桂枝甘草龍骨牡蠣湯合甘草小麥大棗湯

桂枝甘草龍骨牡蠣湯合甘草小麥大棗湯現(xiàn)代用量：桂枝6g甘草12g牡蠣12g龍骨12g；功效：桂枝甘草組成方,龍牡加入安神良.心悸同時(shí)兼煩躁,補(bǔ)陽寧心效果彰。處方來源：（傷寒論）；方劑主治：火逆下之，因燒針煩躁者，心陽虛浮澡證。癥見心悸，煩躁不寧，怵，惕不寐，多汗，舌淡，苔薄，脈虛浮。心摩，失眠，遺精，陽萎。方劑功效：安神救逆。潛陽，鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心，攝精，蕁麻疹，甲亢，失眠。歲?；颊咝募律企@，稍勞則惕惕而動(dòng)，并喜手按其胸，時(shí)有虛煩，已二年之久。近一年來上證增重，日輕夜重，睡眠后驚悸而醒。神志遲呆，記憶力銳減，失眠，自汗，胃納不佳，手足易次。曾多次用西藥調(diào)治及服用中藥安神養(yǎng)血之品不效。就診時(shí)病情日漸加重，且?？謶植话玻旌诤笠蝗瞬桓彝獬觯谑抑谐；寐牭接腥撕魡舅拿?，如無人伴隨時(shí)，呼喚之聲越來越大，驚惕更甚，以致每晚不敢獨(dú)自在家，診脈細(xì)而弱。考慮為心陽虛衰所致，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑。服后自覺心悸善驚大有好轉(zhuǎn)。又連服5劑，諸證悉愈。后宗此方配制丸藥服一月之歲，未婚學(xué)生。由手淫引起夢(mèng)遺一年多，起初3至5日遺精1次，以后發(fā)展到每日遺精，雖服過不少的滋補(bǔ)固澀藥品，效果不佳。伴有頭暈眼花，心悸失眠，精神不振，潮熱，自汗盜汗，面色(白光)白，肌肉削瘦，腰腿疼困，乏力等證，脈細(xì)緩無力，舌光無苔。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主，加減出入，日服1劑，共治療不到2月，諸證悉愈。觀察2歲，干部。患失眠10余年，逐漸加重。近1年來，有時(shí)幾乎通宵不寐，時(shí)覺虛煩不大便稀薄；脈沉遲無力，舌淡，舌胖有齒痕。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等，服13-14劑后，睡眠基本正常，以后雖有反復(fù)，但證狀輕微不足為害。又以此方劑制成丸藥，常服以鞏固療效。各家論述：①《注解傷寒論》：辛甘發(fā)散，桂枝、甘草之辛甘也，以發(fā)散經(jīng)中火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。②《傷寒貫珠集》：桂枝、甘草，以復(fù)心陽之氣；牡蠣、龍骨，以安煩亂之神。③《古方選注》：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重于龍、牡之固澀。仍標(biāo)之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽，然后能飛引入經(jīng)，收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽之機(jī)。歲，工人，989年3月16日就診。因多食易饑．形體逐漸消瘦，心悸氣短，煩躁易怒．汗出乏力，頸項(xiàng)腫大．手足震顫目珠突出1年半。檢查：體重120次，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，甲狀腺I。腫大，雙眼球突出，手顫，脈沉無力，T3T4得安等西藥治療21個(gè)月，未見明顯好轉(zhuǎn)，近3月來上癥加重，故邀余診治，要求服中藥治療。處以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加參須10g．夏枯草10g，石菖蒲10g。連服30劑，癥狀體征均減輕。隨癥稍作調(diào)整再進(jìn)15劑后諸癥悉除，體重增加4kg75～82次／分，后調(diào)理治療1月而告愈。隨訪3年．復(fù)查、T4(每年1次)2《金匱要略》卷下:甘草小麥大棗湯【別名】甘麥大棗湯（《金匱要略》卷下）、大棗湯（《普濟(jì)本事方》卷十）、棗麥甘草湯（《會(huì)約醫(yī)鏡》卷十四）。【處方】甘草9克小麥9～15克大棗10枚【功能主治】養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾益氣。治婦人臟陰不足，致患臟燥，精神恍惚，悲傷欲哭，不能自主，呵欠頻作，甚則言行失常?，F(xiàn)用于癔病、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱，屬心陰不足者?！居梅ㄓ昧俊可先叮运?00毫升，煮取300毫升，分二次溫服?！緜渥ⅰ糠街行←溛陡饰⒑B(yǎng)心安神為君；甘草甘平，補(bǔ)脾益氣而養(yǎng)心氣為臣；大棗性味甘溫，補(bǔ)中益氣，并潤臟燥為佐。配合同用，共奏養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾益氣之功?！菊洝俊督饏T要略》卷下《金匱》卷下:甘草小麥大棗湯【別名】甘麥大棗湯、大棗湯、麥甘大棗湯、小麥湯、甘草湯、十棗湯、麥棗湯、棗麥甘草湯、大棗甘草湯【處方】甘草3兩，小麥1升，大棗10枚?！舅幚碜饔谩竣冁?zhèn)靜作用《國外醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1983；3：53）：保田和美報(bào)道，本方水提取物對(duì)環(huán)己烯巴比妥的睡眠時(shí)間稍有延長作用。在對(duì)大鼠自發(fā)運(yùn)動(dòng)量的實(shí)驗(yàn)中，口飼至第3-4天后，可觀察到運(yùn)動(dòng)量減少。②抑制平滑肌運(yùn)動(dòng)《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1983；3：53）：本方水提取物在5×10－3g／毫升時(shí)能夠抑制組織胺、乙酰膽堿所致的豚鼠回腸收縮；2×10－3g／毫升時(shí)即可抑制大鼠子宮收縮，5×10－3g／毫升濃度時(shí)則能完全抑制。躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌紅少苔。現(xiàn)用于癔病及神經(jīng)衰弱屬心脾兩虛肝郁者；癇癥狂癥，因平素憂郁無聊，夜夜不眠，發(fā)則惡寒發(fā)熱，戰(zhàn)憟錯(cuò)語，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者；小兒啼泣不止者?！居梅ㄓ昧俊?甘麥大棗湯（原書同卷）、大棗湯、麥甘大棗湯（《本事》卷十）、小麥湯（《三因》卷十八）、甘草湯（《婦人良方》卷十五引《專治婦人方》）、十棗湯（《萬氏女科》卷二）、麥棗湯（《杏苑》卷八）、棗麥甘草湯（《會(huì)約》卷十四）、大棗甘草湯（《一見知醫(yī)》卷四）?！靖骷艺撌觥?.《金匱要略論注》：小麥能和肝陰之客熱而養(yǎng)心液，具有消煩利溲止汗之功，故以為君；甘草瀉心火而和胃，故以為臣《金匱要略心典》：五志生火，動(dòng)必關(guān)心，臟陰既傷，窮必及器而止其躁也。則臟不燥，而悲傷太息諸證自去。此與麥門冬湯滋胃陰以達(dá)胞宮之法相似，亦與婦人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，則知此湯生津液潤燥之法?！九R床應(yīng)用】1.臟躁：表嫂孀居20年矣。右癱不能舉動(dòng)，不出門者3年，今則神情恍惚，口亂語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之，兩寸脈短澀，以石菖蒲、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、茯苓、人參、黃耆、白術(shù)、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，服4帖，精神較好于前，但悲泣如舊，夜更位。予思仲景大棗小麥湯，正與此對(duì)。即與服之，2帖而瘳。方用大棗12枚，小麥1合，大甘草（炙過）3寸，水煎飲之。2.婦女更年期癥候群：用本方治療30例，顯效者22例，進(jìn)步4例，有效4例。方藥為：甘草3-6g，小麥30g，大棗10枚。有嚴(yán)重失眠及煩躁不安者，則加酸棗仁或茯神。典型病例：楊某某，48歲，家庭婦女。心慌，呼吸迫促、發(fā)喘，發(fā)作性顏面發(fā)紅，發(fā)熱，有胸部阻塞感，嚴(yán)重時(shí)有被窒息樣，伴有嚴(yán)重失眠，已斷續(xù)發(fā)作約1年。1年前月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少。自此后上述癥狀依次發(fā)生，尤以經(jīng)期前后更為明顯，經(jīng)醫(yī)治無效。體型消瘦，顏面潮紅，精神高度緊張，呼吸及說話均表現(xiàn)極度不安、迫促非常。心臟，心律、心率正常，肺部（-），腹部正常。血壓145/95mmHg。入院診斷：更年期癥候群。用苯巴比妥、三溴、卵巢素等無效。后改用中藥甘麥大棗湯每日1劑，服至3劑后，癥狀基本消失，能熟睡6-7小時(shí)，并可自理生活，服至12劑后，癥狀全消出院，3.歇斯底里精神性發(fā)作：本方治療歇斯底里精神發(fā)作25例，主要癥狀為：神態(tài)恍惚，無故悲傷，哭泣叫嚷吵鬧，躁擾不寧，夜臥不安等。治療后均獲痊愈。4歲。半年來幾乎每日頻繁發(fā)作霎眼，咀嚼，雙手肌肉小抽搐等動(dòng)作，每次歷時(shí)幾十秒鐘，止后如常。診斷為癲癇小發(fā)作。用苯妥英鈉后無明顯好轉(zhuǎn)。癥見頸軟，精神不振，問答稍遲緩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。經(jīng)用甘麥大棗湯加味，五劑后，病情基本停止，再以本方合六君子湯調(diào)理獲愈?！菊洝俊督饏T》卷下小麥和浮小麥的區(qū)別：小麥和浮小麥的來源相同，都屬于禾木科植物小麥的種子。兩者能浮于水面。在臨床上，小麥和浮小麥都可以作為藥用，但它們的藥性和功用卻有所不同?！鞍采癯裏笔切←湹闹匾?，如著名的“甘麥大棗湯”，即是以小麥配伍甘草和大棗，專門治療婦女“臟躁癥”的。臟躁癥是指由于人的心血不足而引起的失眠多夢(mèng)、心悸不安、常打呵欠、悲傷欲哭等一系列癥狀。該病類似于“癔病