醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理流程與應(yīng)急預(yù)案(后附處理、流程圖)

醫(yī)院輸血不良反響處理流程與應(yīng)急預(yù)案一、輸血不良反響識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。常見輸血不良反響1、非溶血性發(fā)熱反響發(fā)熱反響多發(fā)生在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)1-2小時(shí)后緩解。2、變態(tài)反響和過敏反響。3、溶血反響一的早期征象是傷口滲血和低血壓。4、細(xì)菌污染反響10-20ml，也可毒素所致的休克，可消滅血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。5、循環(huán)超負(fù)荷二、輸血不良反響處理流程：〔一臨床醫(yī)護(hù)人員覺察輸血患者消滅輸血速發(fā)型輸血不良反響后〔不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷科保管備查?！捕踩?xì)菌污染，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告市血站。析及整改，以削減輸血不良反響的發(fā)生?！参濉齿斞错懙奶幚恚?、急性〔速發(fā)型〕輸血不良反響的處置：做以下工作：色，并進(jìn)展血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；關(guān)記錄，以驗(yàn)證受者和所輸血液成分有無核對(duì)錯(cuò)誤；核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱血標(biāo)本，重測(cè)ABO、RH〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)〔鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)；〔急性溶血性輸血反響屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白；5～7一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性輸血反響，應(yīng)1〕快速補(bǔ)充血容量；應(yīng)用速效利尿劑；應(yīng)用多巴胺；堿化尿液；5)腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；6)有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)展透析治療；7)DIC理：物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述狀況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；〔陰性不能排解細(xì)菌污染；需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培育；對(duì)診斷有幫助；1〕盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；2〕加強(qiáng)支持療法；3〕DIC2、發(fā)熱反響：并對(duì)癥處理〔高熱賜予物理降溫，寒顫者保溫過敏藥物，嚴(yán)密觀看體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3、過敏反響：氧，喉頭嚴(yán)峻水腫者，幫助醫(yī)生作器官切開。4、循環(huán)負(fù)荷過重反響：四肢輪扎，有效的削減靜脈回心血量；高流量輸氧通過25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。5、遲發(fā)性輸血不良反響的處理：不良反響。6、輸血相關(guān)傳染性疾病的處理：疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)快速報(bào)告衛(wèi)生行政治理部門。輸血相關(guān)傳染病所涉及的獻(xiàn)血員，由采血機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策處理。具體操作流程：患者發(fā)生疑似輸血傳染病，如HCV、HIV查分析。檢查患者輸血前傳染病檢測(cè)的試驗(yàn)記錄，并抽取患者控中心并經(jīng)市疾控中心確認(rèn)。時(shí)機(jī)。找相應(yīng)輸血者資料，并準(zhǔn)時(shí)和供血的血站溝通、核查。血治理委員會(huì)。輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案及流程馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情變化，做好記錄必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時(shí)，保存血袋，抽取患者血樣送往輸血科按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)展封存報(bào)告