醫(yī)療不良事件管理記錄本

**********醫(yī)院Centralpeople’shospitalof

記錄本號：理使用科室：使用日期：年月日至年月日*****醫(yī)院醫(yī)療安全〔不良〕大事上報治理制度動報告醫(yī)療安全〔不良〕大事與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、醫(yī)療安全〔不良〕大事的定義〔不良〕大事是指臨床診療活動中和醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和大事。〔不良〕大事為兩類：一類是可預(yù)防的不良大事，即醫(yī)療過程中未被阻擋的過失防的損害。二、醫(yī)療安全〔不良〕大事報告的意義1．通過報告不良大事，準時覺察潛在的擔(dān)憂全因素，可有效避開醫(yī)療過失與糾紛，保障患者安全。覺察事故隱患，提高醫(yī)院治理、安全系統(tǒng)的水平。閱歷教訓(xùn)，避開重蹈覆轍。三、醫(yī)療安全不良大事的范圍1．護理意外：患者住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、喪失、誤吸、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護理大事。2．診斷或治療導(dǎo)致患者消滅嚴峻的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴峻功能障礙、住院大事延長或住院費用增加。嚴峻輸血不良反響。因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。嚴峻院內(nèi)感染大事。四、醫(yī)療安全〔不良〕大事按大事的嚴峻程度分四個等級成永久性功能喪失。人機體與功能損害。何損害，或有稍微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級大事〔隱患大事〕——五、醫(yī)療安全〔不良〕大事的分類與報告治理〔不良〕大事發(fā)生的部門分類：醫(yī)療不良大事、護理不良大事、藥品治理與使用不良大事、血液治理不良大事、檢驗檢查不良大事等。分類內(nèi)容負責(zé)部門醫(yī)療治理麻醉意外等其他醫(yī)療意外大事分類內(nèi)容負責(zé)部門醫(yī)療治理麻醉意外等其他醫(yī)療意外大事醫(yī)務(wù)科嚴峻的手術(shù)前后診斷不符ICU嚴峻的術(shù)后并發(fā)癥藥品治理放射源過度照耀或放射物質(zhì)沾染預(yù)防保健科用藥錯誤：嚴峻藥物過敏藥學(xué)部Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品喪失， 藥學(xué)部藥品成批量毀損護理治理跌倒/跌落、壓瘡、管道脫落、輸液反響護理部用血治理用血治理輸血治理輸血科、醫(yī)務(wù)科感染治理職業(yè)暴露大事醫(yī)院感染治理科、預(yù)防保健科設(shè)備治理大型醫(yī)療設(shè)備及生命支持相關(guān)設(shè)備儀器故障設(shè)備科行政治理嬰兒院內(nèi)喪失保衛(wèi)科、其他機大事關(guān)后勤部門其他六、醫(yī)療安全〔不良〕大事報告原則非懲罰性：以鼓勵為主、主動報告?？蓤蟾姹救恕⒈究剖业?，也可報告他人、其他科室的?？蓪嵜麍蟾嬉部赡涿麍蟾?。保密原則：上報的個人、科室無法看到其他個人、科室的上報信息。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，共享醫(yī)療安全信息及涉及報告人和被報告人的個人信息。七、報告時限48HIS24HIS統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報。節(jié)假日完畢后24小時內(nèi)完成HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報。填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事報填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事報告表》通過HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報件行政治理不良事醫(yī)療安全〔不良〕大事上報處理流程發(fā)生醫(yī)療安全〔不良〕大事發(fā)生醫(yī)療安全〔不良〕大事主管醫(yī)務(wù)人員或值班人員化Ⅰ級大事Ⅱ/Ⅲ/IV級大事先口頭報告，24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報護藥器醫(yī)輸院理物械療血感不不不不不不良良良良良良事事事事事事件件件件件件護藥設(shè)醫(yī)輸理學(xué)備務(wù)血部部科科科醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量委員會醫(yī)院感染治理科保醫(yī)療質(zhì)量委員會醫(yī)院感染治理科保衛(wèi)科等匯總分析后質(zhì)量治理科相關(guān)職能部門、相關(guān)職能部門、臨床科室持續(xù)改進院長辦公會科不良大事治理小組成員組長：副組長：成員：藥品不良反響監(jiān)測員：科室不良大事治理小組職責(zé)1、負責(zé)制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標及本科室不良大事治理體系。1、負責(zé)制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標及本科室不良大事治理體系。應(yīng)急處理機制。出整改意見和措施。4標準醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，催促醫(yī)務(wù)人員嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度。5、協(xié)作醫(yī)院對本科室不良大事的調(diào)查，并執(zhí)行處理打算；度并監(jiān)視實施，同時向有關(guān)部門匯報。7、定期召開工作會議，準時分析、總結(jié)本科室的不良大事狀況，覺察安全與風(fēng)險治理上存在的問題、隱患，準時加以訂正?？漆t(yī)療安全〔不良〕大事登記表日期 患者姓名門診號/住院號

大事主要表現(xiàn) 大事分類□行政□行政□行政□行政□行政□行政□行政

大事等級 處□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓(xùn)□Ⅱ級-不良后