輸血反應的處理措施

輸血不良反響的應急預案及處理流程一、輸血不良反響的定義和分類。輸血不良反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、的臨床病癥和體征；可發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。按發(fā)生時間可分為：即發(fā)型輸血反響和遲發(fā)型輸血反響；按免疫學輸血不良反響中最常見的反響。常見輸血不良反響有：發(fā)熱反響；過敏反響；輸血相關性移植物抗宿主??；輸血相關的急性肺損傷；輸血后紫癜；血小板輸注無效；循環(huán)負荷過重；肺微血管栓塞；溶血性輸血反響；細菌污染性輸血反響。二、醫(yī)務人員應親熱監(jiān)測輸血過程，準時覺察潛在的輸血不良反響病癥。在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應隨時觀看病人的狀況，尤其在輸血開頭的5-15過敏反響、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血完畢后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象。一旦發(fā)生輸血不良反響，應減慢或停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維持靜脈通路；馬上通知值班醫(yī)師和輸血科〔血庫〕值班人員，準時檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄；填寫《輸血不良反響回報單》。發(fā)生疑心溶血性輸血反響或細菌污染輸血反響后，馬上停頓輸血，準時報告上級醫(yī)師，樂觀治療搶救；同時抽取病人血樣5ml〔1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝〕連同血袋一起送回輸血科檢測分析；留取反響〔紅蛋白〕。三、醫(yī)務人員應把握識別輸血不良反響的標準和應急處理措施。1、輸血中或輸血后病人消滅皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反響，其成分2塞米松可使臨床病癥快速得到緩解。3能。應馬上停頓輸血、抗休克、防止DIC、保護腎功能。依據病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避開用猛烈收縮腎血管的升壓藥；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；測定血漿游離血紅蛋白含量；必要時，在溶血反響發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。4導致心力衰竭或急性肺水腫。馬上停頓輸血，保存靜脈通路；高壓吸氧〔氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳〕；速效利尿劑；強心藥物〔如西地蘭〕；冷靜劑〔可用嗎啡〕；血管擴張劑〔如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴〕；氨茶堿；腎上腺皮質激素；雙下肢下垂，結扎止血帶，削減靜脈回流，5～10分鐘輪番放松止血帶。5試驗等的血液，或選用特別制備的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。6搶救記錄。對于嚴峻不良反響應由輸血治理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉報采供血機構〔市中心血站〕。四、醫(yī)務人員應把握發(fā)生可能為速發(fā)型輸血反響病癥時〔不包括風疹和循環(huán)超負荷〕的處理措施。馬上停頓輸血，準時報告上級醫(yī)師，快速成立搶救和特護小組樂觀搶救；同時抽取病人血連同血袋一起送回輸血科檢測分析、調查緣由；腎功能衰竭，必要時緊急換血；假設報告血液涂片覺察細菌，病人高熱、素，病情嚴峻者，可考慮換血。五、輸血科應當依據以下流程調查發(fā)生不良反響的緣由，并進一步確定是否發(fā)生了溶血性輸血反響。1血。2、查看床旁和試驗室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯。3能，該標本應和受血者輸血前的標本進展比較。4、用受血者發(fā)生輸血反響后的標本做直接抗人球蛋白試驗。5、抗體篩選，抗體鑒定；6、患者輸血前標本Rh血型〔尤其D、E〕鑒定；7、ABO定型要承受抗A、抗B血清，要同時作正、反定型。8、患者輸血后血標本和剩余血涂片檢查和細菌培育。7天，以便消滅輸血反響血者的臨床病歷中。六、輸血不良反響的上報及治理措施。1具體記錄輸血反響反響卡后送輸血科，并準時調查處理。2、當輸血反響調查結果顯示存在血液成分治理不當等系統(tǒng)問題時，輸血科主任應樂觀參與解決。3、輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處，并向負責供血的市中心血站反響；醫(yī)務處必需會同輸血科對輸血不良反響進展評價、反響，要求到達100%。4不斷提高臨床輸血安全水平。0一二年七月一日輸血不良反響應急預案及流程【應急預案】血不良反響應急預案及處理流程【處理流程】【處理流程】馬上停頓輸血→更換輸液管→馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生