new胰島素泵早期治療2型糖尿病

胰島素泵早期治療2型糖尿病深圳市南山醫(yī)院內(nèi)分泌科南山醫(yī)院內(nèi)分泌科中國的2型糖尿病患者迅猛增長ChineseDiabetesSociety,2003南山醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病慢性并發(fā)癥成為公共衛(wèi)生的巨大威脅UKPDSGroup.UKPDS33.Lancet1998;352:837–53.糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖尿病腎病心血管疾病腦血管疾病糖尿病神經(jīng)病變外周血管疾病南山醫(yī)院內(nèi)分泌科微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖化血紅蛋白37%14%良好控制血糖有效減少并發(fā)癥的風險疾病相關的死亡21%1%StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.南山醫(yī)院內(nèi)分泌科大型降糖研究的新進展糖尿病患者的心血管疾病死亡率為非糖尿病人群的近2-4倍。UKPDS30年研究新結(jié)果公布：早期嚴格血糖控制，長期改善預后。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科早期血糖控制所致延續(xù)效應

強化治療顯著減少大血管微血管事件綜合終點 1997 2007任何與糖尿病相關的終點 RRR:

12% 9%

P: 0.029 0.040

微血管疾病 RRR:

25% 24%

P:

0.0099 0.001心梗 RRR: 16% 15%

P:

0.052 0.014全因死亡 RRR: 6% 13%

P:

0.44 0.007

1RuryR.Holmanetal,NEnglJMed.2008;359(15):1618-20南山醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有強化治療方案中長效基礎胰島素配合餐前速效胰島素每日多次胰島素注射。局限性：注射時間嚴格易遺漏，無法完全模擬正常胰島素分泌，餐后血糖控制不好，低血糖危險增加。極大增加護理工作量。胰島素泵治療的基本原理基礎率：預設的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量：提供進食碳水化合物所需的胰島素24012654321補充大劑量，解決高血糖運動時使用減量的基礎率增加基礎率，克服黎明現(xiàn)象南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素正常胰島素分泌胰島素泵更接近健康胰腺工作模式24時12時0時泵釋放南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵的優(yōu)點模擬胰腺分泌功能，持續(xù)24小時向患者體內(nèi)輸注微量胰島素。胰島素泵分段設置劑量，克服夜間低血糖和黎明現(xiàn)象。隨身攜帶，給藥非常隱蔽，提高生活質(zhì)量。

控制血糖更理想，減少遠期醫(yī)療費用。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科我科使用胰島素泵現(xiàn)狀引進美敦力712胰島素泵10臺。全科醫(yī)護人員分批次培訓，達到全員熟練掌握。分臺由住院醫(yī)師責任管理，使用率達90%以上。糖尿病初發(fā)患者，首先給予胰島素泵治療5日血糖達良好控制。按患者胰島功能及慢性并發(fā)癥評估的情況選擇下一步降糖方案。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵強化治療臨床治愈糖尿病南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵治療的社會效益有效迅速緩解高血糖，糾正代謝紊亂，獲得了治療的延續(xù)效應，防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低了遠期醫(yī)療費用。早期強化治療的臨床治愈療效成為科室的特色，掌握了這一糖尿病最先進最科學的治療方法，使我科在深圳市糖尿病專業(yè)中處于領先地位。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵治療的綜合效益胰島素泵治療降糖速度快，縮短住院天數(shù)提高床位使用率。作為糖尿病患者圍手術(shù)期的治療手段，縮短術(shù)前準備時間。胰島素泵治療有效減少護理工作量。胰島素泵強化治療成為專業(yè)領先項目，吸引更多病員，擴大醫(yī)療市場占有率。增加科室收入，降低醫(yī)藥收費比例。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科使用胰島素泵前后平均住院天數(shù)使用胰島素泵前后科室用藥比例南山醫(yī)院內(nèi)分泌科使用胰島素泵前后科室治療費收入南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵經(jīng)濟效益胰島素泵的收費標準：160元/天泵治療費收入（月）：160元/天*30天=4800元科室治療收入（月/臺）：90%使用率（27天）4320元

80%使用率（24天）3740元1臺胰島素泵治療費的