D6-1移轉(zhuǎn)位翻身與輔具

照顧與訓(xùn)練

移轉(zhuǎn)位、翻身離床與輔具應(yīng)用佳聯(lián)康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)人力與知識管理部失能及身心障礙者照顧服務(wù)定義所謂居家服務(wù)是由受過專業(yè)訓(xùn)練之照顧服務(wù)員到府協(xié)助失能者日常生活照顧及身體照顧，提供適當(dāng)服務(wù)以維護(hù)其生活安全，積極照顧其居家生活質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容一、身體照顧服務(wù)：包含協(xié)助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進(jìn)食、服藥、翻身、拍背、簡易被動式肢體關(guān)節(jié)活動、上下床、陪同運(yùn)動、協(xié)助使用日常生活輔助器具及其他服務(wù)。二、家務(wù)服務(wù)：包含換洗衣物之洗濯及修補(bǔ)、服務(wù)對象生活起居空間之環(huán)境清潔、文書服務(wù)、備餐服務(wù)、陪同或代購生活必需用品、陪同就醫(yī)或聯(lián)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)。服務(wù)的對象一般失能身心障礙者失智癥患者慢性精神病患者智能障礙者及自閉癥者獨(dú)居老人移動病人的時候

絕對不可以用「抓」

必須以『抬』的方式，

以自己的手當(dāng)作支架，

支撐病人欲移動的身體部位基本原則給他們舒適也給他們尊重身體姿勢(擺位)身體姿勢---維持良好姿勢(擺位)之原則

合乎解剖生理的良好體位1.維持功能位置：躺臥時關(guān)節(jié)保持微曲，伸展過久會發(fā)生肌肉緊張不適。2.使器官在體腔內(nèi)擁有最大的空間。

3.體重平均分布各部位。每2小時或必要時協(xié)助病人改變姿勢，減少皮膚受壓太久引起壓瘡除非有醫(yī)療禁忌，每天都需要運(yùn)動。改變姿勢時關(guān)節(jié)應(yīng)完全活動，可自行活動者應(yīng)鼓勵自動運(yùn)動。在執(zhí)行過程中以衣服或被單適當(dāng)?shù)谋桓膊∪?，以尊重病人的隱私，注意保暖并促進(jìn)身心舒適。辨別身體在各種姿勢時承受體重的部位，施以良好的皮膚護(hù)理，以預(yù)防皮膚發(fā)生破損。運(yùn)用支托設(shè)備，維持良好姿勢。托足板(臥床用)托足板(活動用)手托板手掌固定器手伸展支架維護(hù)正常功能：端坐臥姿有利于呼吸增加穩(wěn)定度：促進(jìn)身心舒適與耐受度正?；蚪档筒徽５募∪鈴埩εc身體反射的影響維持神經(jīng)骨骼正常排列與關(guān)節(jié)的活動度控制或預(yù)防畸形及疾病，如靜脈炎、血栓產(chǎn)生、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形或肌肉癴縮預(yù)防組織壓瘡(褥瘡)加強(qiáng)呼吸與消化功能增進(jìn)與環(huán)境的互動方便照護(hù)與教育提供身體姿勢---維持正確姿勢(擺位)之重要性

中風(fēng)患者的擺位中風(fēng)病人臥室之簡單設(shè)計照顧者處理病人之過程姿勢擺位中風(fēng)病人臥室之

簡單設(shè)計原則：病人的患側(cè)朝向外側(cè)照顧者處理病人之

過程原則：不管是擺便盆、給藥、喂食或談話都從病人的患側(cè)去接近。

擺位工具---枕頭久臥在床：翻身還是要躺--舒適原則用枕頭來幫忙平躺時的姿勢擺位頭部姿勢：避免過度后仰、下顎張開移位。雙膝關(guān)節(jié)：若有變形彎曲的傾向，應(yīng)避免再在下面墊枕頭下肢：避免外轉(zhuǎn)、足踝避免下垂；可以使用足踝及手腕部位的副木來協(xié)助維持良好的姿勢。

平躺的擺位調(diào)整脊椎枕頭至肩部雙手外展/外翻圓型抱枕小枕頭一般枕頭一般枕頭小枕頭或復(fù)健球小枕頭或按摩球側(cè)躺時的姿勢擺位可分為正側(cè)躺與半側(cè)躺(也就是稍微傾斜向前或向后)。是協(xié)助排痰以及進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸直活動的良好姿勢。應(yīng)注意

1.在身體下面的肩關(guān)節(jié)避免壓傷

2.身體上側(cè)的肩關(guān)節(jié)，避免垂落拉傷。膝關(guān)節(jié)應(yīng)避免直接重迭，可以夾一個小枕頭以減緩壓力。辛氏臥位枕頭支托在腰部、手肘跟膝蓋上，讓病人感覺最舒服坐姿/站姿擺位對于缺乏自主活動能力者，可藉由恰當(dāng)?shù)妮o具來協(xié)助其維持坐姿或站姿。尤其是給予站姿擺位，可促進(jìn)下肢承重，減緩骨質(zhì)疏松的惡化速度，并維持較佳的關(guān)節(jié)活動度。翻身如何利用身體力學(xué)?如何協(xié)助翻身協(xié)助個案翻身或移動時的身體力學(xué)采雙腳分開、膝關(guān)節(jié)彎曲、降低身體重心的姿勢最佳。使用大肌肉比小肌肉不易疲勞?；顒訒r，操作者應(yīng)保持脊柱的平直。越靠近個案身體，越容易抬起?？捎美⑼?、滾動、滑動方式較省力。調(diào)整床在適當(dāng)高度，大約與腰部同高。一般以2小時翻身一次，若有些姿勢造成病患不適，則應(yīng)縮短翻身時間，并對長期臥床之病人，隨時注意其皮膚之顏色及變化，以預(yù)防褥瘡。協(xié)助病人采平躺姿勢以枕頭支托頭部。一手支托病人頭部將其枕頭移至右側(cè)翻向左邊移動上半身：一手抱住頸肩部，一手抱在腰下，將上半身移至靠近照顧者移動下半身：再將手置于臀及膝部移動下半身靠近照顧者將病人左手移向頭頂，右手放于腹前，對側(cè)腳交叉在上。床欄拉起后，照顧者移到病人右側(cè)將手置于病人臀部及肩部將病人翻向照顧者使病人膝及髖關(guān)節(jié)彎曲，上腿較下腿彎曲，膝間置一枕頭于病人胸前置放一枕頭以支托手臂于病人背部置放一枕頭，以維持側(cè)臥姿勢協(xié)助輪椅患者上下床固定床輪，防止床輪滑動造成跌倒將床頭搖高，協(xié)助側(cè)臥翻向床緣站在病人床側(cè)，面向床尾，一腳在前，另一腳在后?？拷差^的手，伸入病人頸肩下，另一手伸入病人膝蓋或小腿下，將病人的雙腳垂下床緣并坐起。病人以手掌撐住床面，視需要給予扶住身軀，維持坐姿約5分鐘，先適應(yīng)姿勢的改變。若血壓不穩(wěn)，并且第一次下床時，應(yīng)測量病人血壓、脈搏及呼吸，若血壓降低，脈搏增快，呼吸加快且感到不適，應(yīng)先平躺休息后，如無不適的情形再起床，

勿單獨(dú)留病人坐于床緣。協(xié)助病人穿鞋，最好穿著不易脫落的鞋子，以避免絆倒。面對病人站立，雙腳分開。請個案將雙手放于照顧者肩上，而照顧者環(huán)抱病人的腰部。膝蓋頂住病人的膝蓋，協(xié)助站立站于病人患側(cè)，將手伸于病人健側(cè)腋下床輪椅檢視輪椅輪子、煞車等各功能是否良好將輪椅或椅子移至病人健側(cè)床緣之床尾，使輪椅(或椅子)朝向床尾，彼此成45度角或平行置放收起腳踏板，固定輪椅煞車

協(xié)助下床支撐病人一起轉(zhuǎn)身，使個案坐于輪椅，再放下輪椅腳踏板，以免刮傷病人足部輪椅床健側(cè)靠近床邊使輪椅與床尾成45度角或平行放置固定輪椅煞車，并將腳踏板收起站在病人前，一腳前一腳后的站立，并彎曲膝蓋。鼓勵個案站立時，盡量利用較有力的肢體幫忙支撐其體重。協(xié)助病人較有力的腿穩(wěn)定站立支撐病人一起轉(zhuǎn)身使病人坐于床上協(xié)助脫下病人保暖的衣物及鞋子。協(xié)助病人采取舒適的臥姿。輔具的使用輔具是「輔助性科技器具」(AssistiveTechnologyDevices)的簡稱。是為解決生活上的困難或不便而發(fā)明的。凡是能用以提升生活、工作、學(xué)習(xí)與休閑等活動參與的任何產(chǎn)品、零件、儀器、設(shè)施均稱為輔具。涵蓋內(nèi)容非常廣泛：高科技產(chǎn)品（如助聽器）、低科技產(chǎn)品（如拐杖、輪椅等）類型包羅萬象，食衣住行育樂等方面均有各式輔具可應(yīng)用。何謂輔具？影片說明生活輔具行動輔具飲食類加粗把柄餐具湯匙改良式夾式筷子輕松倒茶壺座單手開瓶器防滑墊斜口杯衣著類穿襪輔助器輔助穿衣桿長柄鞋跋長柄取物夾拉鏈套環(huán)長期臥床適用衣物浴室類長柄刷或泡棉洗澡椅浴缸加裝扶手浴缸內(nèi)用防滑墊防滑條衛(wèi)生類改良側(cè)面壓按沖水裝置免治型馬桶電動協(xié)助起立式馬桶活動式馬桶椅加裝扶手馬桶增高器盥洗類吸盤式刷加粗加長把柄梳易擠牙膏器改良式指甲剪移位輔具類繩梯移位滑板固定式移位機(jī)