第2章院前急救

第二章院前急救護(hù)理工作是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急、危、重癥傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即病人進(jìn)入醫(yī)院前實(shí)施的醫(yī)療救護(hù)。院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要基礎(chǔ)。院前急救概念完整的院前急救環(huán)節(jié)包括傷病員或目擊者的呼救→急救中心接受呼救后調(diào)度出車→急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接近傷病員→對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治→搬運(yùn)→轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中監(jiān)護(hù)→抵達(dá)接收醫(yī)院對(duì)傷病員的交接→急救人員及救護(hù)車返回待命第一節(jié)院前急救概述

（一）承擔(dān)日常情況下居民的急救事件處理（二）大型災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)醫(yī)療救援工作（三）特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班（四）通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐作用（五）向民眾普及急救知識(shí)

院前急救的任務(wù)（一）緊急性（二）突發(fā)性、隨機(jī)性（三）艱難性（四）復(fù)雜性（五）靈活性（六）體力強(qiáng)度大

院前急救的特點(diǎn)

（一）先復(fù)蘇后固定（二）先止血后包扎（三）先重傷后輕傷（四）先救治后運(yùn)送（五）急救與呼救并重（六）搬運(yùn)與救護(hù)一致

院前急救的原則

急救運(yùn)輸工具、通訊設(shè)備將急救網(wǎng)絡(luò)各網(wǎng)點(diǎn)的急救醫(yī)療資源聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)。通訊、車輛和醫(yī)療構(gòu)成院前急救3大要素。急救網(wǎng)絡(luò)的裝備分為硬裝備和軟裝備2類，硬裝備指通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備；軟裝備指急救人員的素質(zhì)。院前急救機(jī)構(gòu)設(shè)置及配置急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的組成

急救中心

——調(diào)度、搶救、運(yùn)送

急救分站（醫(yī)院急診室）

——接診、搶救、治療

街道醫(yī)院、紅十字衛(wèi)生站

——救護(hù)、宣傳急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與急診醫(yī)療服務(wù)體系的區(qū)別前者更注重如何快速、有效的實(shí)施急救，使患者能盡快得到治療后者更注重如何給予患者更好的救助，促進(jìn)康復(fù)，降低傷亡率。急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（一）“北京市急救中心”型模式（二）“上海醫(yī)療救護(hù)中心”型模式（三）“重慶急救中心”型模式（四）“廣州急救指揮中心”型模式（五）小城市的“三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)”型模式五、我國(guó)院前急救工作模式一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與護(hù)理體檢（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.環(huán)境評(píng)估2.病情評(píng)估（二）護(hù)理體檢第二節(jié)院前急救中的護(hù)理工作（1）盡量不移動(dòng)病人。（2）注意“三清”：（3）恰當(dāng)應(yīng)用基本的物理檢查。1.護(hù)理體檢的原則（1）體表：檢查病人體表有無出血，如有大面積出血要立即止血。（2）頭頸部：

（3）脊柱：

（4）胸部：

（5）腹部體征：

（6）骨盆體征：

（7）四肢：

2.護(hù)理體檢的順序

（1）輕度：標(biāo)記為綠色（2）中度：標(biāo)記為黃色（3）重度：標(biāo)記為紅色（4）死亡：標(biāo)記為黑色3.分類

（一）采用合理的救護(hù)體位

（二）保持呼吸道通暢

（三）維持循環(huán)系統(tǒng)功能

（四）維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

（五）正確松解或去除病人衣、褲、鞋和頭盔

（六）止血

（七）包扎

（八）固定與制動(dòng)

救護(hù)措施的實(shí)施

目前我國(guó)使用最廣的是救護(hù)車，另外尚有將擔(dān)架、列車、船或快艇等作業(yè)運(yùn)輸工具。我國(guó)某些城市已在陸地急救運(yùn)輸?shù)幕A(chǔ)上，開展了空中運(yùn)輸。應(yīng)根據(jù)不同的病情選用合理的搬運(yùn)方式、結(jié)合運(yùn)輸工具的特點(diǎn)與實(shí)際情況選用