骨傷科肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑

肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為肱骨髁上骨折的住院患者。一、肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肱骨髁上骨折〔TCD：BGG000。西醫(yī)診斷：第一診斷為肱骨髁上骨折〔ICD-10：S42.402?！捕吃\斷依據疾病診斷ZY/T001.9-94?！仓腥A醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2023。疾病分期23～4后期：傷后4周以上。疾病分型伸直型屈曲型證候診斷早期：血瘀氣滯證。〔三〕治療方案的選擇診斷明確，第一診斷為肱骨髁上骨折?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?1〔五〕進入路徑標準第一診斷必需符合肱骨髁上骨折的患者。外傷引起的單純性、穎閉合肱骨髁上骨折，有閉合復位外固定適應癥者。時，可以進入本路徑。〔六〕中醫(yī)證候學觀看態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、血型；尿常規(guī)；凝血功能；肝功能、腎功能、血糖；心電圖?？蛇x擇的檢查工程：依據病情需要，可選擇骨折部位CT、MRI等?！舶恕持委煼椒ㄊ址ㄕ麖秃凸潭ㄖ兴幫庥帽孀C選擇口服中藥湯劑、中成藥骨折初期：活血化瘀，消腫止痛。骨折中期：和營生，接骨續(xù)損。骨折后期：益氣健脾固腎。康復治療對癥治療護理調攝〔九〕出院標準局部苦痛減輕或消逝。局部腫脹減退或消逝，壓痛、縱軸叩擊痛減輕。4.沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩匙儺惣熬売煞治霾∏樽兓瑢е伦≡簳r間延長，住院費用增加。復位不抱負、或復位后再發(fā)移位，需行手術治療，退出本路徑。導致住院時間延長，增加住院費用。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：肱骨髁上骨折〔TCD編碼：BGG000、ICD-10編碼：S42.402〕患者姓名： 性別： 年齡： 歲門診號： 住院號：發(fā)病時間： 年月日 住院日期： 年月日 出院日期： 年月日標準住院日〕≤21天 實際住院日： 天年 月 日時間〔1〕□詢問病史、體格檢查□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄主 □完成入院記錄要 □完成初步診斷診 □簽署“知情同意書〔必要時療 □臂麻或局部麻醉〔必要時〕工 □閉合復位夾板外固定治療〔必要時在X線透視下進展作 復位〕□骨折復位評估，如需要再次復位，由上級醫(yī)師完成□親熱觀看、防治并發(fā)癥□與家屬溝通，交代病情及留意事項長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□分級護理□普食〔6〕重□中藥辨證施治點臨時醫(yī)囑醫(yī)□血常規(guī) □尿常規(guī)囑□肝功能 □心電圖□腎功能 □凝血功能□X〔必要時行CT〕□其他：□入院介紹□入院安康教育□介紹入院檢查前留意事項主要 □依據醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施護理 □完成麻醉前各項護理操作〔必要時〕工作 □觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護理□指導功能熬煉□夜間巡察

年 月 日〔2～5〕□完成上級醫(yī)師查房及記錄□骨折復位評估□觀看血運、感覺、功能活動、夾板松緊度等狀況□夾板外固定調整〔必要時〕□完成各項關心檢查□向患者或家屬交代病情和留意事項□相關科室會診與治療〔必要時〕長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□分級護理□普食□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑□對特別檢查結果進展評估，必要時復查□按醫(yī)囑進展治療□中醫(yī)情志疏導、安康教育與生活護理□飲食指導□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護理□指導功能熬煉□夜間巡察病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間年月日〔時間年月日〔6～14〕年月日〔15～20〕年月日〔21〕□完成上級醫(yī)師查房□上級醫(yī)師查房與診療評估及病程記錄確出院時間者出院后功能熬煉□依據患者病情變化主準時調整治療方案□準時調整夾板松緊度查日期要診療工作□觀看舌脈象、腫脹、苦痛狀況□準時調整夾板松緊藥外用制劑〔必要時〕□外固定調整〔必要時〕□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院劑〔必要時〕□外固定調整〔必要時〕長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□骨傷科常規(guī)護理□分級護理□分級護理時醫(yī)囑重□普食□普食□開具出院醫(yī)囑醫(yī)囑□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑□出院帶藥□調整夾板外固定□調整夾板外固定□復查X線片〔必要□復查X〔必要時〕時〕□按醫(yī)囑進展治療□按醫(yī)囑進展治療□介紹康復打算□交代出院后留意事項主要教育與生活護理活護理□幫助辦理出院手續(xù)□飲食指導□飲食指導□送病人出院護理□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板