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文檔簡(jiǎn)介

擬膽堿藥學(xué)習(xí)要求

掌握毛果蕓香堿、新斯的明的作用機(jī)理和臨床用途。了解擬膽堿藥的分類，毒扁豆堿、吡啶斯的明、加蘭他敏的作用特點(diǎn)。分類1．直接擬膽堿藥（膽堿受體激動(dòng)藥）（1）M受體和N受體興奮藥（2）M受體興奮藥（3）N受體興奮藥2．間接擬膽堿藥（1）抗膽堿酯酶藥

第一節(jié)直接作用于

膽堿受體的擬膽堿藥

一、膽堿受體激動(dòng)藥：ACH藥理作用

1、M樣作用

2、N樣作用

藥理學(xué)研究的工具藥毛果蕓香堿選擇性:激動(dòng)M受體,對(duì)眼,腺體作用強(qiáng)。1.眼

(1)縮瞳:(2)降低眼內(nèi)壓:

縮瞳,虹膜向中心拉緊,虹膜根部變薄,前房角擴(kuò)大,房水易于通過鞏膜靜竇返回循環(huán)

(3)調(diào)節(jié)痙攣:2.促進(jìn)腺體分泌促進(jìn)汗腺和唾液腺分泌作用最強(qiáng)，對(duì)淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道腺體的分泌也有促進(jìn)作用。3.興奮平滑肌1.青光眼:閉角型和開角型青光眼

2.虹膜炎:與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用防止虹膜與

晶狀體粘連。

3.搶救阿托品等抗膽堿藥中毒。

4.口腔干燥：緩解放療后的口腔干燥。

臨床應(yīng)用（一）易逆性抗膽堿酯酶藥

新斯的明、毒扁豆堿。（二）難逆性抗膽堿酯酶藥

有機(jī)磷酸酯類第二節(jié)抗膽堿酯酶藥新斯的明

1.興奮骨骼肌:

(1)抑制AchE

(2)直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板N2受體

(3)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢釋放Ach

2.興奮膀胱和胃腸平滑肌

3.減慢心室頻率

4.對(duì)抗筒箭毒堿和阿托品的作用

對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng),胃腸,膀胱作用較強(qiáng)，對(duì)其它器官作用較弱。臨床應(yīng)用

1.重癥肌無力

2.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

4.解救筒箭毒堿中毒

雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，哪只眼的瞳孔會(huì)縮小？復(fù)習(xí)思考題1、試述新斯的明的藥理作用特點(diǎn)。2、為什么說膽堿酯酶抑制劑是擬膽堿藥？3

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