膠質(zhì)瘤個案護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤個案護(hù)理診斷：1、右額葉惡性腫瘤2、繼發(fā)性癲癇一、簡要病史2013-9-25MRI2013-10-32013-10-8二、體格檢查神志清，精神可，雙瞳等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射可，四肢肌力張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性。三、實驗室檢查和輔助檢查2013-9-25MRI2013-9-29生化、凝血功能、血常規(guī)+RH+ABO2013-10-32013-10-9血常規(guī)：WBC12.76X10^9/L GR2013-10-10生化：TP53.6g/L ALB31.6血氣：K3.35mmol/L2013-10-17病理：右額葉腦組織內(nèi)神經(jīng)元呈缺氧血性改變，灶區(qū)環(huán)狀出血及星形膠質(zhì)細(xì)胞增生。四、十一項健康型態(tài)評估1、健康感知—健康管理型態(tài)患者陳智勇，男性，19680226肝病史、腎病史、肺結(jié)核史。按國家規(guī)定接種疫苗，無藥物、食物過敏史。無吸煙、飲酒。1年前行過膽囊切除術(shù)。無外傷史、輸血史、中毒史、長期用藥史、成癮藥物。家族中無腫瘤患者。2、營養(yǎng)代謝型態(tài)170cm65kg禁食，總蛋白和白蛋白正常，術(shù)后偏低。術(shù)后禁食一天，逐步由流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，再到普食。3、排泄型態(tài)4、活動—運動型態(tài)75、睡眠—休息型態(tài)7878無需借助藥物或其他輔助治療6、認(rèn)知—感知型態(tài)7、自我感知—自我概念型態(tài)8、角色—關(guān)系型態(tài)9、性—生殖型態(tài)適齡結(jié)婚，有一女兒，體健。10、應(yīng)對—應(yīng)激耐受型態(tài)家人陪護(hù)在身邊，給予鼓。11、價值—信念型態(tài)患者認(rèn)為健康是最重要的，無宗教信仰。自身及家屬對疾病治療有信心，認(rèn)為健康是最重要的。五、護(hù)理問題P1:疼痛頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3（3措施：密切觀察患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有異常，及時處理。耐心傾聽病人訴說，理解病人內(nèi)心感受，與病人家屬一起制定減輕疼痛的措施。評估疼痛的程度，觀察病人疼痛伴隨癥狀，如：面色，呼吸，血壓變化，尤其是瞳孔變化情況。分散病人注意力，如聽音樂等。合理安排治療、護(hù)理時間，創(chuàng)造良好的環(huán)境，護(hù)理時對病人動作輕柔。評價：33P2:焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（7措施：熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，主治醫(yī)生及管床護(hù)士，消除陌生感。評估病人焦慮的原因和程度，觀察病人的情緒以及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)并解除病人的需求。有計劃的與病人溝通交流，了解原因，鼓勵表達(dá)心中感受，有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。幫助病人結(jié)識其他病友，鼓勵家人定期探視。向病人講解疾病的有關(guān)知識及治療方法及自我保健意識，講解成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。評價：7。P3：潛在并發(fā)癥腦疝目標(biāo)：無并發(fā)癥——腦疝出現(xiàn)。措施：GCS嚴(yán)密觀察頭痛部位，程度以及伴隨癥狀。遵醫(yī)囑給予脫水藥物。嚴(yán)密觀察尿量評價：無并發(fā)癥腦疝出現(xiàn)P4：癲癇 與腦組織受損傷有關(guān)措施：立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢。遵醫(yī)囑用藥，必要時備好床旁吸引裝置和氣管切開包。病情監(jiān)測 嚴(yán)密觀察生命體征及神志瞳孔變化，注意發(fā)作過程有無心率增快、血壓升高、呼吸慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等;觀察發(fā)作的類型、記錄發(fā)作的持續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人是否意識完全恢復(fù)，有無頭痛、疲乏及行為異常。4）給予舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，減少噪音和刺激。5）評價：癲癇只發(fā)生了一次，患者沒受到傷害。六、健康教育積極自理個人生活。辛辣等刺激性食