醫(yī)院臨床用血實施方案

協(xié)莊礦醫(yī)院臨床用血實施方案一、總則為加強醫(yī)院臨床用血的治理，推動臨床合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民20238月年實施的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用二、組織機構(gòu)及職責(zé)〔一〕醫(yī)院成立臨床用血治理委員會，具體負責(zé)醫(yī)院臨床用血的治理工作。成員：〔二〕臨床用血治理委員會職責(zé)1.認真貫徹臨床用血治理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，制定本機構(gòu)臨床用血治理的規(guī)章制度并監(jiān)視實施；2.評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；評價工作，提高臨床合理用血水平；分析臨床用血不良大事，提出處理和改進措施；指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血技術(shù)；擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。三、科室設(shè)置及職責(zé)依據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血要求，結(jié)合本院的實際用血情況，設(shè)置本院血庫?？浦魅危撼蓡T：〔二〕房屋設(shè)施血庫的房屋使用面積能滿足具體任務(wù)和功能的需要，工作區(qū)和生活區(qū)區(qū)清楚確，布局流程滿足工作需要和院感要求。且環(huán)境清凈、采光光明、空氣流通、水電供給充分?！踩潮貍涓驹O(shè)備2℃-6℃儲血專用冰箱，-20℃以下儲血漿專用低溫冰箱，2℃-8℃試劑儲存專用冰箱，2℃-8℃標(biāo)本儲存專用冰箱，血小板保存箱，專用血漿解凍箱，血型離心機，專用的血箱，恒溫水浴箱，標(biāo)本離心機，顯微鏡，計算機。(四)血庫的主要職責(zé)建立臨床用血質(zhì)量治理體系，推動臨床合理用血；負責(zé)制訂臨床用血儲藏打算，依據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存狀況協(xié)調(diào)臨床用血；負責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；負責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；參與推動自體輸血等血液保護及輸血技術(shù)；參與特別輸血醫(yī)療病例的會診，為臨床合理用血供給咨詢；參與臨床用血不良大事的調(diào)查；依據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。四、臨床用血的治理〔一〕血庫應(yīng)加強臨床用血治理，持續(xù)性地改進我院的臨床用血工作。〔二〕協(xié)作血站建立血液庫存的動態(tài)預(yù)警機制，保障臨床應(yīng)用的需求和正常醫(yī)療秩序?！踩逞獛熵撠?zé)制訂臨床用血打算，建立臨床合理用血的保障制度，提高合理用血水平?！菜摹逞獛熵撠?zé)對輸血預(yù)訂、接入、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警進展治理、保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。(五)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作?！擦逞獛斓膬ρO(shè)施應(yīng)保證有效運行，儲血保管人員做好血液儲存溫度的24小時測溫記錄且環(huán)境符合文生標(biāo)準(zhǔn)及要求?！财摺硣?yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，把握臨床輸血適應(yīng)征，杜絕血液資源鋪張。(八)審批不同用血量相應(yīng)臨床醫(yī)師權(quán)限：備血量?800ml，由中級以上醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)。備血量800-1600ml;核準(zhǔn)，科主任簽字。備血量?1600ml〔同時填寫大額輸血申請備案表〕(九)建立健全以下血庫制度〔具體內(nèi)容見其次章。1.血庫工作制度血庫各工作人員崗位職責(zé)人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度輸血前檢驗制度臨床用血申請治理制度血液入庫檢查制度血液貯存質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)與信息反響制度血液發(fā)放和輸血前核對制度取血制度輸血前和輸血期間的血液治理制度臨床用血不良反響大事監(jiān)測報告制度自體輸血治理制度血液報廢制度預(yù)防和掌握經(jīng)輸血感染制度消毒治理制度科室和醫(yī)師臨床用血評價公示制度醫(yī)院應(yīng)急用血工作預(yù)案臨床用血醫(yī)學(xué)文獻治理制度試劑的選購、入庫、領(lǐng)用制度儀器設(shè)備選購、驗收、使用、治理、保養(yǎng)和報廢制度計量治理制度(十)〔具體內(nèi)容見第三章。血型鑒定穿插配血試驗直接抗球蛋白試驗間接抗球蛋白試驗ABO抗體加熱放散試驗IgGA(B)測定臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)成分輸血指南自身輸血指南手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南內(nèi)科輸血指南術(shù)中掌握性低血壓技術(shù)指南(十一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院臨床用血考核機制〔具體內(nèi)容見第四章。五、監(jiān)視實施醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)對本方案執(zhí)行監(jiān)視治理，催促其有效實施。對科室臨床用血量和不合格