腰痛(腰椎間盤突出癥)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

專業(yè)資料共享專業(yè)資料共享腰痛〔腰椎間盤突出癥〕優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告一、根本狀況腰痛〔腰椎間盤突出癥〕，是針灸推拿科最早確定的優(yōu)勢(shì)病種之一，從2023年1月到2023年12月，開展了腰痛〔腰椎間盤突出癥〕中醫(yī)診療方案的實(shí)施工作。期間承受 診療方案的門診患者共有351例，完成351例，平均治療10天。應(yīng)用的主要治療方法有：針灸、推拿、牽引、中頻藥物導(dǎo)入治療、艾灸、拔罐、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及口服中藥湯劑等。二、診療方案應(yīng)用狀況分析〔一〕、主要治療方法應(yīng)用狀況完成的351例病例中，承受的主要治療方法應(yīng)用狀況如下：特色療法使用率100%，中藥飲片使用率2.78%，辨證施治率100%。其中，承受的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法狀況如下： 辨證選擇口服中藥湯劑7例〔2.78%〕，針灸治療227例〔90.4%〕，推拿治療121例〔48.2%〕，中，其他療法46例〔18.3%〕?！捕场?yīng)用狀況分析依據(jù)應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好〔 >75%〕，中等〔25%～75%〕和差〔<75%〕，承受的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：針灸、推拿等；依從性中等的治療方法有：牽引、中頻藥物導(dǎo)入治療、艾灸、拔罐等。依從性差的治療方法有： 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及口服中藥湯劑。依從性好的治療方法，分析其緣由， 具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式公布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好， 應(yīng)用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好； 3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施供給了保障。分析依從性中等的治療方法的緣由，主要有 :1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非全部的患者均可應(yīng)用，只有局部符合條件的患者才能夠承受， 因此應(yīng)用比例低，如牽引只適合體質(zhì)較好的患者； 2. 某些療法雖然表達(dá)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床爭(zhēng)論證明其療效， 從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛承受。依從性差的治療方法，分析其緣由有： 1、局部患者對(duì)于治療方法具有猛烈的選擇性；2、對(duì)于中藥湯劑的生疏片面； 3、大局部患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練只會(huì)在治療初期執(zhí)行。三、療效評(píng)價(jià)與分析〔一〕、總體效果評(píng)價(jià)臨床痊愈4819.1%臨床顯效17670.1%有效2610.3%無(wú)效10.5%。〔二〕、療效評(píng)價(jià)1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照J(rèn)OA腰腿痛評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)展療效評(píng)價(jià)，治療改善率 =[(治療后評(píng)分一治療前評(píng)分)÷(總分值29～治療前評(píng)分)]X100％。臨床掌握：改善率≥ 腰腿痛及相關(guān)病癥消逝，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛及相關(guān)病癥根本消逝，直腿抬高試驗(yàn)陰性， 基本恢復(fù)正常工作；改善率≥ 50且<75％：有效：腰腿痛及相關(guān)病癥減輕，

直腿抬高試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，局部恢>25且<50％。無(wú)效：腰腿痛及相關(guān)病癥體征無(wú)改善，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，或者加重，改善率2、療效分析

<25％。承受以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果行評(píng)價(jià)， 主要療效點(diǎn)為：以緩解或消退苦痛和直腿抬高試驗(yàn)陰性為主要評(píng)價(jià)指； 以患者腰部功能活動(dòng)恢復(fù)正?；蚋纳坪突颊邼M足度為預(yù)評(píng)價(jià)指標(biāo)；有并發(fā)癥者進(jìn)一步評(píng)價(jià)其改善程度。如下：〕、主要評(píng)價(jià)

本治療方案的療效分析1例患者主癥改善02，未改善1例〔0.5%〕?！场⒏纳乒δ芑顒?dòng)腰部功能活動(dòng)恢復(fù)正?；蚋纳?。51例病例中，224例腰椎功能根本恢復(fù)正常，26例的腰部活動(dòng)度也有不同程度的改善。〕、患者滿足度經(jīng)從治療費(fèi)用、療程、療效、診療服務(wù)患者的滿足度進(jìn)展調(diào)查評(píng)價(jià)，結(jié)患者滿足度調(diào)查表合理治療費(fèi)用 一般不合理

139例〔90%〕15例〔10%〕0例滿足138例〔100%〕療程比較滿足不滿足16例〔89.6%〕0例〔10.4%〕療效滿足比較滿足不滿足142例〔92.2%〕12例〔7.8%〕0例承受診療承受方案 不承受

351例〔100.0%〕0滿足351例〔100%〕診療效勞比較滿足0不滿足0四、中醫(yī)藥的作用分析〔一〕、活血化瘀，通絡(luò)止痛腰痛病急性期主要表現(xiàn)為腰部苦痛， 活動(dòng)受限，有時(shí)稍有活動(dòng)即可使腰腰部苦痛加重， 苦痛猛烈時(shí)難以忍受，影響睡眠， 不得平躺。中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，通則不痛。腰部苦痛主要是氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)所致。通過(guò)辨證使用中醫(yī)特色療法：針刺、推拿、艾灸等；口服湯中藥劑活血化瘀，通絡(luò)止痛，以到達(dá)治療目的?！捕?、散寒除濕，清瀉濕熱專業(yè)資料共享由與感受濕寒外邪，氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻所致患者腰部苦痛、下肢酸麻等癥。在辨證使用針刺、艾灸、中藥湯劑、腰部理療等治療根底上，依據(jù)腰椎錯(cuò)位和經(jīng)筋粘連、僵硬等狀況， 對(duì)性的使用舒筋理筋手法、腰椎牽引，起到正骨理筋的作用，轉(zhuǎn)變神經(jīng)根與壓迫物之間的空間位置關(guān)系，還能疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，消退末梢神經(jīng)的卡壓。〔三〕、補(bǔ)益脾腎，通絡(luò)止痛腎為先天，溫運(yùn)周身。假設(shè)腎虛日久，不能溫煦，或久行久立，勞力太過(guò)以致腰肌勞損。治當(dāng)補(bǔ)腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽(yáng)。以艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益脾腎，通絡(luò)止痛中頻藥物導(dǎo)入治療中頻能夠促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)， 擴(kuò)張血管，減輕肌肉痙攣，刺激神經(jīng)組織，興奮粗纖維；協(xié)作中藥透皮給藥，還能消退炎癥，快