病原微生物實驗室生物安全管理自查報告

-.z.病原微生物實驗室生物平安管理工作自查材料尊敬的各位領(lǐng)導、專家：大家好！為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物平安管理工作，確保醫(yī)院平安目標的實現(xiàn)，實驗室各項工作的有效有序進展，確保微生物實驗室不發(fā)生生物平安事件，保障公眾安康，維護社會穩(wěn)定，我院檢驗科根據(jù)**省"病原微生物實驗室生物平安管理條例""2015年度全省病原微生物實驗室生物平安督導檢查工作方案"的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室平安管理工作進展了自查?，F(xiàn)總結(jié)匯報如下：組織機構(gòu)與管理制度醫(yī)院檢驗科根據(jù)"病原微生物實驗室生物平安管理條例"的相關(guān)規(guī)定進展學習，于2013年8月搬遷之際成立了微生物實驗室，建立了生物平安管理制度，并于2014年5月成立生物平安專家委員會及工作領(lǐng)導小組，由院黨委書記院長魏華任組長，副院長葉志偉、李正宇任副組長，委員會明確了職責，建立了工作制度，詳細了規(guī)劃了生物平安管理的工作細則。檢驗科在此根底上建立實驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物平安各項規(guī)章制度的運行情況進展檢查，對存在的問題及時進展整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實驗室技術(shù)標準、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)視檢查實驗室技術(shù)標準和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進展詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。實驗室資質(zhì)和備案情況醫(yī)院檢驗科已于2013年在衛(wèi)計委進展了了BSL-2實驗室備案。檢驗科目前是HIV檢測點，可做HIV的快速檢查，篩查實驗室的資質(zhì)已于2015年8月向市疾控中心申報，等待評審驗收！PCR實驗室〔進展乙肝DNA檢測〕資質(zhì)已于2015年10月向**省臨檢中心申報，等待現(xiàn)場評審！生物平安管理制度的落實建立實驗室生物平安管理體系文件，制定了相關(guān)規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。非工作人員不得進入實驗室工作區(qū)域，生物平安員和科主任對實驗室生物平安每月進展一次自查自檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題。有應急預案，方案年底進展一次應急演練。有完善的個人防護及安康監(jiān)護制度，建立個人安康檔案，定期對實驗室人員及醫(yī)院相關(guān)職能科室人員進展生物平安培訓，有隨時可閱的生物平安手冊，標準了血液、體液外溢在臺面、地面和其他外表的的處理原則、皮膚刺傷(破損)的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則。在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門。日常標本在鑒定完畢后進展高壓滅菌銷毀時，要做到滅菌指示標志明確，到達滅菌效果，才能轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物處理中心，并做好銷毀登記等內(nèi)容。同時對檢驗科的各類儀器作好定期維護校準工作，并在設備使用登記本上作好詳細記錄。人員管理目前檢驗科共有工作人員14名，其中13名專業(yè)技術(shù)人員，本科學歷3名，?？茖W歷7名，中專學歷3人，除2名畢業(yè)分配還未取得資格外，其余均獲得醫(yī)學檢驗專業(yè)資格資質(zhì)〔副高1名、主管5名，檢驗師5名〕，兩名人員獲得艾滋病檢測專業(yè)技術(shù)培訓合格證，兩名人員獲PCR培訓上崗證，十名同志獲大型生化分析儀培訓合格證。一名護理人員協(xié)助檢驗科抽血工作，微生物實驗室目前有兩名工作人員，分別是副主任技師和主管技師，取得過省人民醫(yī)院微生物進修培訓的合格證。全科人員定期進展體檢，建立了安康管理檔案，并每年進展一次乙肝疫苗的加強注射。設施和環(huán)境實驗室按生物平安要求分區(qū)為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，不同區(qū)域之間無穿插分布，并設有生物危害標識、警示語提示。工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面，天花板和地面易清潔，無滲水，耐化學品和消毒劑的腐蝕，儲藏有足夠的實驗防護用品和器材。實驗室按要求配備了三臺生物平安柜，并有相關(guān)的使用記錄。污物初處理室配有高壓滅菌鍋，可對實驗室內(nèi)的高致病性微生物進展初步高壓的滅菌處理后再運到醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一銷毀。實驗室工作區(qū)域有防護眼鏡，配有洗眼裝置，在實驗室出口處配備有洗手消毒設施，開關(guān)采用腳踏式。檢驗科有專用的會議室學習處，休息處。整個實驗室整齊，清潔。菌毒種樣本及實驗室樣本管理因各方面條件限制我院未開展菌〔毒〕株的管理保存工作，但是根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學習了：病原微生物實驗室菌(毒)種的管理嚴格登記制度，收到菌(毒)種后立即進展編號登記，詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌(毒)種的管理，平安保衛(wèi)制度，平安保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時登記，定期核對庫存數(shù)量。對于HIV初篩陽性的標本實行嚴格登記制度，由專人專車送至市疾控中心進展確證試驗。目前檢驗科采用LIS信息系統(tǒng)，但對于感染性樣本都采用紙質(zhì)登記本確定詳細登記，做到雙核對，信息完整。檢驗科試劑耗材都執(zhí)行嚴格的出入庫制度，從醫(yī)院庫房領(lǐng)取后按規(guī)定存放于相應保存環(huán)境下。各類易燃易爆、毒性化學品都有專人管理，專人使用，做到存放平安，使用平安。個人防護措施有應急處理實驗室工作人員都配有專用的工作服、手套、口罩等防護用品，在工作鞋方面，我們目前沒有形成統(tǒng)一，還有待改良。實驗臺配有快速手消毒劑，所有消毒產(chǎn)品均在有效期。實驗室內(nèi)配有四支滅火器，且工作人員都會使用滅火器。醫(yī)療廢物管理實驗室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，均按規(guī)定分別丟棄于銳器盒及醫(yī)療廢物垃圾桶，并執(zhí)行出實驗室填寫相關(guān)的記錄。實驗室內(nèi)病原體的培養(yǎng)基、標本、稀釋液等高危險廢物廢棄前均在室內(nèi)進展高壓蒸汽滅菌處