情加重危及生命應立即聯(lián)系醫(yī)療機構進行轉診。8.1.5外出就診當日返回機構的老年人和陪護人員應測量體溫無異常，可返回生活區(qū)和復崗并密切觀察。8.1.6住院返回的老年人，應安置在傳染病隔離區(qū)，單間居住，醫(yī)學觀察無異常后返回原生活區(qū)居住。8.1.7外出采購或辦事的人員，在外出前做好個人防護，返回機構時應進行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。8.1.8疫情期間，快遞、送藥人員不應進入機構，老年人訂購的物品，應安排專人接收，及時用75%酒精或含氯消毒劑消毒外包裝后再轉交。

9老年人日常照料9.1每日巡查居室，早晚測量老年人體溫，重點觀察發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等癥狀，做好老年人疫病預防控制健康記錄。9.2對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標檢測，規(guī)范用藥，做好慢性病防控。9.3發(fā)熱處理:如確無流行病學史，可先在院內(nèi)隔離觀察，遵醫(yī)囑進行隔離治療；有條件的機構內(nèi)，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP、肺部CT等檢查，必要時送醫(yī)院就診。9.4老年人外出就診應根據(jù)不同情況，與親屬和老年人商議一致后分類處置：——非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)；——突發(fā)性重大疾病或普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人親屬或工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)。返院后，老年人和陪同工作人員無8.1.3所列禁止進入情形的，可返回生活區(qū)和復崗，并加強防護和醫(yī)學觀察。9.5督促、協(xié)助、幫助老年人做好洗漱、沐浴等清潔防護工作，提供洗手液、擦手紙，督促老年人返回居室后、用餐前、如廁前后、戴脫口罩前后用流動水按照七步洗手法及時洗手。做好老年人排泄物和嘔吐物的清理及消毒處理。9.6保持老年人衣物、床單清潔衛(wèi)生，定期消毒，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服。9.7根據(jù)天氣情況，老年人居室通風每天不少于2次，每次不少于30分鐘。不宜開窗通風天氣，宜配備換氣通風設備，可采用循環(huán)風空氣消毒機等進行空氣消毒。開窗通風時，注意老年人保暖，避免室內(nèi)外溫差過大引起感冒。9.8不組織集體活動，督促老年人不串門、不聚集，可利用室內(nèi)、外空間進行個體活動，鍛煉時應有照護人員看護，防止跌倒等意外。9.9不宜集體用餐，可將餐食送至老年人居室或分時段就餐，就餐時老年人應保持距離，避免飛沫傳播。保證老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。

10心理慰藉和關懷10.1適時與老年人進行交流，對老年人可能出現(xiàn)的情緒危機或心理問題，應做好預警工作，及時發(fā)現(xiàn)、積極干預，做好正面宣傳教育。10.2耐心面對老年人情緒的困擾，不否認不忽視老年人的情緒體驗，不打斷老年人的心理傾訴，了解老年人的感受、狀態(tài)和心理需求。消除老年人心理負擔，通過轉移注意力、耐心傾聽、陪伴等方式淡化刺激因素。10.3加強老年人心理調(diào)節(jié)和正面引導，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務，利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，緩解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。10.4對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關懷，提供心理支持服務。11應急處置11.1發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)老年人或工作人員有感染可疑癥狀，應立即報告機構防控工作小組，在有效防護下送醫(yī)。確診不屬于疑似病例的，老年人和工作人員以及陪同就醫(yī)人員正