處方管理辦法2022年

處方治理方法2023執(zhí)業(yè)藥師《治理與法規(guī)》:處方治理方法一總則適用范圍：本方法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。處方界定：包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方，也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。二處方治理的一般規(guī)定處方標(biāo)準(zhǔn)：處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。三處方的開(kāi)具處方有效期：處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特別狀況下需延長(zhǎng)有效期的，由37過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特別狀況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞處方和調(diào)劑處方的要求：醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞一般處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方全都;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。四處方的調(diào)劑調(diào)劑處方藥品操作規(guī)程：調(diào)劑處方“四查十對(duì)”、簽名及不得調(diào)劑的規(guī)定：四查十對(duì)：藥師調(diào)劑處方時(shí)必需做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。簽名：藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。不得調(diào)配的：藥師對(duì)于不標(biāo)準(zhǔn)處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。不得限制門診就診人員持處方外購(gòu)藥品的規(guī)定：除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。五監(jiān)視治理不得從事處方調(diào)劑工作的規(guī)定：未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。處方保存期限及銷毀程序：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥當(dāng)保存。一般處方、急診處方、兒123方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。六法律責(zé)任使用未取得任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的懲罰：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)5000《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。藥師未按規(guī)定調(diào)劑處方的懲罰：藥師未依據(jù)規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)峻的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批判，賜予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位賜予紀(jì)律處分。處方的書寫標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)一、處方書寫的根本原則處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(指依據(jù)中華人民共和國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)治理部門考核合格授予處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書，處方藥必需憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并留意保護(hù)患者的隱私權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，依據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)，藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特別情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不3二、處方權(quán)的獲得與取消(一)處方權(quán)的獵?。横t(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案前方可開(kāi)具處方。1、醫(yī)師處方權(quán)的授予：(1)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(2)有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)(3)有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍(4)依據(jù)個(gè)人申請(qǐng)，科主任簽屬意見(jiàn)，經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中的主管部門批準(zhǔn)授予處方權(quán)。(5)取得處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的相關(guān)部門簽名留樣或留專用簽章式樣。2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方權(quán)的授與在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)療診治需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，只在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有處方權(quán)，獵取處方權(quán)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在相關(guān)部門簽名留樣或留專用簽章式樣。3、無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開(kāi)具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章前方有效，責(zé)任由簽名醫(yī)師負(fù)責(zé)。處方簽名形式為(帶教醫(yī)師名/實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)師名)。4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后，方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品處方。5、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品的處方權(quán)，按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。(二)處方權(quán)的取消醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、撤消執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。調(diào)離注冊(cè)機(jī)構(gòu)處方權(quán)自行取消。各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)必需建立醫(yī)師申請(qǐng)，取得、取消處方權(quán)的文字檔案。三、處方規(guī)格及內(nèi)容：(一)處方規(guī)格處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、一般處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色;精神藥品處方用白紙綠字印制;醫(yī)用毒性藥品處方用白紙紅字印制;并在處130×245mm(二)處方內(nèi)容2、正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。四、處方書寫規(guī)章及書寫例如：(一)處方書寫規(guī)章1、處方記載的患者一般工程應(yīng)清楚、完整，并與病歷記載相全都。2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必需在修改處簽名及注明修改日期。4、處方一律用標(biāo)準(zhǔn)的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。5、年齡必需寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。7、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的挨次排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特別要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特別要求，應(yīng)在藥名之前寫出。8、用量。一般應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特別狀況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明緣由并再次簽名。9、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特別狀況外必需注明臨床診斷。10、開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必需與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相全都，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重登記留樣備案。12、藥品名稱以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可承受通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必需為國(guó)內(nèi)通用寫法。13、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱全都。14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單?注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑或付為單位;氣霧劑以瓶或支為單位。1573于某些慢性病、老年病或特別狀況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必需注明理由。16、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。17、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具一般處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方全都，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必需核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?二)書寫例如1]總量法形式RMist.Pepsini100mlSig10mlt.i.da.cR胃蛋白酶合劑100ml/日飯前單量法形式RTab.vit.c100mg×40S.100mgt.i.d維生素C100mg×40用法：100mg3/日3]單量法形式RInj.kanamycin0.5×6Sig0.5i.mb.i.dR卡那霉素注射液0.5×64]R50%Inj.Glucosi20ml×2×2Inj.vit.c0.5×2Sigi.vg.dR5020ml×2×2C0.5×2日5]R40萬(wàn)u×12用法：80u2/日皮試(一)RInjPenicillin40u×12Sig80萬(wàn)ui.m.b.i.d.C.T.(一)R5%500ml×21010mlB60.11/日250ml0.9%250ml×24u×41/日R5%Inj.Glucosi500ml×210%Inj.kaliichloridi10mlInj.vit.B60.1SigVdripq.d.0.9%Inj.Natriichloridi250ml×2Inj.Gentamicin4u×4SigVdripq.d.7]R1%NaristillaEphedrini8mLSignar.3gttt.i.d.R1%8ml33/日R1%Aur.GlycetiniPhenoli8mlSigaur.2gttt.i.d.R1%8ml23/日R10%Ung.Lchthyoli30gSigus.extb.i.dR1030g2/日五、處方審核、調(diào)劑、發(fā)放與保管2、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。3、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作;確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停頓在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整，并確認(rèn)處方的合法性。5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方藥適宜性進(jìn)展審核。包括以下內(nèi)容：對(duì)規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;(3)劑量、用法;是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員覺(jué)察藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并準(zhǔn)時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)峻藥品和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)展相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、留意事項(xiàng)等。8、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。9、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不標(biāo)準(zhǔn)處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。10、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售111、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)麻醉藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)展登記;對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方調(diào)配人、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。12、處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。13、除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或零售企業(yè)購(gòu)藥。14、本標(biāo)準(zhǔn)所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。六、特別處方的治理與要求本標(biāo)準(zhǔn)所稱特別處方是指臨床使用麻醉藥品、的處方。21、麻醉藥品、精神藥品：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)麻醉、精神藥品處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存2②開(kāi)具麻醉藥品應(yīng)使用專用處方(紙質(zhì))。開(kāi)具處方應(yīng)書寫完整、字跡清楚，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。④醫(yī)師開(kāi)具麻醉、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中記錄。不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_(kāi)處方使用麻醉、精神藥品。⑤麻醉藥品注射劑處方一次不超過(guò)三日用量，麻醉藥品控(緩)釋制劑處方一次不超過(guò)十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過(guò)七日用量;第一類精神藥品注射劑處方一次不超過(guò)七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過(guò)十五日用量。⑥中、重度慢性苦痛患者使用麻醉、精神藥品，依據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)視治理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定