《民營醫(yī)院企業(yè)發(fā)展研究的理論基礎(chǔ)》2800字

民營醫(yī)院企業(yè)發(fā)展研究的理論基礎(chǔ)目錄TOC\o"1-2"\h\u10514民營醫(yī)院企業(yè)發(fā)展研究的理論基礎(chǔ) 117701福利多元主義 122632信息不對稱理論 118214（1）信息不對稱存在于醫(yī)生與患者之間 215522（2）信息不對稱存在于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府之間 25345（3）信息不對稱存在于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)之間 2174693顧客導(dǎo)向理論 31福利多元主義福利多元主義是從社會福利理論發(fā)展而來，旨在解決資本主義社會國家危機(jī)而產(chǎn)生的，主要是從宏觀上分析社會政策。自二戰(zhàn)以來，歐美國家制定了居民福利制度，從“搖籃”涵蓋到“墳?zāi)埂薄Ｔ缭谏蟼€世紀(jì)60年代的時候，歐洲很多資本主義國家都開始采用福利國家制度，此時社會福利也發(fā)展到了新階段。首先，歐洲在社會福利中投入了大量的資金。其次，轉(zhuǎn)變了社會福利提供的方式，從最初的選擇方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，開始使用普遍方式。社會福利的覆蓋面也從當(dāng)?shù)氐墓ぷ魅丝谶M(jìn)一步擴(kuò)大，可以為全部社會成員提供福利。在上世紀(jì)70年代的時候，資本主義社會中開始出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)危機(jī)，這也使得福利國家的財政負(fù)擔(dān)越來越重。此時，福利社會理論開始廣泛使用，其認(rèn)為福利的提供需要涉及到多個部門，如政府、私營部門、志愿部門等，從而減少了政府的壓力。福利多元主義框架中包含了多種福利組合理論。其中，學(xué)者Rose認(rèn)為社會福利來自于國家、市場和家庭，這也就是所謂的福利三角，其中福利的提供者為市場和家庭，這三者之間彼此相依，通過整合這三者提供的福利可以獲得社會福利體系。PaulChaney認(rèn)為家庭平均生產(chǎn)福利是社會福利的綜合。利用市場貿(mào)易可以獲得鼓勵。學(xué)者彭華民（2007）的基礎(chǔ)為福利三角理論，對我國城市新貧困社區(qū)進(jìn)行實證研究，從而了解到導(dǎo)致這類社區(qū)被排除的各項因素。通過這些研究結(jié)構(gòu)可以給研究一定的啟發(fā)，從社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)對我國社會資本辦醫(yī)進(jìn)行關(guān)注，討論民營機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的可行性。2信息不對稱理論英國劍橋大學(xué)教授詹姆斯.莫里斯（JamesAirless）和美國哥倫比亞大學(xué)教授威廉.維克瑞（WilliamTrickery）最早提出信息不對稱理論，揭示了不對稱的信息對交易所帶來的影響并提出相應(yīng)的對策。所謂信息不對稱理論是指在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場的買賣主體不可能完全占有對方的信息，勢必導(dǎo)致信息擁有方為謀取自身更大的利益而使另一方的利益受到損害。（1）信息不對稱存在于醫(yī)生與患者之間在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者由于知識和信息的限制,難以獲取進(jìn)行決策所需的足夠信息，從而對自身病情、病因、就診及治療方案等決策主要來源于醫(yī)生的診斷結(jié)果及其建議，而患者本身并沒有具備專業(yè)的醫(yī)療知識和辨別能力，所以大部分情況下都需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)與安排。在部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生作為“理性經(jīng)濟(jì)人”追求的是自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化，這就導(dǎo)致部分醫(yī)生很可能利用自身的專業(yè)知識、信息優(yōu)勢、技術(shù)壟斷等對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，從而提供給患者過度的醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療費用的上漲，加重了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，由于患者對治療結(jié)果的過高期望，當(dāng)出現(xiàn)治療失敗,病人死亡等情況時，會主觀認(rèn)定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的責(zé)任，從而對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重質(zhì)疑，缺乏信任的醫(yī)患關(guān)系勢必會產(chǎn)生道德風(fēng)險和醫(yī)患糾紛，進(jìn)而影響民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康、有序發(fā)展。（2）信息不對稱存在于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府之間在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，雖然國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了制度上的保障。但是整個政府監(jiān)管框架尚不完整，單純地依靠一些行業(yè)的規(guī)章制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要有強(qiáng)制性且兼顧公平與效率的法律約束。在政府監(jiān)管層面，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營信息掌握的較少，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府之間存在著明顯的信息不對稱。在這種情況下，政府出于提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)費用的目標(biāo)就很難達(dá)到，會造成“上有政策，下有對策”的局面。（3）信息不對稱存在于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)之間由于一些重大疾病的診療費用，大大超出了患者個人或家庭實際可承受的經(jīng)濟(jì)能力,必須采用第三方付費的機(jī)制，即需要商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的介入，而由于商業(yè)醫(yī)療保險付費制度的不完善，容易導(dǎo)致道德風(fēng)險。從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的角度，第三方付費制度可能造成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度使用醫(yī)療資源，主要表現(xiàn)在醫(yī)生選擇昂貴而治療效果不確定的藥品、開大處方等情況，導(dǎo)致藥品和診療手段都過度使用，不但浪費了寶貴的醫(yī)療資源，還可能危及到患者的身心健康。另一方面，從患者醫(yī)療保險理賠的角度，患者會傾向于醫(yī)生書寫病例時，盡量向保險可以理賠的范圍或者內(nèi)容靠攏，情形嚴(yán)重的會構(gòu)成偽造病例騙保等情況。醫(yī)療行業(yè)的壟斷與信息不對稱，在很大程度上引發(fā)了醫(yī)療領(lǐng)域的“市場失靈”，這就要求政府通過實施外部監(jiān)管，對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域采取措施進(jìn)行必要的干預(yù)，以規(guī)范醫(yī)療行業(yè)行為，有效抑制民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些不合理、過分追逐經(jīng)濟(jì)利益而損害患者健康權(quán)益的行為。信息不對稱導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不能達(dá)到“帕雷托最優(yōu)”，抑制了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的健康發(fā)展。因此，運用信息不對稱理論對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)病友服務(wù)中心一站式服務(wù)的實踐進(jìn)行分析研究，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。3顧客導(dǎo)向理論指企業(yè)在經(jīng)營過程中，以增加顧客價值為企業(yè)經(jīng)營出發(fā)點，注重做好顧客的消費能力、偏好以及行為的調(diào)查分析，重視新產(chǎn)品開發(fā)和營銷手段的創(chuàng)新，動態(tài)化滿足顧客需求。它強(qiáng)調(diào)的是要避免生產(chǎn)脫離顧客實際需求的產(chǎn)品，或?qū)κ袌龅淖呦蜻M(jìn)行主觀臆斷。它要求企業(yè)的市場營銷活動以消費者為中心，把消費者的需要作為企業(yè)營銷的出發(fā)點和歸宿點，千方百計為滿足消費者需要服務(wù)，將“顧客第一”理念落實到企業(yè)生產(chǎn)服務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)中,并把消費者是否滿意以及滿意的程度作為衡量企業(yè)營銷工作的標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩那嗖A是醫(yī)院的財富，只有最大限度的滿足患者，經(jīng)常研究患者需求和醫(yī)療行業(yè)動向，以保證患者的需求得到及時滿足，才能使醫(yī)院在醫(yī)療市場中立于不敗之地。必須以價值為導(dǎo)向，提高醫(yī)院運行效率；必須以人為本，把整個團(tuán)體的共同努力進(jìn)行整合，走團(tuán)隊式管理的道路。在健康服務(wù)領(lǐng)域，以患者為中心的服務(wù)理念就是顧客導(dǎo)向理論的具體踐行。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過主動調(diào)研轄區(qū)內(nèi)群體就醫(yī)需求，拓展服務(wù)項目，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化工作流程，設(shè)立一站式服務(wù)中心，營造溫馨舒適的就診氛圍，來為廣大居民提供從出生到老年，遍布全生命周期、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。譬如，一部分婦幼機(jī)構(gòu)率先開展導(dǎo)樂分娩、水下分娩、家庭陪產(chǎn)等個性化服務(wù)以滿足不同患者需求，提供產(chǎn)前診斷咨詢、產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，以及個體心理、營養(yǎng)評估等，目的都是為了在當(dāng)下激烈的婦幼?？剖袌龈偁幹袚屨枷葯C(jī)，提高患者滿意度和市場占有率。此外，更為重要的一點是，社會資本辦醫(yī)可以通過差異化競爭戰(zhàn)略找到自己的一席之地。公立醫(yī)院的核心功能是針對社會的全體成員提供最基礎(chǔ)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而社會資本辦醫(yī)并不完全是