通融賠款規(guī)定

3中國人民財產(chǎn)保險股份通融案件治理暫行規(guī)定第一章總則第一條為了掌握理賠本錢和提升理賠效勞，標準通融案件操作和治理，特制訂本暫行規(guī)定。其次條通融案件是指保險人依據(jù)保險合同〔條款〕或法律后，放寬賠償責任而支付的賠款的案件。第三條通融案件必需堅持事故的真實性，不得虛構(gòu)保險事工程為保險標的。第四條通融案件不得作為以后處理賠案的案例，不產(chǎn)生示范效應。第五條對通融案件應堅持“嚴格把關(guān)、慎重處理”的原則。操作規(guī)程處理通融案件、嚴格通融案件案卷治理。其次章通融賠案審批權(quán)、通融金額以及通融理賠權(quán)限第六條通融案件實行授權(quán)審批原則，除總、省兩級公司有審批權(quán)外，其它各級分公司均沒有通融案件的審批權(quán)。全部符合通融賠付的案件必需按授權(quán)上報省級分公司或總公司批準。第七條通融賠付的金額不超過通融工程所對應的核賠金額50%。第八條通融案件〔含非通融工程〕的理賠權(quán)限為法人授權(quán)50%。第三章 操作規(guī)程第九條對長期在我司投保的優(yōu)質(zhì)客戶、大客戶，在其以往通融賠付。符合以下條件的賠案可以考慮作為通融案件：〔一〕1年以上；〔二〕40%的客戶；〔三低于平均水平。第十條理賠人員接到客戶的報案，依據(jù)各險種的理賠實務提出通融要求時，理賠人員要準時上報理賠治理部或理賠中心，并將客戶要求反響給承保公司/部門。通融案件須按規(guī)定程序報批，理賠人員不得擅自對外承諾。第十一條承保公司/部門要依據(jù)本規(guī)定其次、三、四及第九緣由。第十二條涉及共保、聯(lián)保的賠案，首席或牽頭公司需要將同，以順當攤回賠款。第十三條需要通融賠付的賠案經(jīng)承保公司/部門領(lǐng)導審核〔或經(jīng)省級分公司報總公司〔或總公司理賠治理部審核后意見，呈交省級分公司〔或總公司〕主管領(lǐng)導批準。第十四條省級分公司〔或總公司〕的理賠治理部負責審批意見的行文下發(fā)。第十五條通融案件的賠款，須事先按規(guī)定上報，得到上級公司的書面批復前方可對外承諾和辦理支付手續(xù)。第十六條上報案卷除了常規(guī)的單證外，還要求附加通融賠案報批表〔見附表一。通融案件建立登記臺帳，臺帳登記表見帳登記表中的登記編號的先后挨次，與臺帳登記表裝訂一起。第十七條通融案件的臺帳登記治理工作由案卷所在分公司完成，并指定專人負責治理。第四章 監(jiān)視與懲罰第十八條上級公司應對下級公司的通融案件組織定期或不定期檢查。第十九條處理通融案件時如發(fā)生以下行為之一的被視為違法機關(guān)處理。〔一〕未按本方法執(zhí)行；〔二〕超越權(quán)限擅自處理通融案件；〔三〕捏造事故，制作假賠案；〔四〕與投保人、或被保險人、或鑒定機構(gòu)、或中介機構(gòu)、或供給商、或修理商、或其他有關(guān)方惡意串通，偽造、變造證明材料，騙取保險金的?！参濉称渌`規(guī)違紀行為。第五章附 則其次十條 各分公司可依據(jù)此規(guī)定制定實施細則。其次十一條其次十二條

本規(guī)定由總公司理賠治理部負責解釋。本規(guī)定自印發(fā)之日起實施。附表一 通融案件報批表保單號保單號保險險別出險日期賠案號賠付金額承保單位意見承保單位〔簽章〕年月日產(chǎn)品線或事業(yè)部〔簽章〕產(chǎn)品線或事業(yè)部〔簽章〕地市分公司意見年月日理賠治理部〔簽章〕年月日地市分公司主管領(lǐng)導〔簽章〕年月日省級分理賠治理部〔簽章〕年 月 日公公司審批意見省分公司主管領(lǐng)導〔簽章〕年月日總公司審批意見理賠治理部