房間隔缺損封堵合理規(guī)避并發(fā)癥一例_第1頁(yè)
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1病例特點(diǎn)

31歲，女性體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年活動(dòng)耐量、生長(zhǎng)發(fā)育與同齡人無(wú)明顯差別，無(wú)活動(dòng)后紫紺，無(wú)呼吸困難查體：口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，L2,3可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，P2亢進(jìn)，無(wú)分裂2ECG胸前導(dǎo)聯(lián)T波淺倒3術(shù)前超聲

短25（主0/后12）

ASD四22（二12/頂10）劍21（上11/下12）45ASD封堵術(shù)中推拉后脫落ASD封堵器28mm北京華醫(yī)圣杰6再次成型固定良好牽拉推送無(wú)移位ASD封堵術(shù)中ASD封堵器28mm78？9外科ASD為中央型，約30×25mm主動(dòng)脈后壁起約60°范圍房間隔呈薄膜狀幾乎無(wú)承受能力手術(shù)將其切除，與原有ASD一并打心包補(bǔ)片10“一拉得”11封堵器釋放的標(biāo)準(zhǔn)？12推拉封堵器無(wú)移位？牽拉時(shí)，封堵器右房側(cè)傘盤被打開(kāi)，離開(kāi)房間隔，左房側(cè)傘盤無(wú)移動(dòng)放松后右側(cè)傘盤回至原位，恢復(fù)夾于房間隔的形態(tài)推擠時(shí)封堵器無(wú)移位13封堵當(dāng)時(shí)反復(fù)牽拉封堵器牢靠，但術(shù)后24h發(fā)現(xiàn)封堵器脫落。外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)為下腔靜脈側(cè)完全無(wú)邊緣提示TEE或TTE探測(cè)ASD的下腔靜脈側(cè)緣有一定的盲區(qū)或偏差張玉順等.多中心經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖指導(dǎo)ASD封堵治療.心血管網(wǎng)2007-10-2414如何避免封堵器脫落？準(zhǔn)確測(cè)量ASD各個(gè)面直徑：最大徑，主要靠超聲ASD邊緣：?jiǎn)渭兦熬墢讲蛔悴皇墙槿胫委煹慕勺C，但如同時(shí)合并后緣徑不足時(shí)，一定要仔細(xì)檢查下腔靜脈緣。偏轉(zhuǎn)超聲探頭連續(xù)掃描，下腔靜脈側(cè)無(wú)緣>30°釋放封堵器，則必然脫落封堵器：硬度、彈性討論謝謝！合理的放棄是對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)本年度先心病介入

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