醫(yī)院環(huán)保自查報告(優(yōu)選.)

最新文件僅供參考已改成word文本方便更改贈人玫瑰，手留余香。**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護自查報告為落實《甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實認真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關情況報告如下：一、單位基本情況（一）醫(yī)院概況***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號:***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務用房面積4.5萬余平方米，設有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務科長為副組長，醫(yī)務科、護理部、感染科、放射科和總務科相關人員為成員的環(huán)境管理機構，建立了環(huán)境保護管理制度，靠實了環(huán)境保護責任。地理位置圖見附圖1。（二）項目概況醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎設施和醫(yī)院污水處理站等公用設施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個?？偲矫娌贾脠D見附圖2。（三）業(yè)務開展及排污節(jié)點**市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機構，主要開展內、外、婦、-1-兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點圖見附圖3。（四）主要環(huán)保設施醫(yī)院環(huán)保設施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調節(jié)池+a/o反應池+接觸消毒池”設計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h,除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。二、醫(yī)院自查情況（一）醫(yī)療業(yè)務政策執(zhí)行情況我院醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療設備、后勤保障設施均符合產(chǎn)業(yè)結構調整目錄。1/10精品精品word./10與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設備管理辦法》，嚴格按規(guī)定進行設備（包括耗材）的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設備（急診科、icu、手術室、）完好率為100%,定期與不定期向臨床科室征求設備管理意見，并及時改進。（二）后勤管理后勤保障滿足臨床工作需要,能主動、及時為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關設施及時維修。認真執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī),設立污水凈化系統(tǒng),生活用水符合國家標準,無二次用水。能提供營養(yǎng)膳食指導?；窘ㄔO項目按照國家規(guī)定立項報批,招投標和組織實施。全院工作用房無危房。（三）藥品管理醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理,管理規(guī)范,設置了咨詢臺,提供了醫(yī)療咨詢服務,醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》,制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》,藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物使用情況、質量安全情況。能為患者提供安全、及時、人性化的服務。醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度,醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺采購,建立了藥品供應單位資質檔案,認真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記,對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案,未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范,有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度,嚴格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和使用藥品的制度。（四）、教學與科研管理建立健全醫(yī)院教學管理組織機構及管理制度,承擔了遼東學院學生的臨床教學實習任務,制訂了實習生管理制度,對實習生統(tǒng)一管理。篇五：醫(yī)院院內感染管理自查報告總結醫(yī)院院內感染管理自查報告總結按照市衛(wèi)生局7月26日會議指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,7月31日前全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理的自查自糾工作。一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會,科室設有院內感染管理小組,科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規(guī)范檢查,對全院存在的問題并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我院還存在一下問題：⑴職工院內感染知識與控制意識淡薄。⑵部分科室消毒清洗硬件配備不全。⑶部分醫(yī)務人員對院內感染控制制度掌握不全面。⑷有的科室的感染控制細節(jié)做得不夠。⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時。針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：⑴建立組織明確職責，責任到人。⑵健全完善制度約束人。⑶有關科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請購進設備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務人員洗手的依從性。⑷制定院內感染培訓計劃，提高醫(yī)務人員思想意識。計劃近日培訓新版的《消毒技術規(guī)范》。⑸開展室內室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環(huán)境。。⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。⑹控感科加強督查力度。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的精品精品word.院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。4、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓，和相關法律法規(guī)的培訓，對全增